2012年中西医结合执业助理医师考试第三套模拟试题
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A．舌质淡红
B．舌苔薄白
C．舌体活动灵活
D．舌体柔软
E．舌质娇嫩
2．观察舌苔以辨别病情轻重、病势顺逆的主要依据是
A．舌苔的厚薄
B．舌苔是否剥脱
C．舌苔有根无根
D．舌苔的颜色
E．舌苔的润燥
3．观察舌苔以辨别疾病寒热属性的主要依据是
A．舌苔的润燥
B．舌苔的厚薄
C．舌苔有根无根
D．舌苔的颜色
E．舌苔是否剥脱
4．望舌以辨别疾病虚实属性，主要观察
A．舌质的老嫩
B．舌体的肥瘦
C．舌苔的厚薄
D．舌质的颜色
E．舌苔的润燥
5．热人营血或阴虚火旺的舌象是
A．红舌
B．紫舌
C．绛舌
D．淡红舌
E．青紫舌
6．属病因诊断的是
A．链球菌性肺炎
B．寒战、高热
C．呼吸衰竭
D．病变在右肺上叶
E．肺实变
7．收集临床资料应做到
A．客观、完整
B．真实、全面和系统
C．细心、认真记录
D．把病人所述详细记录
E．把检查所见全部记录到病历中
8．关于问诊，不正确的是
A．最好直接询问患者
B．不应暗示患者
C．严格使用医学术语
D．问诊过程中要不断思考
E．有关病情介绍只能做参考
9．常能转移到左侧锁骨上淋巴结的恶性肿瘤是
A．肺癌
B．乳腺癌
C．胃癌
D．鼻咽癌
E．甲状腺癌
10．麻疹黏膜斑是指
A．颊黏膜出现蓝黑色色素沉着斑片
B．颊黏膜出现血肿
C.颊黏膜出现水肿
D．颊黏膜有散在点状白膜
E.在第二磨牙的颊黏膜处见到针头大小白色斑点
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A．清音
B．过清音
C．浊音
D．实行
E．鼓音
12．痛痹的临床特征是
A．关节酸痛，游走不定
B．关节疼痛，红肿灼热
C．疼痛剧烈，痛有定处
D．酸痛重者，肌肤不仁
E．屈伸不利，心悸气短
13．甲状腺机能亢进引起的发热主要是因为
A．产热过多
B．散热过少
C．抗原-抗体反应
D．坏死物质吸收
E．植物神经功能紊乱
14．引起咯血最常见的疾病是
A．肺结核
B．肺淤血
C．肺部恶性肿瘤
D．肺炎球菌性肺炎
E．肺梗塞
15．肠梗阻时，呕吐物多为
A．含血液
B．隔夜食物
C．大量黏液
D．咖啡色液体
E．黄绿色稀薄液
16．符合阻塞性黄疸临床表现的是
A．粪便颜色加深
B．尿中胆红素阴性
C．尿中尿胆原增加
D．心率增快
E．血清碱性磷酸酶明显增高
17．主动脉瓣第二听诊区听诊
A．连续性杂音
B．收缩期杂音
C．舒张期杂音
D．第一心音分裂
E．第二心音分裂
18．胸骨左缘第l、2肋间及其附近区域听到连续性杂音见于
A．动脉导管未闭
B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全
19．肺内局限性的湿哕音提示
A．急性肺水肿
B．胸腔积液
C．炎性病变
D．气管痉挛
E．肺不张
20．胸膜摩擦音和心包摩擦音鉴别主要依靠
A．声音是否与体位有关
B．声音持续的时间
C．是否伴有哕音
D．屏住呼吸是否存在
E．是否伴有杂音
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A．V1导联位于胸骨左缘第4肋问
B．V2导联位于胸骨右缘第2肋间
C．V4导联位于第5肋间与左侧锁骨中线相交处
D．V5导联位于左腋中线与V4水平线相交处
E．V6导联位于左腋前线与V4水平线相交处
22．在卟感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是
A．风寒
B．风热
C．譬湿
D．风燥
E．风湿
23．风湿性心脏瓣膜病心阴不足证的治法是
A．活血祛瘀
B．珐风除湿
C．养心安神
D．平肝潜阳
E．滋阴安神
24．多尿是指24小时尿量大于’
A．2000ml
B．1000～2000ml
C．1500ml
D．3000ml
E．2500ml
25．胃脘疼痛，食后痛减，西医应考虑
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．阑尾炎
D．结肠炎
E．胆囊炎
26．确诊急性胰腺炎，下列哪项首选
A．剖腹探查
B．X线
C．常年饮酒史
D．血清淀粉酶测定
E．腹部B超
27．急性风湿性关节炎多属于中医学中
A．风湿热痹
B．着痹
C．行痹
D．痛痹
E．痹
28．住院病人出现严重室性早搏，应立即加用
A．利多卡因
B．硝酸甘油
C．阿托品
D．硝普钠
E．去甲肾上腺素
29．病毒性心肌炎应大量使用的维生素是
A．维生素A
B．维生素B1
C．维生素K
D．维生素C
E．维生素E
30．十二指肠溃疡的好发部位是
A．降部
B．升部
C．水平部
D．球部
E．以上均非
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A．心阳不振
B．瘀血阻络
C．水饮凌心
D．心血不足
E．阴虚火旺
32．变质性炎症时，局部实质细胞的形态改变主要表现为
A．萎缩和坏死
B．萎缩和变性
C．变性和坏死
D．增生和变性
E．增生和坏死
33．玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义
A．伤寒
B．麻疹
C．猩红热
D．丹毒
E．风湿热
34．上消化道出血最常见于
A．胃癌
B．胃炎
C．胆逋疾病
D．消化性溃疡
E．肝硬化
35．下列选项中，不包括在现病史中的是
A．一般情况
B．主要症状
C．伴随症状
D．诊治经过
E．父母兄妹是否有同样疾病
36．通过抑制细菌细胞壁的合成而具有杀菌作用的抗生素是
A．青霉素
B．红霉素
C．氯林可霉素
D．庆大霉素
E．卡那霉素
37．治疗糖尿病酮症酸中毒，应首选
A．普通胰岛素
B．甲磺丁脲
C．氯磺丙脲
D．苯乙双胍
E．二甲双胍
38．治疗变异型心绞痛，不宜选用
A．硝酸甘油软膏
B．硝酸甘油贴片
C．普萘洛尔
D．硝苯毗啶
E．硝酸戊四醇酯
39．吗啡镇痛作用的机制是
A．激动中枢阿片受体
B．拮抗中枢阿片受体
C．激动中枢多巴胺受体
D．拮抗中枢多巴胺受体
E．激动中枢胆碱受体
40．具有强大镇吐作用的药物是
A．苯巴比妥
B．氯丙嗪
C．哌替啶
D．阿司匹林
E．扑热息痛
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A．新斯的明
B．东莨菪碱
C．山莨菪碱
D．后马托品
E．托吡卡胺
42．阿托品的禁忌证是
A．青光眼
B．虹膜睫状体炎
C．胆绞痛
D．窦性心动过缓
E．支气管哮喘
43．在体内经肝药酶代谢的药物与酶促剂合用的结果是
A．作用增强
B．作用减弱
C．吸收加快
D．吸收减慢
E．毒性加大
44．下列不是肺癌转移途径的是
A．血源性播散到脑
B．血源性播散到骨
C．淋巴管播散到肺门淋巴结
D．直接侵犯颈部
E．直接侵犯胸膜
45．二尖瓣狭窄时的听诊特点是
A．心尖部舒张期隆隆样杂音
B．心尖部收缩期吹风样杂音
C．主动脉瓣区舒张期叹息样杂音
D．胸骨左缘3、4肋间粗糙的收缩期杂音
E．肺动脉瓣区舒张期杂音
46．语颤增强多见于
A．肺实变
B．胸膜肥厚
C．肺气肿
D．气胸
E．胸腔积液
47．没有气管移位的疾病是
A．肺不张
B．肺气肿
C．气胸
D．胸膜肥厚粘连
E．胸腔积液
48．Q-T间期代表的是
A．心房去极化的时间
B．心室去极化的时间
C．心房和心室去极化的时间总和
D．心房去极化开始至心室去极化的时间
E．心室去极化和复极化所需时间总和
49．外周血中红细胞正常参考值是
A．(4．0～10．0)×1012
B．(4．0～10．0)×109
C．(3．5～5．5)×109
D．(3．5～5．5)×1012
E．男性(4．o～5．5)×1012
女性(3．5～5．o)×1012
50．慢性肾炎患者尿中最常见的管型是
A．颗粒管型
B．宽大管型
C．透明管型
D．脂肪管型
E．蜡样管型
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- 第9页：难点参考答案
A．MAO
B．ALT
C．ALP
D．AFP
E．GGT
52．外源性凝血的启动因子是
A．工因子
B．Ⅱ因子
C．Ⅲ因子
D．Ⅶ因子
E．Ⅻ因子
53．分解代谢产生胆红素的物质是
A．白蛋白
B．球蛋白
C．血红蛋白
D．氨基酸
E．脂肪酸
54．临床上检测血清淀粉酶，主要用于诊断
A．急性心肌梗死
B．急性胰腺炎
C．肝硬化
D．急性肝炎
E．有机磷中毒
55．X线透视检查的基础是X线具有
A．每透性
B．荧光作用
C．摄影作用
D．电离作用
E．生物作用
56．婴幼儿支气管肺炎的特点是
A．双肺上叶病变较多
B．较大的云絮状影，边界不清
C．肺不张
D．肺门增大，模糊，伴局限性肺气肿
E．以上均非
57．心脏右前斜位片主要观察
A．左心房、肺动脉干、右心室
B．右心房、肺动脉干
C.．左心室、左心房
D．右心房、左心室
E．主动脉全貌
58．常引起胸痛的疾病是
A．支气管炎
B．心肌梗死
C．肺气肿
D．支气管哮喘
E．上呼吸道感染
59．循环系统疾患引起的呼吸困难多见于
A．右心衰竭
B．急性左心衰竭
C．窀性期前收缩
D．房性期前收缩
E．心房纤维颤动
60．休克常见于
A．溃疡性结肠炎
B．慢性胰腺炎
C．肝破裂
D．胃癌
E．急性阑尾炎
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- 第9页：难点参考答案
A．桔梗
B．诃子
C．蝉蜕
D．鱼腥草
E．苦杏仁
62．引起溶血性黄疸的是
A．误输异型血
B．肝癌
C．胆道蛔虫
D．胆总管结石
E．急性传染性肝炎
63．患者，意识障碍伴高热，皮疹，出血点，应考虑
A．过敏性紫癜
B．血友病
C．败血症
D．高血压性心脏病
E．原发性血小板减少性紫癜
64．慢性咳嗽、咯脓性痰、痰中带血反映的本质是
A．肺炎球菌性肺炎
B．肝硬化
C．慢性肾小球性肾炎
D．支气管扩张
E．右心功能不全
65．在诊断中排在第一位的是
A．主要疾病‘
B．曾患过的疾病
C．家族成员所患疾病
D．并发病
E．伴发病
66．关于主诉的含义，正确的是
A．指病人的主要症状或体征及其看病时间
B．指病人的主要症状或体征及其发作频率
C．指病人的主要症状或体征及其起病时间
D．指病人的主要症状或体征及其持续时间
E．指病人的主要症状或体征及其严重程度
67．蜘蛛痣不常见的部位是
A．面部
B．肩邪
C．颈部
D．下肢
E．手臂
68．不会出现颈静脉怒张的是
A．左心功能不全
B．缩窄性心包炎
C．右心功能不全
D．大量心包积液
E．上腔静脉阻塞
69．高血压的诊断标准是
A．收缩压≥160nmHg或舒张压≥95mmHg
B．收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg
C．收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg
D．收缩压>160mmHg或舒张压二>95mmHg
E．收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg
70．以下不是慢性阻塞性肺疾病特征的是
A．胸廓前后径增大
B．肋问隙增宽
C．缩唇呼吸
D．语颤增强
E．双肺呼吸音减弱
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71．治疗神经衰弱阴虚火旺证，应首选
A．济川煎
B．六昧地黄丸
C．大补阴丸
D．右归丸
E．左归丸
72．病毒性肝炎时出现黄疸，主要是因为
A．非结合胆红素生成增加
B．胆红素排泄障碍
C．骨髓内新生红细胞破坏
D．胆红素转化过程障碍
E．肝、肾内铁卟啉蛋白增加
73．由人疱疹病毒6型感染的小儿出疹性疾病是
A．幼儿急疹
B．麻疹
C．风疹
D．猩红热E．药疹
74．小儿结核菌素试验，硬结在10～19mm之间，应为
A．阴性
B．阳性
C．中度阴性
D．强阳性
E．极强阳性
75．不能川于类风湿关节炎治疗的药物是
A．吲哚美辛
B．双氯芬酸
C．醛阔酮
D．柳氮磺吡啶
E．泼J己松
76．40岁以上的人听到第3心音，常提示
A．高血压
B．动咏粥样硬化
C．心叻能不全
D．心肌供血不足
E．贫血
77．下列疾病中，不常见脉搏强而大的是
A．甲亢
B．发热
C．高血压病
D．主动脉瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄
78．关于浯颤的描述不正确的是
A．肺气肿时语颤减弱
B．前胸上部较下部强
C．后背下部较上部强
D．男性较女性强
E．左胸上部较右胸上部强
79．大叶性肺炎叩诊呈
A．清音
B．过清音
C．鼓音
D．浊音或实音
E．正常
80．中性粒细胞增多，最常见的原因是
A．急性出血
B．中毒
C．恶性肿瘤
D．急性感染和化脓性炎症
E．脾功能亢进
81．尿酮体是指
A．β-羟丁酸
B．β羟丁酸+乙酰乙酸
C．丙酮酸+乙酰乙酸
D．β-羟丁酸+乙酰乙酸+丙酮酸
E．β-羟丁酸+乙酰乙酸+丙酮
82．少尿是指24小时尿量少于
A．200ml
B．300ml
C．400m
D．500ml
E．1000ml
83．最显著的血红蛋白增高见于
A．移居高原的初期
B．新生儿
C．剧烈体力劳动后
D．真性红细胞增多症
E．再生障碍性贫血
84．不符合严重感染的指标是
A．白细胞总数升高
B．中性粒细胞出现核左移及退行性变
C．淋巴细胞相对减少
D．嗜酸粒细胞明显增多
E．中性粒细胞出现中毒颗粒
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难点参考答案及其解析
1．[解析]本题答案选择E。正常舌象的特征为；舌色淡红，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔薄白而润。而舌质娇嫩多见于虚证，不属正常舌象。故正确答案为E。
2．[解析]本题答案选择C。病之初期，舌苔有根比无根的为深为重；病之后期有根苔比无根苔为佳，因为胃气尚存。因此舌苔有根无根是辨别病情轻重、病势；,病势顺逆的主要依据。故正确答案为C。
3．[解析]本题答案选择D。一般白苔主寒证，黄苔主热证，灰黑苔主里寒、里热的重证。因此舌苔的颜色是辨别疾病聂热属性的主要依据。故正确答案为D。
4．[解析]本题答案选择A。舌质的老嫩是疾病虚实的主要标志之一，老舌主实证，嫩舌主虚证。故辨别疾病虚实属，主主要观察舌质的老嫩。A为正确答案。
5．[解析]本题答案选择c。绛舌在外感热病中是热入营血的标志，在内伤杂病中则主阴虚火旺。故正确答案为C。
8．[解析]席题答案选择C。问诊切忌使用病人听不懂的医学术语。故正确答案为C。
10．[解析]本题答案选择E。麻疹黏膜斑是指麻疹病人在发热的2～3天，在第二磨牙的颊黏膜处出现针头大小的灰白色斑点。故正确答案为E。
12．[解析]本题答案选择C。痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，痛有定处，故C为正确答案。A为行痹特征，B行为热痹特征，D为着痹特征，E为脏痹(心痹)的特征，均可排除。
22．[解析]本题答案选择D。风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其大多还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D。至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而非人体阴液，故均非正确答案。
23．[解析]本题答案选择E。心主神志，心阴不足证，治法宜滋阴安神。A、B、c、D均未提及滋阴，故均非正确答案。E为正确答案。
27．[解析]本题答案选择C。急性风湿性关节炎，是风湿热的主要表现之一，以大关节红、肿、热、痛为主要表现，呈游走性，反复发作，但不遗留关节强直和畸形。多属于中医学中的行痹。c为正确答案。
31．[解析]本题答案选择8。痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及脏腑，从而导致心痹，病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。
32．[解析]本题答案选择C。变质性炎症时组织和细胞发生严重的变性和坏死，渗出和增生性变化则很轻微。因此答案c是正确的。变质性炎症时，并无组织和细胞的萎缩性变化，因此选项A、B错误；无组织或细胞的增生，因此，选项D、E也错误。
33．[解析]本题答案选择A。皮疹常为某些疾病的特有征象，是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径2～3mm，由病灶周围的血管扩张形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性己疹。故标准答案为A。麻疹的早期特征是麻疹黏膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮疹表现是斑丘疹；丹毒的皮疹表现是斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。
35．[解析]本题答案选择E。父母兄妹是否有同样疾病，属于家族史，不属于现病史。故正确答案是E。
36．[解析]本题答案选择A。本题考核抗生素作用机制。抗生素通过不同环节产生抑茵或杀菌作用。青霉素为B_内酰胺类，与细菌竞争转肽酶，抑制细菌细胞壁黏肽的合成，造成细胞壁缺损，使菌体膨胀变形、破裂死亡，产生杀菌作用，故正确答案是A。红霉素、氯林可霉素、庆大霉素及卡那霉素均通过抑制菌体蛋白质合成产生抗菌作用，故B、C、D、E均非正确答案。
37．[解析]本题答案选择A。本题考核胰岛素对脂肪代谢的影响。糖尿病酮症酸中毒是由于脂肪代谢障碍，脂肪分解增加，产生大量中间代谢产物酮体所致。胰岛素能抑制脂肪分解，减少酮体生成，普通胰岛素作用出现快而常用，正确答案是A。而磺酰脲类及双胍类为口服降血糖药，作用出现慢，对脂肪代谢无明显影响，故B、C、D、E均非正确答案。
38．[解析]本题答案选择C。本题考核普萘洛尔收缩冠状动脉作用。变异型心绞痛因冠状动脉痉挛引起，不伴有需氧量的明显增加。普萘洛尔阻断冠状动脉pz受体，引起冠脉收缩，故不宜选用普萘洛尔治疗窆异性心绞痛，正确答案是C。除外普萘洛尔的各药均有扩张冠状动脉作用，故A、B、D、E均可排除。
39．[解析]本题答案选择A。本题考核吗啡作用机制。吗啡通过兴奋中枢阿片受体，抑制初级痛觉传入千维末梢突触前膜释放兴奋性递质，产生镇痛作用。正确答案是A。本题应注意吗啡虽能产生中枢性镇痛作用．但不是阿片受体拮抗剂。吗啡镇痛作用与多巴胺受体及胆碱受体无关，故B、C、D、E均排除。
40．[解析]本题考核氯丙嗪的药理作用。答案选择B。氯丙嗪具有中枢多巴胺受体阻断作用，小剂量即可阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体，大剂量还可抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，正确答案是B。其他各药均无镇吐作用。．
41．[解析]本题考核抗胆碱作用。东莨菪碱及山莨菪碱均为M受体阻断剂，但选择性作用不同。东莨菪碱中枢抑制和腺体分泌抑制作用强．对内脏平滑肌的松弛作用较弱；山莨菪碱松弛内脏平滑肌的作用较低，常用于治疗内脏绞痛，故正确答案是C。后马托品及托吡卡胺为阿托品的合成代用品，产生扩瞳作用，仅用于眼科；新斯的明为拟胆碱药。兴奋内脏平滑肌，故A、B、D、E均非正确答案。
42．[解析]本题考核阿托品的作用。阿托品为M受体阻断剂，阻断虹膜括约肌M受体，使虹膜松弛，退向边缘。前房角间隙变窄，房水循环障碍，眼内压升高，故青光眼禁忌。正确答案是A。阿托品亦阻断内脏平滑肌M受体．使胆道平滑肌及支气管平滑肌松弛，故胆绞痛和支气管哮喘不是禁忌证。阿托品松弛虹膜
括约肌和睫状肌，使发炎组织得到充分休息，并可防止虹膜与晶状体粘连，虹膜睫状体炎是阿托品的适应证。阿托品阻断心肌M受体，产生兴奋心脏作用，故窦性心动过缓也是阿托品的适应证。故8、C、D、E均非正确答案。
43．[解析]本题考核酶促剂对其他药物作用的影响。酶促剂是指能促进肝药酶活性的药物。在酶促剂的作用下，在体内经肝药酶代谢的其他药物代谢加强，药物浓度降低，作用减弱。而肝药酶对药物的吸收过程并无影响，也不会使药物作用加强和毒性加大，故8为正确答案。
44．[解析]肺癌早期即可有广泛的淋巴道及血道转移。淋巴道转移可至肺门淋巴结、气管叉淋巴结及气管旁淋巴结，因此答案C是正确的。血行转移可至脑、骨、肾上腺、甲状腺、肝等处，因此答案A及B也是正确的肺癌累及胸膜时可引起血性胸水，故答案E也是正确的。肺癌可逆行转移至颈部淋巴结，亦可压迫颈交感神经引起Horner综合征，但不是直接侵犯颈部，因此答案D是不正确的，应予以选择。
61．[解析]本题答案选择A。桔梗功效：宣肺、利咽、开音，化痰排脓。故A为正确答案。
66．[解析]本题答案选择D。主诉是病人就诊时最主要的症状、体征及其持续时间。故正确答案为D。
71．[解析]本题答案选择c。阴虚火旺之证，治疗应滋阴降火，大补阴丸有此功能，故C为首选。而B、E只滋阴不降火；A温肾益精，润肠通便；D温补肾阳，填精补血，均不适用；故都不选。
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