2012年中西助理中医外科证治精编题（三十）

A1型题
1．下列哪项不属于溃疡病的手术适应证（　　）
A．溃疡伴急性穿孔，保守治疗无效者
B．慢性溃疡，症状不明显者
C．溃疡伴反复消化道出血，经保守治疗出血不止者
D．有多年溃疡病史，且发作频繁，症状逐渐加重，经内科治疗无效，影响工作和生活者
E．怀疑溃疡恶变者
2．下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点（　　）
A．有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状
B．突然发生的持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状
C．检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失
D．X线检查发现膈下有游离气体
E．莫菲征阳性
3．我国对胃、十二指肠溃疡外科治疗最常用的术式是（　　）
A．迷走神经干切断术
B．选择性迷走神经切断术
C．高选择性迷走神经切断术
D．鸦爪切断术
E．胃大部切除术
A2型题
1．患者，男，35岁，消化性溃疡反复发作l0年，剧烈腹痛突然发作3小时，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，x线检查可见膈下游离气体，应诊断为（　　）
A．胃、十二指肠溃疡急性穿孔
B．急性腹膜炎
C．急性胰腺炎
D．急性肠梗阻
E．急性胆囊炎
2．患者，男，45岁，消化性溃疡反复发作20年，近1个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃振水音，应诊断为（　　）
A．消化性溃疡合并幽门梗阻
B．肠梗阻
C．贲门梗阻
D．弥漫性腹膜炎
E．食管癌
3．患者，男，40岁，反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。最可能是（　　）
A．急性胃炎
B．胃溃疡
C．急性胃扩张
D．十二指肠憩室
E．十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
4．患者，男，55岁，间歇性胃痛发作5年，近2个月发作频繁，无规律，同时体重减轻，大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（　　）
A．食管癌
B．胃溃疡穿孔
C．胃癌
D．十二指肠溃疡穿孔
E．瘢痕性幽门梗阻
B1型题
A．大黄黄连泻心汤加减
B．麦门冬汤加减
C．化肝煎加减
D．导痰汤加减
E．丁香透散加减
1．对于瘢痕性幽门梗阻脾胃虚寒证者，宜用（　　）
2．对于瘢痕性幽门梗阻痰湿阻胃证者，宜用（　　）
A．大黄黄连泻心汤加减
B．麦门冬汤加减
C．化肝煎加减
D. 导痰汤加减
E．丁香透散加减
3．对于瘢痕性幽门梗阻胃中积热证者，宜用（　　）
4．对于瘢痕性幽门梗阻气阴两虚证者，宜用（　　）
A．胃大部切除术
B．全胃切除术
C．胃肠吻合术
D．胃大部切除术加淋巴结清扫术
E．高选择性迷走神经切断术
5．老年人，瘢痕性幽门梗阻，全身情况差，应首选的手术方式是（　　）
6．十二指肠溃疡穿孔12小时以内，既往有出血史，周围炎症水肿较轻，一般情况好，应首选的手术方式是（　　）
A．突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹
B．恶心呕吐
C．腹肌强直呈板状
D．发热
E．腹胀，肠鸣音消失
7．胃、十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（　　）
8．胃、十二指肠溃疡穿孔最典型的症状是（　　）
参考答案
A1型题
1．B 2．E 3．E
A2型题
1．A 2．A 3．E 4．C
B1型题
1．E 2．D 3．A 4．B 5．C 6．A 7．C 8．A

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