2011年临床助理医师考试模拟试卷（1） _ 临床助理执业医

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　　一、单选题()

　　1、 5岁小儿标准身高是

　　A、100cm

　　B、105cm

　　C、110cm

　　D、115cm

　　E、120cm

　　标准答案： b

　　解　　析：这道题主要考身高增长公式，2-12岁小儿身高的粗略估计可按照一公式来计算：即年龄#7+70，5岁5×7+70=105

　　2、 新生儿下列各项发育指标错误的是

　　A、出生时体重平均3kg

　　B、出生时平均身长50cm

　　C、出生时平均头围40cm

　　D、出生时平均胸围32cm

　　E、出生时平均前囱1.5~2cm

　　标准答案： c

　　解　　析：这道题涉及多个测量指标：主要是考新生儿的体重，身高和头围、胸围，大家应该牢记住。新生儿的出生体重平均3kg，平均身长50cm，头围平均34cm，胸围32cm，前囟对边中点连线的长度1.5~2cm;5个选项只有C不符

　　3、 一小儿学会认人、会坐、会爬，最有可能的年龄为

　　A、4个月

　　B、5个月

　　C、6个月

　　D、7～8个月

　　E、10个月

　　标准答案： d

　　解　　析：考点为小儿运动发育，学会认人5个月，会坐6个月，会爬8个月，因此选D7-8个月，大家可记住，2抬头，4抬胸，5翻6坐7滚8爬

　　4、 在我国，1岁内小儿需要完成的基础计划免疫是

　　A、卡介苗 生后2-3天到2个月内

　　B、脊髓灰质炎疫苗 2个月以上，种3次，间隔一个月

　　C、麻疹疫苗 8个月以上

　　D、白日咳-白喉-破伤风混合疫苗 3个月以上，种3次，间隔一个月

　　E、以上都是

　　标准答案： e

　　解　　析：应该掌握1岁以内5种预防7病的疫苗的名称，除上述外，还有乙肝疫苗

　　5、 牙17颗，会用勺子吃饭，能用简单的语言表达，会爬台阶，不会骑三轮车，最可能的年龄是

　　A、1岁

　　B、2岁

　　C、3岁

　　D、4岁

　　E、5岁

　　标准答案： b

　　解　　析：牙的发育：2岁以内乳牙的数目等于月龄减4-6，牙17颗，月龄在21-23个月，2岁左右的小儿开始能够用简单的语言表达，会爬台阶，但3岁左右小儿才开始会骑三轮车，因此本小儿年龄在2岁左右

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　　6、 一健康儿，前囟约0.5cm×0.5cm，出牙8个，体重10kg，开始能独走，学会叫灯等的名称。其年龄大约是

　　A. 10个月

　　B. 12个月

　　C. 18个月

　　D. 20个月

　　E. 24个月

　　标准答案： b

　　解　　析：考体格、骨骼和运动语言发育的综合题，较难。前囟出生时1.5cm×2.0cm，本儿童前囟约0.5cm×0.5cm，接近闭合，正常儿童前囟闭合时间12-18个月;出牙总数为月龄减4-6，8个牙年龄在12-14个月;体重年龄×2+8，10KG在12个月左右;独立行走在1岁以后;1-1.5岁能说出物品名字;综合判断为12个月。

　　7、 一正常小儿的身长是90cm，乳牙20个，腕部骨化中心4个，其年龄大约是

　　A. 1岁

　　B. 2岁

　　C. 3岁

　　D. 4岁

　　E. 5岁

　　标准答案： c

　　解　　析：2-9岁腕部骨化中心数目为年龄+1

　　8、 食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为

　　A.4，4，9

　　B.9，4，4

　　C.4，9，4

　　D.4，9，9

　　E.9，9，4

　　标准答案： c

　　9、 5个月小儿，人工喂养，体重4公斤，腹部皮下脂肪0.3厘米，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑，其可能的诊断是

　　A Ⅱ度营养不良伴维生素C缺乏

　　B Ⅱ度营养不良伴维生素A缺乏

　　C Ⅰ度营养不良伴维生素C缺乏

　　D Ⅲ度营养不良伴维生素B缺乏

　　E Ⅲ度营养不良伴维生素A缺乏

　　标准答案： b

　　解　　析：营养不良的程度：体重低于正常均值15%-25%，腹部皮褶厚度0.8-0.4厘米，为I度即轻度营养不良，体重低于正常均值25%-40%，腹部皮褶厚度0。4厘米以下为II度即中度营养不良，体重低于正常均值40%以上，腹部皮褶厚度消失，为III度即重度营养不良， 5个月小儿体重：体重按1-6个月估算公式：出生体重+月龄×0.7应等于6.6公斤，4公斤低于均值的25%，腹部皮褶厚度0.3厘米，角膜外侧缘有结膜干燥斑体现了有维生素A缺乏的并发症，因此，符合中度营养不良的表现，应该选B

　　10、 下列各项中不属于佝偻病的初期临床表现的是

　　A.易激惹

　　B、睡眠不安

　　C、多汗

　　D、枕秃

　　E、惊厥

　　标准答案： e

　　解　　析：初期佝偻病多为3个月左右发病，主要表现为非特异性神经精神症状，包括易激惹、睡眠不安、多汗，夜惊等，由于烦躁及头部多汗导致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃，因此头4项都有可能出现，惊厥在佝偻病的初期，激期和恢复期都不是主要表现，而是维生素D缺乏性手足搐溺症的主要表现之一。因此应选E

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　　11、 早期诊断佝偻病的可靠指标是

　　A、钙磷乘积下降

　　B、血磷增加

　　C、血浆中的cAMP水平降低

　　D、血清25(OH)D3水平降低(25羟-胆骨化醇)

　　E、骨骼X线改变

　　标准答案： d

　　解　　析：佝偻病是维生素D摄入不足或吸收障碍导致的疾病，在疾病早期，维生素D摄入不足或吸收障碍即可相应导致具有抗佝偻病生物活性的25羟-胆骨化醇浓度减低。而钙磷乘积、血磷可在激期才出现。

　　12、 营养不良的最初症状是

　　A、智力发育呆滞

　　B、肌张力低下

　　C、运动机能发育迟缓

　　D、身高低于正常

　　E、体重不增或下降

　　标准答案： e

　　解　　析：体重不增或下降是营养不良的最初症状。A和C是在重度营养不良时出现，B和D在中度营养不良时出现

　　13、 人乳与牛乳成分相比，有以下几个特点，除外

　　A. 人乳含SIgA

　　B. 人乳含白蛋白较多

　　C. 人乳含乳糖较多

　　D. 人乳含钙较多

　　E. 人乳含必需的不饱和脂肪酸较多

　　标准答案： d

　　解　　析：人乳和牛乳一样含钙量都较少，但人乳钙磷比例适宜(2：1)，适于吸收，而牛乳磷含量高，影响钙的吸收。

　　14、 生后24小时内出现黄疸，首先考虑的是

　　A、生理性黄疸

　　B、先天性胆道闭锁

　　C、新生儿肝炎

　　D、溶血性黄疸

　　E、感染性黄疸

　　标准答案： d

　　解　　析：本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。B先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，C新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现，E感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。

　　15、 一新生儿，出生20小时，出现黄疸、烦躁、惊厥、面色苍白，最有可能的诊断是

　　A、新生儿颅内出血

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿溶血症

　　D、新生儿低血钙

　　E、新生儿低血糖

　　标准答案： c

　　解　　析：这道题和上一道题的考点类似，也是生后24小时之内出现黄疸，应该首选C新生儿黄疸

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　　16、 第一胎新生儿，胎膜早破29小时，生后第二天开始发绀，拒奶，体温不升，黄疸，白细胞15*/L，血小板70*/L，血型O，胆红素205umol/L。最有可能的诊断是

　　A、新生儿溶血症

　　B、肺炎

　　C、低血糖

　　D、颅内出血

　　E、败血症

　　标准答案： e

　　解　　析：胎膜早破，有败血症的诱因，发绀，拒奶，体温不升，黄疸是新生儿败血症的症状，白细胞升高，提示细菌感染，因此最有可能的诊断是E。A不选是因为A常在生后24小时之内出现黄疸，而且不会有发干，白细胞升高等征象。B不选是因为缺乏对肺部体征的描述。C低血糖缺乏对血糖定量的描述，而且单纯低血糖不应有感染征象。D不选，因为没有异常产史，没有颅内出血症状如意识形态改变，以及眼部凝视，呼吸节律改变等。

　　17、 新生儿生理性黄疸的特点是

　　A 生后2天内出现

　　B 7-14天最明显

　　C 30天自然消退

　　D 血清胆红素浓度不超过205.2umol/L(12mg/dl)

　　E 生理性黄疸需要光疗

　　标准答案： d

　　解　　析：新生儿生理性黄疸的特点是一般生后2-5天出现，一般情况良好，足月儿14天内消退，早产儿可以延至3-4周血清胆红素浓度不超过12mg/dl，生理性黄疸不需光疗。

　　18、 患儿出生8天，主因体温不升、吃奶差入院。查：脐周红，有脓性分泌物，嗜睡，WBC 38.0×109/L ，最恰当的诊断为

　　A 新生儿化脓性脑膜炎

　　B 新生儿脐炎

　　C 新生儿脐炎、败血症

　　D 新生儿硬肿症

　　E 新生儿破伤风

　　标准答案： c

　　解　　析：患儿脐周红，有脓性分泌物，符合新生儿脐炎表现，体温不升、吃奶差，嗜睡，WBC 38.0×109/L 升高，符合败血症表现，因此选C

　　19、 21-三体综合征特点错误的是

　　A、免疫功能低下

　　B、四肢肌张力增高，皮肤粗糙

　　C、性发育延迟

　　D、智能低下

　　E、手通贯掌

　　标准答案： b

　　解　　析：21-三体综合征四肢肌张力是降低的，而且皮肤白皙细腻。这道题应该仔细审题，考的是错误的是哪个选项

　　20、 散发性甲状腺功能减低症的原因是

　　A、无甲状腺

　　B、异位甲状腺

　　C、合成甲状腺素酶缺乏

　　D、母亲在孕期使用抗甲状腺药物

　　E、以上都是

　　标准答案： e

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　　21、 婴儿甲低的表现有

　　A、症状不明显

　　B、新生儿最早的表现为生理性黄疸时间延长

　　C、腹胀、顽固性便秘

　　D、吸吮困难

　　E、以上都是

　　标准答案： e

　　解　　析：婴儿甲低的症状不明显，是大多数疾病所共有的非典型症状

　　22、 苯丙酮尿症最突出的表现是

　　A、表情呆滞

　　B、易激惹

　　C、智力低下

　　D、皮肤白嫩

　　E、尿有“鼠臭”味

　　标准答案： e

　　解　　析：E ，前四项在苯丙酮尿症皆可出现，但在其它疾病也可出现，但尿有“鼠臭”味是本病的特点，因为本病患者缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为洛氨酸，大量的苯丙氨酸及其代谢产物从尿中排出，产生鼠臭味。

　　23、 下列不是风湿性心脏病的主要表现的是

　　A、心脏炎

　　B、关节炎

　　C、舞蹈病

　　D、皮下结节

　　E、发热

　　标准答案： e

　　解　　析：风湿热的主要表现心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节以及环形红斑，发热是次要表现

　　24、 预防风湿热复发的关键是首选

　　A、激素

　　B、布洛芬

　　C、雷公藤

　　D、环磷酰胺

　　E、长效青霉素

　　标准答案： e

　　解　　析：预防复发关键在于清除感染灶，使用青霉素清除链球菌感染为首选

　　25、 关于风湿热的治疗，不正确的是

　　A、注意休息

　　B、控制B族链球菌感染

　　C、关节炎而无明显心肌炎者，选用水杨酸盐

　　D、激素可用为常规用药

　　E、血沉正常时可起床活动

　　标准答案： d

　　解　　析：风湿热的治疗：关节炎而无明显心肌炎者，选用水杨酸盐;有心脏炎者才使用激素治疗　

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