2011年临床助理医师考试模拟试卷（2） _ 临床助理执业医

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　　26、 结核性脑膜炎中期的主要的临床表现是

　　A 结核的中毒症状

　　B 惊厥

　　C 颈强直、克氏征阳性

　　D昏迷

　　E 发热/盗汗

　　标准答案： c

　　解　　析：结脑早期：性情的改变：如任性，喜哭，对周围事物不感兴趣等，中期(脑膜刺激期)主要为颅内压增高的表现和脑膜刺激征表现，如持续喷射性呕吐、颈强直、克氏征阳性等。晚期主要表现为昏迷

　　27、 2岁小儿，出生时接种过卡介苗，1月来低热，轻咳，PPD试验强阳性，据此考虑

　　A 活动性肺结核

　　B 接种卡介苗后的反应

　　C 肺脓疡

　　D 支气管肺炎

　　E 支气管炎

　　标准答案： a

　　解　　析：本题主要是AB相鉴别，B一般不会是强阳性，也不会有结核感染的临床症状

　　28、 小儿受结核菌感染至PPD出现阳性的时间是

　　A 1-2周

　　B 2-4周

　　C 4-8周

　　D 8-10周

　　E 10-12周

　　标准答案： c

　　29、 PPD阳性反应的临床意义中，正确的是

　　A 儿童PPD阳性表示体内有活动结核

　　B 婴儿PPD强阳性 表示体内有活动结核

　　C PPD硬结直径5毫米以上为强阳性

　　D PPD 强阳性表示病情较重

　　E PPD 强阳性表示曾接种过卡介苗

　　标准答案： b

　　解　　析：A错因为阳性也有可能为接种过疫苗或感染过肺结核，C错因为硬结直径应在2厘米以上，D错因为强阳性只是表示体内有活动病灶，不代表病情轻重。E错也是因强阳性多代表体内有活动病灶，不应忽略为曾接种过卡介苗

　　30、 结核菌素试验结果，正确的是

　　A 卡介苗接种成功，结核菌素试验应(+++)

　　B 粟粒性结核时，结核菌素试验可(-)

　　C 结核菌素试验阴性时可排除结核病

　　D 结核菌素试验阳性者，可肯定有结核病

　　E 以上均有可能

　　标准答案： b

　　解　　析：A错因为卡介苗接种成功，结核菌素试验不应为强阳性，强阳性大多表示体内有活动病灶，B对因为在重症患儿，免疫反应受抑制结核菌素试验可(-)，C同理，在重症患儿，免疫反应受抑制结核菌素试验可(-)，不能除外结核，D错因为阳性也有可能为接种过疫苗或感染过肺结核

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　　31、 关于静脉补钾浓度，正确的是

　　A、0.1% - 0.6%

　　B、0.3% - 2%

　　C、0.5% - 3%

　　D、1% - 2%

　　E、0.1% - 0.3%

　　标准答案： e

　　解　　析：选E因为补钾过高会引起地高辛等药物中毒，甚至有心脏停跳的危险，钾浓度必须要记牢，否则容易出事

　　32、 重度脱水小儿，首批液体选用

　　A、4：3：2液，80ml/kg

　　B、3：2：1液，100ml/kg

　　C、2：1液，20ml/kg

　　D、2：1液，30ml/kg

　　E、5%碳酸氢钾液，5ml/kg

　　标准答案： c

　　解　　析：重度脱水，治疗上应该首先扩容，扩容所采用的液体应为2比1等渗液，20ml/kg，于半小时至1小时滴完

　　33、 1岁患儿，呕吐，腹泻，3天入院，大便每日20次以上，水样便。查体T37.9oc，P 140次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉，目前恰当的诊断是

　　A、肠炎、中度脱水

　　B、肠炎、重度脱水、休克

　　C、中毒性脑病

　　D、化脓性脑膜炎

　　E、中毒性休克

　　标准答案： b

　　解　　析：答案为B。此患儿大便每日20次以上，水样便，即大便的性状和次数都发生了改变，因此腹泻诊断成立。患儿脉搏增快， 140次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉，都符合休克的表现，因此诊断为重度脱水、休克

　　34、 秋季腹泻的特点不包括

　　A 常见于秋冬季节

　　B 多见于6个月到2岁婴幼儿

　　C 常有发热和上感症状

　　D 大便为黏液脓便

　　E 易出现脱水

　　标准答案： d

　　解　　析：秋季腹泻的大便性状较典型，为水样或蛋花汤样便，黏液脓便是痢疾患者大便的特点。

　　35、 重度脱水扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是：

　　A. 20ml/kg，于30～60分钟内静脉推注

　　B. 20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg

　　C. 20ml/kg，速度每小时5ml/kg

　　D. 20ml/kg，2小时静滴完

　　E. 20ml/kg，3小时静滴完

　　标准答案： a

　　解　　析：重度脱水，循环血量严重不足，需要快速扩容。

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　　36、 如补液正确第2天及以后的补液目的不包括：

　　A. 补充生理需要

　　B. 补充继续丢失量

　　C. 继续补钾

　　D. 供给热量

　　E. 补充累积丢失量

　　标准答案： e

　　37、 引起咽结合膜热的病原体

　　A、柯萨奇病毒

　　B、腺病毒3型

　　C、流感病毒

　　D、葡萄球菌

　　E、链球菌

　　标准答案： b

　　解　　析：引起咽结合膜热的病原体腺病毒3型最为常见，其次为腺病毒7型，柯萨奇病毒引起的是疱疹性咽峡炎

　　38、 对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是

　　A、起病急，病情重

　　B、血白细胞总数高、核左移

　　C、憋喘重

　　D、双肺罗音密集

　　E、合并脓胸，肺大疱

　　标准答案： e

　　解　　析：答案应为E，产脓是金黄色葡萄球菌的特殊表现。A的症状不典型，可发生在任何类型肺炎，B只能提示为细菌感染，C是毛细致气管炎的特点，D的症状也不典型，可发生在任何类型肺炎

　　39、 1.5岁小儿，发热2天，喘憋2小时入院。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺闻及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低钝，肝肋下2.5cm，最有可能的诊断为

　　A、气胸

　　B、脓胸

　　C、肺炎合并心衰

　　D、重症肺炎

　　E、呼吸衰竭

　　标准答案： c

　　解　　析：答案为C，双肺闻及多量中小水泡音，因此肺炎诊断成立，患儿心率增快，心音低钝，肝脏扩大，应考虑为合并心衰

　　40、 支气管炎和肺炎的最主要的区别是

　　A 咳嗽的轻重

　　B 有无痰液

　　C 有无固定的细湿罗音

　　D 血常规

　　E 发热热型

　　标准答案： c

　　解　　析：答案：C，支气管炎常为粗大干萝音，不固定的湿罗音，而肺炎的体征是有固定的细湿罗音

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　　41、 疱疹性咽峡炎的特点是

　　A 发热

　　B 咽充血，咽疼

　　C软腭有小疱疹

　　D 耳后淋巴结肿大

　　E 眼结膜充血

　　标准答案： c

　　解　　析：答案为C。为什么叫疱疹性咽峡炎，就是由咽峡部位出现疱疹而得名的。发热，咽疼，耳后淋巴结肿大皆可出现，但并非本病特点。

　　42、 小儿收缩压的计算公式

　　A. (年龄*2)+50 mmHg

　　B 。(年龄*2)+75 mmHg

　　C 。(年龄*2)+85 mmHg

　　D 。(年龄*2)+80 mmHg

　　E 。(年龄*2)+90 mmHg

　　标准答案： d

　　解　　析：新生儿收缩压70，1岁80，2岁以后可按照(年龄*2)+80 mmHg来计算。舒张压可按照收缩压2/3来计算，高于或低于此标准20mmHg可以诊断为高血压或低血压。

　　43、 大型室间隔缺损引起

　　A. 左心室、右心室扩大

　　B. 左心室、右心室、左房扩大

　　C. 左心室、右心室、右房扩大

　　D. 左心室、右心室、左房、右房扩大

　　E. 以上都不对

　　标准答案： b

　　解　　析：大型室间隔缺损左向右分流量大，肺血增多，导致经肺静脉回到左房的血液也增多，左心前负荷增加，久而久之引起左心系统的扩大。由于大型室缺多合并肺动脉高压，导致右心室后负荷增加，因而右心室也扩大，因此选B

　　44、 3岁患儿，1岁时出现青紫，渐加重，剧烈哭闹后有晕厥史。查体：生长发育落后，口唇发绀，胸骨左缘第3肋间闻及III级收缩期杂音，心脏摄片显示“靴型心”影，最可能的诊断为

　　A 房间隔缺损

　　B 室间隔缺损

　　C 法洛四联症

　　D 动脉导管未闭

　　E 动脉脉瓣狭窄

　　标准答案： c

　　解　　析：患儿自幼发现心脏杂音，应考虑存在先天性心脏病，有青紫，为青紫型先心，青紫型先心里最为常见的就是法四。症状上，剧烈哭闹引起缺氧发作，表现为晕厥，查体胸骨左缘第3肋间闻及III级收缩期杂音，心脏摄片显示“靴型心”影，，均提示本患儿为法洛四联症。

　　45、 患儿3岁，自幼体弱，反复患肺炎，胸片示肺血多，左心房、左心室增大，最可能的诊断是

　　A、房间隔缺损

　　B、心力衰竭

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉瓣狭窄

　　标准答案： c

　　解　　析：肺血多，左心房、左心室增大提示左向右分流先心，A错因为房缺引起右心大，B错因本患儿没有心衰表现。

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　　46、小儿无尿标准为24小时尿量

　　A、50~100 ml

　　B、30~50 ml

　　C、20~30 ml

　　D、50~80 ml

　　E、5~10 ml

　　标准答案： b

　　解　　析：B 小儿无尿是指每日尿量少于30~50 ml

　　47、 以下不符合肾炎性肾病的是

　　A、尿蛋白非选择性

　　B、有高血压

　　C、有肾功能障碍

　　D、总补体降低

　　E、C3正常

　　标准答案： e

　　解　　析：肾炎性肾病多见于7岁以上，除肾病表现外，还可出现肉眼血尿和高血压，实验室检查类似单纯肾病，但部分病例可有C3下降和肾功能减退

　　48、 肾病患儿最常见的合并症是

　　A、肾出血

　　B、休克

　　C、肾动脉血栓

　　D、电解质紊乱

　　E、感染

　　标准答案： e

　　解　　析：因为患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良，水肿局部循环不良以及激素和免疫抑制剂的应用等因素，肾病患儿极易感染，常见呼吸道，消化道，皮肤，泌尿系统等感染。

　　49、 8岁患儿，浮肿，少尿4天，1日来头晕眼花，呕吐，测血压16/13.5kPa，尿常规示红细胞12个/HP，该患儿诊断

　　A、急性肾炎

　　B、高血压病

　　C、急性肾炎合并高血压脑病

　　D、急进性肾炎

　　E、急性肾功能衰竭

　　标准答案： c

　　解　　析：8岁学龄患儿 急性起病，主要表现为浮肿，少尿，高血压，尿常规示红细胞12个/HP，急性肾炎的诊断可以成立。血压升高伴头晕眼花，呕吐，应考虑有高血压脑病的可能。因此选C，不选D，因为急进性肾炎是以急剧的肾功能下降为主要表现，题干没有提示有关肾功能的检查

　　50、 关于骨髓外造血，不正确的是

　　A、多见于婴幼儿

　　B、与感染呈贫血有关

　　C、肝、脾、淋巴结中度~重度肿大

　　D、末梢血出现幼稚细胞

　　E、病因去除后，肝、肺、淋巴结可回缩

　　标准答案： c

　　解　　析：骨髓外造血是指在婴儿期，当感染或重度贫血时，肝、脾、淋巴结可恢复到婴儿期造血状态，因而出现肝、脾、淋巴结肿大，但其程度多为轻到中，决不会重度肿大，此时应考虑有无其它造血系统疾病

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　　51、 营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后1周，首先出现的反应是

　　A、红细胞总数升高

　　B、血清铁增加

　　C、血清铁饱和度升高

　　D、网织红细胞增高

　　E、红细胞平均容积恢复正常

　　标准答案： d

　　解　　析：缺铁性贫血，铁剂治疗后3-4天网织红细胞开始升高，7-10天达高峰，治疗2周后，血红蛋白相应增加，临床也随之好转。

　　52、 10个月患儿。牛奶喂养，未加辅食，因尚不能坐就诊。查体：外观虚胖，面黄，表情呆滞，舌及头不自主颤动，Hb 60g/L，该患儿最可能的诊断为

　　A、智力发育落后

　　B、甲状腺功能低下

　　C、脑发育不全

　　D、巨幼红细胞性贫血

　　E、混合性贫血

　　标准答案： d

　　解　　析：Hb 60g/L，贫血诊断成立。小于2岁发病，未按时加辅食，虚胖，面黄，发育迟滞，舌震颤均为巨幼贫表现

　　53、 以下关于神经反射的说法，错误的是

　　A、握持反射生后3~4个月消失

　　B、婴儿期腹壁反射不容易引出

　　C、1岁以内巴氏征属病理现象

　　D、新生儿克氏征言行属生理现象

　　E、新生儿体睾反射引不出

　　标准答案： c

　　54、 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，不符的是

　　A、化脓性脑膜炎最常见的并发症

　　B、多见于1.5岁以上的小儿

　　C、经合理的治疗后，脑脊液好转，但体温持续不退

　　D、治疗中体温有反复

　　E、颅骨透照试验(+)

　　标准答案： b

　　解　　析：多见于婴儿

　　55、 婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌是

　　A、大肠杆菌和B组溶血性链球菌

　　B、金黄色葡萄球菌和绿脓肝菌

　　C、肺炎链球菌和流感嗜血肝菌

　　D、肺炎链球菌和沙门菌

　　E、B组溶血性链球菌和流感嗜血肝菌

　　标准答案： c

　　解　　析：A、B是新生儿和2个月以内小婴儿的常见致病菌;2个月至12岁致病菌目前应以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌为主

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