2012年中西助理执业医师考试冲刺试题（十）
1、患者，女，妊娠6个月。疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力，近来胎动不安。治疗首选药物是（ ）
A.桑寄生
B.续断
C.杜仲
D.紫苏
E.白术
正确答案：E
学员提问：为什么？其它几味药也有安胎的作用呀！
解析：白术
【功能主治】健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。
患者除胎动不安外，疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力为脾气虚的表现，用白术最适宜。其他药物无健脾益气功效。
2、半夏的功效是（ ）
A.既能燥湿化痰，又能降逆止呕
B.既能燥湿化痰，又能祛风止痉
C.既能燥湿化痰，又能解毒散结
D.既能燥湿化痰，又能理气调中
E.既能燥湿化痰，又能散结消肿
正确答案：A
学员提问：C不也可以吗？
解析：半夏
【性味与归经】辛，温有毒。归脾、胃经。
【功效】燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕。
【临床应用】1.用于痰多咳嗽。2.用于胸脘痞闷，胸痹，结胸等症。3.用于瘿瘤、疮疡肿痛、梅核气等症。半夏又能化痰散结，可用以治疗痰湿结聚所致的瘿瘤、痰核、阴疽肿痛，或痰气互结的梅核气等病症。4.用于胃气上逆、恶心呕吐。
解毒散结与消痞散结是不同概念。
3、风湿痹痛宜配伍（ ）
A.温里散寒药
B.清热凉血药
C.软坚散结药
D.活血药
E.清热药
正确答案：D
解析：风湿痹证治疗时应配伍活血药，摘自《医宗必读》“盖治风先治血，血行风自灭”，清代王清任曰：“治病要决，在明白气血，无论外感内伤……所伤者无非气血”。这应该是对“治风先治血，血行风自灭”的最好注释。照此广义的理解，风病当然也缘于气血失调，治疗原则就是调理气血了。血虚、血热、血寒、血瘀、血燥都可引起风证，临床中遇到风证首先要想到“治血”。
【方剂学】
4、吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是（ ）
A.肝脾
B.肝胃
C.脾胃
D.肝肾
E.脾肾
正确答案：B
解析：吴茱萸汤
【功用】温中补虚，降逆止呕：用于脾胃虚寒或肝经寒气上逆，而见吞酸嘈杂，或头顶痛、干呕吐涎沫，舌淡苔白滑，脉沉迟者。
【主治】肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。
5、脾虚气滞，寒热互结一心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调者。治宜选用（ ）
A.健脾丸
B.半夏泻心汤
C.枳实消痞丸
D.旋覆代赭汤
E.枳实导滞丸
正确答案：C
学员提问：B、C的功效和主治？
解析：半夏泻心汤【主治】寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。【功用】寒热平调，散结除痞。凡中气虚弱，寒热互结，升降失常，而致肠胃不和者，多用本方治疗。以心下痞满，呕吐泻利，苔腻微黄为证治要点。
枳实消痞丸【功效】消痞除满，健脾和胃。【主治】脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。
6、麦门冬汤原方中麦冬与半夏的配伍比例是（ ）
A.2：l
B.3：l
C.5：1
D.6：1
E.7：1
正确答案：E
解析：原方重用麦门冬少佐半夏（7：1），则半夏燥性被制而降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻。
7、患者俞某，咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。治宜选用（ ）
A.泻白散
B.杏苏散
C.止嗽散
D.桑菊饮
E.桂枝汤
正确答案：C
解析：止嗽散【功用】宣利肺气，疏风止咳。【主治】风邪犯肺证。
题干所示“患者咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。”多系六淫外感，或脏腑功能失调，犯及肺脏，导致肺失宣肃，肺气上逆而为咳、为嗽。外感风寒，导致咳嗽者，初起多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常、气候突变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而入。风、寒、暑、湿、燥、火六气皆令人咳，风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，夹杂寒、热、燥等邪，但以风寒之邪为主。治疗必须发散风寒，但又不可过于发散，不散邪不去，过散则肺气必虚，致使咳嗽缠绵难愈。故其治宜宣肺、化痰、止咳。止嗽散方中白前、紫菀、蒸百部止咳化痰，轻宣肺气；桔梗性平，辛散苦泄，可开宣肺气，祛痰利气；陈皮理气、化痰、止咳，与桔梗伍用，一升一降，宣降肺气；荆芥辛散气香，轻扬透散，可疏风解表；甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏表宣肺、化痰止咳之功。
【中西医结合内科学】
8、尿路感染见膀胱湿热证宜用（ ）
A.八正散
B.丹栀逍遥散
C.无比山药丸
D.知柏地黄丸
E.小蓟饮子
正确答案：A
解析：尿路感染见膀胱湿热证相当于热淋证。膀胱湿热多因食辛热肥甘之品，或嗜酒过度，酿成湿热，下注膀胱，或下阴不洁，湿热秽浊毒邪侵入膀胱，酿成湿热，或肝胆湿热下注皆可使湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，发为热淋。
症状：小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒，利湿通淋。
方药：八正散。
9、胃癌的中医病因病机中，无关的脏腑是（ ）
A.胃
B.肝
C.脾
D.肺
E.肾
正确答案：D
学员提问：为什么跟肺无关？
解析：本病发病一般较缓，病位在胃，与肝、脾、肾等脏关系密切。初期为痰气瘀滞互结为患，以标实为主；久则本虚标实，本虚以胃阴亏虚、脾胃虚寒和脾肾阳虚为主，标实为痰瘀互结。
10、最容易引起心房颤动的疾病是（ ）
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.高血压性心脏病
E.缩窄性心包炎
正确答案：A
学员提问：风心病常见的心侓失常不是房室传导阻滞吗？
解析：风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。心律失常以心房纤颤的发生最为常见，期前收缩次之。阵发性心动过速、心房扑动、房室分离、二联律等心律失常发生率比冠心病低。
11、下列哪项是肝硬化门脉高压症的表现之一（ ）
A.黄疸
B.出血倾向
C.恶心、呕吐
D.静脉曲张
E.疲乏无力
正确答案：D
学员提问：肝硬化门脉高压症的表现有哪些？
解析：肝硬化发展到一定阶段，逐渐表现出如下一些主要临床表现。
（1）脾肿大：一般为中度肿大（是正常的2～3倍），有时为巨脾，并能出现左上腹不适及隐痛、胀满，伴有血白细胞、红细胞及血小板数量减少，称脾功能亢进。
（2）侧支循环建立与开放：门静脉与体静脉之间有广泛的交通支，在门静脉高压时，为了使淤滞在门静脉系统的血液回流，这些交通支大量开放，经扩张或曲张的静脉与体循环的静脉发生吻合而建立侧支循环。主要有①食管下段与胃底静脉曲张；②脐周围的上腹部皮下静脉曲张；③上痔静脉与中下痔静脉吻合形成痔核；④其他：肝至膈的脐旁静脉、脾肾韧带和网膜中的静脉、腰静脉或后腹壁静脉等。
（3）腹水：是肝硬化门脉高压最突出的临床表现，腹部隆起，感觉腹胀。揭示肝病属晚期。
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