2012年临床助理医师考试A2型冲刺模拟试题三 _ 临床助理

• 第1页：试题（84-100）

• 第2页：试题（100-110）

• 第3页：试题（111-120）

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　84．男，18岁，大一学生。入学后感到对周围，一切都不适应，与同学很少交流，没有知心朋友。该生来心理咨询室寻求帮助，对此问题建议采用的治疗方法为

　　A．冲击疗法

　　B．系统脱敏

　　C．生物反馈

　　D．自由联想

　　E．人本主义

　　85．女，33岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

　　A．急性轻型细菌性痢疾

　　B．急性普通型细菌性痢疾

　　C．中毒型细菌性痢疾

　　D．慢性细菌性痢疾急性发作

　　E．慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

　　86．女，46岁。腹痛，高热。查体：T38.5℃．Pl00次/分，BPl40/110mmHg，急性病容，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛、肌紧张明显，血白细胞21×109/L，腹部B超：胆囊增大壁厚，胆总管1.2cm。最佳的处理是

　　A．抗感染治疗、观察

　　B．保肝治疗、补液、观察

　　C．急诊胆总管切开引流

　　D．急症胆囊切除术

　　E．消炎利胆药物治疗

　　87．男、55岁。支气管扩张患者。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，并间断咯鲜血，每日约l00ml，查体：BPl30/80mmHg，右下肺可闻及湿性哕音。除抗感染治疗外为控制咯血症状，首选

　　A．静脉注射立止血

　　B．支气管动脉栓塞

　　C．手术治疗

　　D．支气管镜下止血

　　E．静脉点滴血管升压素

　　88．男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，日蛮得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是

　　A．焦虑症

　　B．抑郁症

　　c．精神分裂症

　　D．神经衰弱

　　E．应激相关障碍

　　89．女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是

　　A．乳腺癌

　　B．乳房纤维腺瘤

　　C．乳房内瘤

　　D．乳腺囊性增生症

　　E．乳管内癌头状瘤

　　90．女，34岁，干咳l个月，无发热，盗汗，反复静滴“头孢菌素”半个月未见效。查体：T36.2℃双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软，活动，双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断，首选的检查是

　　A．血沉

　　B．胸部X线检查

　　C．痰找结核菌

　　D．结核菌素试验

　　E．肺功能

　　91．男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤l小时。血液自肛门排出，直肠指检发现直肠前壁长约2cm纵形裂伤。能保证直肠伤口愈合的关键措施是

　　A．乙状结肠造瘘

　　B．损伤肠段切除一期吻合

　　C．经肛门伤口清创缝合

　　D．直肠伤口置管引流

　　E．留置肛管

　　92．男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史l20年，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是

　　A．不稳定型心绞痛

　　B．急性心肌梗死

　　C．急性心包炎。

　　D．主动脉夹层

　　E．气胸

　　93．男，55岁。机关干部。患胃溃疡多年，本次因胃出血入院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为

　　A．共同参与型

　　B．指导-合作型

　　C．被动—主动型

　　D．主动—主动型

　　E．主动—被动型

　　94．女，70岁。因胸痛10余小时人院治疗。人院体检心肺未见异常。ECGV1～V5导联ST段抬高0.3～0.5mV0住院第6天患者突感呼吸困难，不能平卧。查体：双肺闻及较多细湿哕音，胸骨左缘第4肋问闻及3/6级收缩期杂音。为明确诊断首选的检查是，

　　A．超声心动图

　　B．冠状动脉造影

　　C．心电图

　　D．胸部X线片、

　　E．放射性核素心血管造影

　　95．男，56岁。慢性充血性心力衰竭，心房颤动患者，心率长期维持在100～110次/分，自服地高辛0.25mg，1次/日，治疗2周后，心率无明显下降。为进一步控制心率，应首选的措施是

　　A．增加地高辛用量

　　B．加用普罗帕酮

　　C．加用胺碘酮

　　D．加用维拉帕米

　　E．β受体阻断剂

　　96．男，50岁。持续胸痛5小时。查体：皮肤湿冷，BP80/50mmHg，心率90次/分，双肺满布细湿哕音。心电图：V1～V6ST段抬高。血清肌钙蛋白升高。最主要的处理措施是

　　A．静脉推注毛花苷C(西地兰)

　　B．口服地高辛

　　C．静脉滴注复方丹参

　　D．静脉滴注尿激酶

　　E．口服呋塞米

　　97．男，56岁。反复上腹痛l0余年，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白。上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是

　　A．x线上消化道造影

　　B．胃镜及活检

　　C．腹部B型超声

　　D．腹部CT

　　E．血清肿瘤标志物

　　98．女，32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示：心室率240次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，QRS波群正常，并与P波保持固定关系。预防发作最有效的力法是

　　A．口服维拉帕米

　　B．口服胺碘酮

　　C．口服地高辛

　　D．射频消融术

　　E．口服美托洛尔

　　99．男，60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体：肝肋下5厘米，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是

　　A．肝脓肿

　　B．原发性肝癌

　　C．继发性肝癌

　　D．乙肝活动期E．肝结核

　　100．男，45岁。间断性上腹部不适l年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉吵20mg、阿莫西林1．0g克拉霉素05g，每日两次。上述药物的服用疗程应是

　　A．1～2天

　　B.3～5天

　　C．7～l4天

　　D．15～20天

　　E.>30天

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　　101．女，33岁。喘憋4年，逐渐加重。既往有关节痛病史。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，第二心音后可闻及一高调清脆的拍击样额外音，呼气时增强。此额外音最可能为

　　A．肿瘤扑落音

　　B．第二心音分裂

　　C．开瓣音

　　D．第三心音

　　E．舒张早期奔马律

　　102．患者因车祸致伤送入某县人民医院抢救，人院时神志不清，联系不上家属。此时需输血，医院的处理正确的是

　　A．无需考虑其他因素，直接给患者输血

　　B．报医院职能部门或主管领导同意后给患者输血

　　C．报医院职能部门或主管领导同意备案后，给患者输血，并记入病历

　　D．报卫生行政部门同意，备案后，给患者输血，并记人病历

　　E．未征得患者家属同意，不得输血

　　103．男，70岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难l0年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BPl80/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率ll0次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

　　A．全心衰竭

　　B．右心衰竭，失代偿

　　C．心功能Ⅱ级(NYHA分级)

　　D．心功能Ⅲ级(NYHA分级)

　　E．心功能Ⅳ级(NYHA分级)

　　104．男，68岁。直肠指检前列腺有一硬结，血清PSAl0．5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是

　　A．MRT

　　B．CT

　　C．经直肠B型超声

　　D．前列腺穿刺活组织检查

　　E．放射性核素扫描

　　105．女，46岁。今晨起咯血约l00ml．无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体：T36．8℃，BPl20/70mmHg，左肺可闻及湿哕音。该患者最可能的诊断是

　　A．肺结核

　　B．支气管扩张

　　C．支气管肺癌

　　D．慢性支气管炎

　　E．肺炎链球菌肺炎

　　106．患儿，男，4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是

　　A．肾积水

　　B．肾结核

　　C．肾母细胞瘤

　　D．肾透明细胞癌

　　E．多囊肾

　　107．患儿，男，l岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是

　　A．观察

　　B．左睾丸切除术

　　C．继续内分泌治疗

　　D．近期行左睾丸下降固定术

　　E．3岁后行左睾丸下降固定术

　　108．女，46岁。劳力性心慌、气短5年。查体：肝肋下3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。肝大可能的原因是

　　A．脂肪肝

　　B．肝炎

　　C．肝淤血

　　D．肝硬化

　　E．肝癌

　　109．男，70岁。腹部疼痛6d，以右下腹为重，伴呕吐。查体：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张。血WBCl4．5×109/L。腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

　　A．阑尾周围脓肿

　　B．急性肠梗阻

　　C．急性胰腺炎

　　D．急性胆囊炎

　　E．急性化脓性胆管炎

　　110．男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是

　　A．经股动脉插管化疗

　　B．经皮肿瘤穿刺注无水酒精

　　C．行肝段切除术

　　D．放射治疗

　　E．全身化疗

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　　111．某城市在制定控烟策略时，要求车站、机场内设立吸烟室。这属于

　　A．卫生保健系统开展的戒烟策略

　　B．临床日常诊疗时的戒烟策略

　　C．减少新吸烟者策略

　　D．减少被动吸烟策略E．社区戒烟策略

　　112．女，l7岁。颈部肿大l年，无怕热、多食、易激动。查体：脉搏、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是

　　A．多吃含碘丰富的食物

　　B．小剂量甲状腺素治疗

　　C．口服甲基硫氧嘧啶治疗

　　D．注射131I治疗

　　E．甲状腺大部切除术

　　113．女,50岁。右肩部疼痛，不能梳头。查体：右肩三角肌萎缩，肩关节外展、外旋、后伸明显受限。x线片未见骨质疏松，肩峰下钙化。其首选诊断为

　　A．肩周炎

　　B．肩关节结核

　　C．肩关节肿瘤

　　D．肱骨外上髁炎

　　E．风湿性关节炎

　　114．男．45岁，急性黄疸性肝炎患者，经治疗无效，症状明显加重，诊断重型肝炎最主要的诊断依据

　　A．血清胆红素明显升高

　　B．丙氨酸氨基转移酶明显升高

　　C．凝血酶原活动度小于40％

　　D．血白细胞升高

　　E．血小板降低

　　115．男，38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻台术后舌20d，进食后30min上腹突然雕痛．喷射性呕吐大量不含食物的胆汁．吐后腹痛消失，最可能的原因是

　　A．吻合口梗阻

　　B．急性完全性输入段梗阻

　　C．慢性不完全性输入段梗阻

　　D．输出段梗阻

　　E．倾倒综合征

　　116．女，32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次区“气喘6小时”急诊。查体：T36．8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC8．3×109/L，中性粒细胞75％。该患者最可能的诊断是

　　A．慢性支气管炎

　　B．支气管哮喘

　　C．心源性哮喘

　　D．过敏性肺炎’

　　E．肺栓塞

　　117．男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次/分，BPl20/90mmHg。心率106次/分。中心静脉压10cmH2O，Pa0286mmHg。尿量10ml/h，血钾5．6mmol/L，此患者．目前的主要问题是

　　A．心力衰竭

　　B．呼吸衰竭

　　C．肾衰竭

　　D．血容量不足

　　E．弥散性血管内凝血

　　118．女，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是

　　A．阿尔茨海默病

　　B．血管性痴呆

　　C．轻度认知功能损害

　　D．高血压合并精神障碍

　　E．匹克病

　　119．女，28岁。平素性格拘谨，认真，3个月前开始只要见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己，为此不敢去厨房做家务，明知这种想法不合理，但无法自控，深感苦恼。最可能的诊断是

　　A．恐惧症

　　B．癔症

　　C．焦虑症

　　D．精神分裂症

　　E．强迫症

　　120．女，6岁。左胫骨急性骨髓炎抗生素治疗半年后，左小腿局部窦道形成。近日突然出现体温升高，血白细胞14×109/L，原有窦道脓性分泌物流出，x线显示死骨形成，当前正确的处理是

　　A．摘除死骨、植骨、闭合伤口

　　B．切开引流、使用抗生素

　　C．清除病灶、肌瓣填塞

　　D．摘除死骨、闭式灌洗

　　E．摘除死骨、开发引流

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