2012年中西助理执业医师考试冲刺试题（九）

　　1、面色黄的主要原因是（　　）
　　 A.阴寒内盛
　　 B.脾虚湿蕴
　　 C.心肺气虚
　　 D.肾阴亏损
　　 E.肾阳不足
　　正确答案：B
　　解析：脾气虚证：脾气不足，久延不愈，可致营血亏虚，而成气血两虚之证，则形体逐渐消瘦，面色萎黄。
　　寒湿困脾证：湿阻气滞，气血不能外荣，故见面色黄晦。脾为寒湿所困，阳气不宣，胆汁随之外泄，故肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏。
　　湿热蕴脾证：湿热内蕴，熏蒸肝胆，致胆汁不循常道，外溢肌肤，故皮肤发痒，面目肌肤发黄，其色鲜明如橘子。
　　【诊断学基础】
　　 2、反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于（　　）
　　 A.气道异物
　　 B.支气管哮喘
　　 C.大叶性肺炎
　　 D.肺不张
　　 E.气胸
　　正确答案：B
　　学员提问：为什么不是C？
　　解析：呼气性呼吸困难，由于肺组织弹性减弱及小支管狭窄所致的呼吸困难，其特点为气流呼出不畅，呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。见于支气管哮喘，各种原因引起的阻塞性肺气肿，痉挛性支气管炎等。
　　 3、甲状腺功能减退的病人可见面容是（　　）
　　 A.苦笑面容
　　 B.无欲貌
　　 C.满月面容
　　 D.肢端肥大面容
　　 E.黏液水肿面容
　　正确答案：E
　　学员提问：其他面容是什么病？
　　解析：粘液性水肿面容：面色苍白，险厚面宽，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、胖大。见于甲状腺功能减退症。
　　苦笑面容：发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。
　　满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴座疮和小须。见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。
　　肢端肥大症面容：头颅增大，脸面变长，下颌增大，向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。见于肢端肥大症。
　　慢性病容：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，双目无神，表情淡漠等。多见于慢性消耗性疾病，如肝硬变、严重肺结核，恶性肿瘤等。
　　 4、人体密度最高的组织是（　　）
　　 A.皮肤
　　 B.脂肪
　　 C.肌肉
　　 D.结缔组织
　　 E.骨骼
　　正确答案：E
　　解析：按照人体组织密度的高低排列，依次为骨骼、软组织（包括皮肤、肌肉、内脏、软骨）、液体（血液及体液，密度和软组织相似。），脂肪和存在人体内的气体。
　　 5、女性，38岁，素有胃溃疡病史10多年，l个月来发作，且上腹部胀痛加重，2天来反复呕吐隔餐或隔日食物。查体：消瘦，有胃型、胃蠕动波及逆蠕动波。临床诊断为幽门梗阻。下列对确诊有意义的体征是（　　）
　　 A.肝肿大
　　 B.脾肿大
　　 C.上腹部压痛
　　 D.空腹或餐后8小时有振水音
　　 E.腹部静脉曲张
　　正确答案：D
　　解析：胃内容物通过幽门因难，胃肌强烈收缩，有时可见胃蠕动波，蠕动波由左向右，走向幽门方向，止于该处。在空腹时，轻轻用手扶双佣腰部，然后左右摇动，可听见胃内水的振动声音。一般正常人在空腹时是没有振水音的，而大约2/3幽门梗阻患者可有明显的振水音，这提示胃内积聚液多，排空不畅。
　　【中医基础理论】
　　 6、瘀血所致出血的特点是（　　）
　　 A.出血量多
　　 B.出血不畅
　　 C.出血夹有血块
　　 D.出血伴有疼痛
　　 E.出血量少
　　正确答案：C
　　学员提问：D为什么不对，有淤血大多会有疼痛啊？
　　解析：瘀血的病证及其特点：临床所见，瘀血病证虽然繁多，但其临床表现的共同特点，可概括为如下几方面：
　　疼痛：多为刺痛，疼处不移而拒按，并有昼轻夜重特征，病程较长，多由瘀血阻滞经脉，气血不通，不通则痛所致。
　　肿块：肿块固定不移，在体表则色青紫或青黄，在体内则为症积，其质较硬或有压痛，此由气血瘀结成积所致。
　　出血：血色紫暗或夹有瘀块。此由瘀血阻塞脉道，血流不通，溢于脉外所致。
　　紫绀：指口唇、面部、爪甲青紫，舌质紫。此由瘀阻经脉，血行不畅，浊血郁滞于器官组织局部所致。
　　肌肤甲错、脉细涩或结代：此由瘀血积留既久，新血不生，肌肤经脉失于濡养和充盈所致。皮肤失养则肌肤甲错，血脉失充，流行不畅，则脉细涩或结代。
　　此外，如面色黧黑，皮肤紫斑，及某些精神症状（如善忘、狂躁、昏迷）等亦较为多见。
　　注意题干所问问题，如果是问淤血的致病特点，那么应该选疼痛。本题所问为淤血所致出血的特点，所以应该选：C.
　　 7、肢体屈伸不利的症状与寒邪的哪种性质和致病特点有关（　　）
　　 A.寒为阴邪，伤人阳气，肢体失于温养
　　 B.寒性凝滞，气血流行不畅
　　 C.寒伤肌表，卫阳被遏，肢体失于温养
　　 D.寒性收引，经脉拘急
　　 E.以上均非
　　正确答案：D
　　解析：寒性收引：“收引”，即收缩牵引之意。寒邪侵袭人体，可使气机收引，腠理、经络、筋脉收缩而挛急。如寒邪侵袭肌表，毛窍腠理闭塞，卫阳被遏不得宣泄，可见恶寒发热，无汗；寒客血脉，则气血凝滞，血脉挛缩，可见头身疼痛，脉紧；寒客经络关节，经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利或冷厥不仁。答案选D.
　　 8、与津液输布关系密切的脏腑为（　　）
　　 A.心肺脾肝
　　 B.心肺脾肾
　　 C.心肝脾肾
　　 D.肺脾肝肾
　　 E.心肺肝肾
　　正确答案：B
　　解析：津液的输布主要靠脾、肺、肾、心等脏腑的功能协调来完成。
　　脾对津液的输布作用：通过运化功能，将津液一方面上输于肺，另一方面则将津液灌溉于全身。此两方面统属于脾之“散精”功能。
　　肺对津液的输布作用：主要是通过肺的宣发作用，将津液输布于全身，外达皮毛，并通过肃降作用，将津液向下布散，以发挥津液的滋润和濡养作用。
　　肾对津液的蒸腾气化，是津液代谢的主宰和原动力。全身的津液，最后都要通过肾的蒸化，升清降浊，而向全身布散。
　　推动血液循行将津液输布至全身。
　　 9、气不摄血可见（　　）
　　 A.刺痛难忍，固定不移
　　 B.头晕眼花，心悸怔忡
　　 C.闷胀疼痛
　　 D.胀痛刺痛
　　 E.面白乏力，皮下出血
　　正确答案：E
　　学员提问：气不摄血为什么可见皮下出血呢？
　　解析：气不摄血可有气虚和血溢脉外的表现，故有面白乏力、出血表现，其中出血可有多种表现，皮下出血属气虚不摄血，血不行脉中，溢于肌肤所致。
　　【中药学】
　　 10、患者，女，30岁。突发皮疹，为红色粟粒状，每遇热或在阳光下即发，舌边尖红，苔薄白。治以祛风散热止痒，宜与蝉衣、薄荷等配伍的药物是（　　）
　　 A.苦参
　　 B.白僵蚕
　　 C.地肤子
　　 D.龙胆草
　　 E.黄连
　　正确答案：B
　　解析：患者皮疹为外感风热而发，白僵蚕能疏散风热而止痒，故适用于风疹瘙痒，常与蝉衣、薄荷等配伍。

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