2012年中西助理中医外科证治精编题（二十五）

A2型题
1．患者女性，35岁，转移性右下腹疼痛3天，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞升高，应诊断为（　　）
A．急性阑尾炎
B．慢性阑尾炎
C．急性肠梗阻
D．肠系膜淋巴结炎
E．右侧附件炎
2．患者男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应诊断为（　　）
A．慢性阑尾炎
B．急性阑尾炎
c．慢性胰腺炎
D．急性胰腺炎
E．急性肠梗阻
3．患者女性，29岁，右上腹痛反复发作l周，伴恶心、发热，莫菲征阳性，B超显示胆囊增大，可见双边征，血白细胞升高，应诊断为（　　）
A．急性单纯性胆囊炎
B．急性化脓性胆囊炎
C．慢性胆囊炎
D．胆囊结石
E．急性胰腺炎
4．患者女性，31岁，突然发作右上腹痛，表情淡漠，高烧寒战，黄疸，血压下降，血白细胞20×109／L，可诊断为（　　）
A．化脓性胆囊炎
B．胆总管结石
C．坏疽性胆囊炎
D．重症胰腺炎
E．重症胆管炎
5．患者女性，65岁，突发右上腹痛，高烧寒战，黄疸，B超显示胆囊增大，诊断应考虑为（　　）
A．胆囊结石
B．肝内胆管结石
C．胆总管结石
D．急性胰腺炎
E．急性胆囊炎
6．患者女性，31岁，突发性上腹部顶钻样疼痛，阵发性，缓解期无任何症状，右上腹有轻度压痛，腹肌柔软，应诊断为（　　）
A．慢性胆囊炎
B．急性胆囊炎
C．胆囊结石
D．胆道蛔虫症
E．单纯性胰腺炎
7．患者，男，23岁，转移性右下腹疼痛4天，伴恶心、呕吐、发热，体检右下腹压痛。不合理的说法是（　　）
A．对于诊断明确的急性阑尾炎，一般主张尽早采用手术疗法
B．主要方法是阑尾切除术
C．对腹腔渗液严重或有脓液的急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应同时行腹腔引流
D．对于阑尾周围脓肿，如有扩散趋势，可行脓肿切开引流
E．术前发现阑尾脓肿可行脓肿切除术
8．转移性右下腹痛，持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴纳差，轻度发热，苔白腻，脉弦紧。内治宜（　　）
A．行气活血，通腑泄热
B．通腑泄热，利湿解毒
C．通腑排毒，养阴清热
D．通里攻下，清热化瘀
E．温中散寒，通里攻下
9．右上腹痛牵涉右肩背，突发畏寒高热，巩膜皮肤黄染，最可能为（　　）
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．黄疸型肝炎
D．壶腹部周围肿瘤
E．急性化脓性梗阻性胆管炎
10．患者，女，35岁，反复右上腹阵发性绞痛，痛连右肩背1个月，B超示胆囊大小正常，胆汁回声正常，胆总管轻度扩张，下端见直径0．6era结石l枚，胰腺未见异常。首次治疗可首选（　　）
A．排石疗法
B．溶石疗法
C．碎石疗法
D．取石疗法
E．外科手术
1 1．患者，男，60岁，胃脘胀满疼痛，痛引两胁，情志不舒，善怒，喜太息，嗳腐吞酸，呃逆呕吐，脉弦。其治法是（　　）
A．疏肝和胃，降逆止痛
B．温中散寒，健脾和胃
C．养阴清热，和胃止痛
D．补气养血，健脾补肾
E．健脾化湿，软坚散结
12．患者，男，55岁，胁下积块，腹大、如鼓，黄疸日深，纳呆乏力，小便短赤，腹水肢肿。应首先考虑的是（　　）
A．噎膈
B．鼓胀
C．伏梁
D．肺积
E．反胃
13．患者，男，50岁，便下脓血，里急后重，腹部灼痛，大便黏液恶臭；舌质红，苔黄腻津少，脉洪大或滑数。治疗应首选（　　）
A．桃红四物汤
B．八珍汤合麻仁滋脾丸
C．益气固本解毒汤
D．槐角地榆汤
E．失笑散合膈下逐瘀汤
A2型题
1．A 2．D 3．A 4．E 5．C 6．D 7．E 8．A 9．E 10．A 11．A 12．B 13．D

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