2012年中医执业医师考试答疑精选题(第一套)
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【中医基础理论】
“生气之源”指的是
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.肾
学员提问：为什么说脾为生气之源而不是肺呢？
答案与解析：本题答案为C。
脾为生气之源，是指脾为人体气血生化的源泉。脾的这一作用依赖于脾主运化的功能。脾将饮食物消化吸收，变化为精微物质，并将其运输布散至全身。故《素问•灵兰秘典论》说：“脾胃者，仓禀之官，五味出焉。”
肺主气，肺的这一功能主要包括以下两个方面：其一，与气的生成，尤其是与宗气的生成有关。宗气是脾胃化生的水谷精气与肺吸入的自然界清气相互结合，聚于肺中而成。因此，肺的呼吸功能的正常与否及其吸入清气的多少，直接影响到宗气的盛衰及全身脏腑组织的功能。 其二，与全身气机的调节有关。气机调畅须以气机升降出入的协调为前提，而肺的呼吸运动本身就是气的升降出入运动。肺一呼一吸、交替不已，是维持和调节全身气机升降出入的重要条件。可见肺司呼吸是肺主一身之气的基础，故《血证论》曰：“肺开窍于鼻，主呼吸，为气之总司。”因此本题答案选C.脾。
【中医诊断学】
太阳蓄血证的小便特点是
A.小便自利
B.小便不利
C.小便淋漓
D.小便自遗
E.小便浑浊
学员提问：太阳蓄血证的小便特点为啥不选B?
答案及解析：本题答案为A。
太阳蓄血证是太阳病的表邪发展，由表入里，侵入血分，形成瘀血，与热邪互结于里。没有影响到膀胱气化，故小便自利。
太阳蓄水证的小便特点为小便不利。因太阳蓄水证是指外邪不解，内舍于太阳膀胱之腑，膀胱气化失司，水道不能而致蓄水所表现出的临床证候。其膀胱气化不利，所以出现小便不利。
因此本题答案选A。
【中药学】
患者，女，40岁，患温热病后体虚，大便燥结，诊为热结阴伤。宜用大黄配伍的药物是
A.生地黄、玄参
B.芒硝、黄连
C.附子、干姜
D.人参、当归
E.厚朴、枳实
学员提问：为什么不用人参和当归？
答案及解析：本题答案为A。
患者温热病后体虚，大便燥结，热结阴伤。用大黄宜配伍滋阴凉血药，以清热润燥通便，故选A.生地黄、玄参。
人参为补气药，当归补血活血，与证不符。
【方剂学】
败毒散中配伍少量人参的主要用意是
A.益气生津，以资汗源
B.补脾益肺，培土生金
C.大补肺脾，以复正气
D.扶助正气，鼓邪外出
E.使祛邪而不更伤正气
学员提问：为什么不选E？
答案及解析：本题选D。
败毒散方中人参与甘草相配，益气扶正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中有补，不致耗伤真元。
原方用于治疗外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。因此主要用意是D.扶助正气，鼓邪外出。
【中医内科学】
肺痨症见干咳少痰，痰中带血，胸部痛，手足心热，口咽干燥，时有盗汗，舌苔薄，脉细数。此证最佳治法
A.滋阴降火
B.益气养阴
C.清肺润燥
D.滋阴润肺
E.滋养肝肾
学员提问：为什么不选A？
答案及解析：本题选D。
题中所给症状为肺痨的肺阴亏损证。痨虫蚀肺，阴津受伤，阴虚肺燥，肺失滋润，故干咳痰少，咳声短促；肺损络伤，则痰中时夹鲜红血丝、血点，胸闷隐痛；阴血生热，虚热内灼，故手足心热，皮肤灼热；肺阴耗伤，津不上承，故口干咽燥。舌质边尖红，苔薄少津，脉细兼数，均属阴虚有热之象。
故答案选择D。
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【中医妇科学】
因肾阳不足，命门火衰而致经、带、胎、产诸病者，治则应是
A.壮水之主，以制阳光
B.温补肾阳，引火归原
C.补益肾气，滋阴潜阳
D.益火之源，以消阴翳
E.滋肾养阴，填补精髓
学员提问：为什么不选B？
答案及解析：本题选D。
温补肾阳，引火归原用于治疗水不制火导致心火偏亢的病症。本题肾阳不足，命门火衰会出现阳不足而阴偏盛之证，而益火之源，以消阴翳，即用扶阳益火之法，以消退阴盛，因此本题答案选D。
【针灸学】
根据他经子母补泻取穴法，大肠经实证应选用
A.足临泣
B.足通谷
C.束骨
D.京骨
E.二间
学员提问：为什么选择B？
答案与解析：本题答案为B。
大肠经五行属金，根据他经子母补泻取穴法，实证泄其子，属水的阳经，即足太阳膀胱经。足通谷为膀胱经上的穴位，故答案为B。
【中医内科学】
热秘，燥热不甚，除便秘外，并无其他明显症状，可服何方清腑缓下，以免再秘
A.更衣丸
B.麻子仁丸
C.青麟丸
D.润肠丸
E.五仁丸
学员提问：B为什么不选？
答案及解析：本题答案为C。
热秘主方用麻子仁丸。本题考的是随证变化。
青麟丸清热利湿，通利二便，用于湿热蕴结，脏腑积滞。
热秘若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以养阴生津；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘。
【中医儿科学】
患儿，出生后4天。家长发现小儿两侧颊部各有一个垫状隆起，可活动。以下观点中正确的是
A.影响吸乳，消毒后挑割
B.影响吸乳，手术切除
C.应予治疗，解毒消肿
D.有利吸乳，不予处理
E.有利吸乳，但易感染
学员提问：垫状隆起是什么？
答案及解析：本题答案为D。
婴儿出生时，两侧脸颊后部各有一个隆起突向口腔的脂肪垫，该脂肪垫使口腔前部的上下牙床不能接触，俗称“螳螂嘴”。这对该年龄的婴儿来说，是一种正常现象，而且对小儿的吸奶是很重要的。在婴儿吸奶时，前部用舌头和口唇黏膜、颊部黏膜抵住乳头，后部的脂肪垫关闭，帮助增加口腔中的负压，有利于婴儿吸奶。随着乳牙的萌出，此高出的脂肪垫就会渐渐变平。但有些人错误地认为该脂肪垫是多余的，常用刀割“螳螂嘴”，这是很危险的。这样做不但影响婴儿正常吸奶，还可引起口腔感染，甚至可引起全身败血症而导致婴儿死亡。故本题选D。
【方剂学】
下列方剂中不属于汗法范畴的是
A.再造散
B.杏苏散
C.败毒散
D.升麻葛根汤
E.普济消毒饮
学员提问：为什么是普济消毒饮？
答案及解析：本题选E。
汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼等表证。
本题问的是下列方剂中不属于汗法范畴的是。普济消毒饮清热解毒，疏风散邪，属清法。
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【中医诊断学】
精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因
A.心肾阳虚
B.痰湿困脾
C.脾虚不运
D.邪闭心神
E.营血亏虚
学员提问：为什么B不正确啊
答案及解析：本题选A。
困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重者，多是痰湿困脾，清阳不升所致。
饭后困倦嗜睡，少气懒言者，多因脾失健运，清阳不升。
精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，多因心肾阳虚，神失温养所致。
故答案选择A。
【传染病学】
下列哪项属急性HBV感染的窗口期
A.HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBC（+）
B.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBC（+）
C.HBsAg（-）、抗HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBC（+）
D.HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBC（+）
E.HBsAg（+）、抗HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBC（+）
学员提问：啥叫窗口期？
答案及解析：本题选C。
窗口期，是指病毒感染人体后，尚未引起人体免疫系统的“重视”未产生抗体的时期。
在急性乙肝病毒感染后期，血中的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）消失之后，经过一段时间才出现乙型肝炎表面抗体（HBsAb），在这段时间内，血中既检测不出HBsAg也检测不出HBsAb，仅能检测出乙型肝炎核心抗体，这段时间称为急性乙型肝炎的窗口期。
【中医儿科学】
患儿，8岁，腹痛以脐周痛为主，饮食不振，日渐消瘦，大便不调，时吐清涎，或恶心、呕吐，或吐蛔虫，精神萎靡，睡眠不安，寐中磨牙，爱挖鼻孔，咬衣角，嗜食异物。舌苔薄腻，舌尖红赤，舌体常见红色刺点。诊断为（ ）
A.蛔厥证
B.蛔虫病
C.蛲虫病
D.姜片虫病
E.绦虫病
学员提问：呕吐，或吐蛔虫不是A吗？
答案与解析：本题答案为B。
蛔厥证是因蛔虫感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病症。症见腹部绞痛，四肢发凉，痛甚则汗出，或吐涎沫，或吐蛔虫，时发时止，或伴有寒热，胃肠功能紊乱等证候。类于胆道蛔虫或蛔虫性肠梗阻病。
【中医外科学】
以下除哪项以外，均为慢性湿疮的临床表现特点（ ）
A.常由急性、亚急性湿疮转变而来
B.常先有瘙痒感，随后再起皮疹
C.皮损增厚，有色素沉着或减退，或有苔藓样变
D.常有鳞屑，间有糜烂、渗液、阵发性瘙痒
E.以上均不是
学员提问：B为什么不是慢性湿疮的临床表现特点?
答案及解析：本题答案为B。
慢性湿疮多由急性、亚急性湿疮反复发作而来，也可起病即为慢性湿疮，其表现为患部皮肤增厚，表面粗糙，皮纹显著或有苔藓样变，触之较硬，暗红或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鳞屑及色素沉着，间有糜烂、流滋。自觉瘙痒剧烈，尤以夜间、情绪紧张、食辛辣鱼腥动风之品时为甚。若发生在掌跖、关节部的易发生皲裂，引起疼痛。病程较长，数月至数年不等，常伴有头昏乏力、腰酸肢软等全身症状。临床上先有皮疹，随后常伴有瘙痒感，引起抓痕。故选B。
【中医内科学】
哮证发作时的病理关键在于（ ）
A.痰阻气闭
B.肺失宣降
C.伏痰
D.肺气不清
E.肺气虚寒
学员提问：为什么不选肺失宣降呢？
答案及解析：本题答案为A。
哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触。邪气触动停积之痰，痰随气升，气因痰阻，痰气壅塞于气道，气道狭窄挛急，通畅不利，肺气宣降失常而喘促，痰气相互搏击而致痰鸣有声。
哮病以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征，故选A。
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【中药学】
治疗脾阳虚，脾不统血的要药是（ ）
A.附子
B.炮姜
C.艾叶
D.灶心土
E.血余炭
学员提问：请问艾叶和炮姜的异同点是什么？
答案及解析：本题选B。
艾叶苦、辛、温，归肝脾肾经。功效温经止血、散寒止痛。用于出血之证和下焦虚寒，腹中冷痛，月经不调等症。
炮姜与艾叶一样可以温经止血，治疗虚寒性出血。不具备艾叶的调经止痛之功，炮姜归脾胃经，可用于脾胃虚寒之腹痛泻痢。
【内科学】
病窦综合征并房颤不易复律，心率过慢应考虑（）
A.给予普鲁卡因胺
B.口服阿托品
C.安装起搏器
D.应用普罗帕酮
E.给予索他洛尔
学员提问：为什么选C?
答案及解析：本题选C。
病态窦房结综合征简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。是由于窦房结或其周围组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病征，主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓--心动过速综合征。这是指心动过缓与房性快速性心律失常交替发作，后者包括心房扑动、心房颤动或房性心动过速。其他心电图改变为：①在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢、或其发作前后有窦性心动过缓和（或）第一度房室传导阻滞；②房室交界区性逸搏心律等。
治疗：若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病窦综合征患者，应接受起搏器治疗。心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速，单独应用抗心律失常药物治疗，可能加重心动过缓。应用起搏治疗后，患者仍有心动过速发作，可同时应用抗心律失常药物。故本题答案选C。
【诊断学基础】
大量腹水与肥胖症的鉴别可观察（ ）
A.腹围
B.髂前上棘
C.脐部
D.胸部
E.肋腰角
学员提问：大量腹水时脐部表现怎样呢？
答案及解析：本题选C。
肥胖症脐部是深陷下去的，而大量腹水脐部是凸出来的。
【中医基础理论】
五行中，水是土的（）
A.母
B.子
C.所胜
D.所不胜
E.以上均非
学员提问：土克水，克我着所不胜为什么选C呢？
答案与解析：本题答案为C。
在五行相克的关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。《黄帝内经》称之为“所胜”与“所不胜”的关系。克我”者为我“所不胜”。“我克”者为我“所胜”。所以，五行相克的关系，又叫“所胜”与“所不胜”的关系。以土为例，“克我”者木，则木为土之“所不胜”。“我克”者水，则水为土之“所胜”。余可类推。
因此本题答案选C。
【中药学】
患者，女，42岁。患感冒已经5天，现胸胁苦满，口苦咽干目眩，不欲饮食，舌边赤，脉弦。用药宜选（ ）
A.荆芥、防风
B.桑叶、菊花
C.柴胡、黄芩
D.葛根、升麻
E.柴胡、葛根
学员提问：为什么不选B?
答案及解析：本题答案为C。
据患者胸胁苦满，口苦咽干目眩，不欲饮食，脉弦为少阳证表现。
少阳受病，胆火上炎，灼伤津液，故见口苦、咽干；胸胁是少阳经循行部位，邪热壅于少阳，经脉阻滞，气血不和，则胸胁苦满。肝胆疏泄不利，影响及胃，胃失和降，则见默默不欲饮食。肝胆受病，气机郁滞，故见脉弦。
柴胡苦平，入肝胆经，透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳之邪得以疏散。黄芩苦寒，清泄少阳之热。柴胡升散之性，得黄芩之清泄，共奏和解少阳之功。
而B.桑叶、菊花可疏散风热，平抑肝阳，清肝明目。桑叶尚能清肺润燥。多用治外感风热或肝火上炎证。与本题不符。
故本题答案选C。
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【中医诊断学】
渴喜热饮而量不多，或水入即吐多为（ ）
A.湿热内蕴
B.痰饮内停
C.营分热盛
D.阴虚津亏
E.瘀血内阻
学员提问：为什么痰饮内停会导致渴喜热饮而量不多，或水入即吐？
答案及解析：本题答案为B。
痰饮为阴邪，痰饮内停，津液不能上承，故渴喜热饮而量不多。水气上逆，停聚于胃，拒而不纳，故水入即吐。
故本题答案选B。
【针灸学】
某男，36岁，鼻流浊涕，色黄腥秽，兼见头昏、记忆衰退，舌红，苔黄腻，脉数。除主穴外，宜对证选取（ ）
A.少商、商阳
B.曲池、阴陵泉
C.丰隆、足三里
D.百会、神庭
E.内庭、曲池
学员提问：为什么选B.曲池、阴陵泉？
答案及解析：本题答案选B。
患者证属鼻渊，湿热阻窍。除主穴外，因手阳明与手太阴相为表里，其脉又上挟鼻孔，取手阳明经合穴曲池清泻肺热；取足太阴经合穴阴陵泉运脾祛湿。
因此本题答案选B。
【中医妇科学】
关于癥瘕，下列哪项是错误的（ ）
A.七癥八瘕是古人的一种辨证分类方法
B.病程日久者正气虚弱，气血痰湿互相影响
C.盆腔内可触及子宫或卵巢肿瘤、炎症肿块、陈旧性宫外孕血肿
D.临证新病多实，治宜攻补兼施，以攻为主
E.盆腔结核性包块可参考癥瘕辨证治疗
学员提问：为什么选D?
答案及解析：本题选D。
癥瘕临证新病多实，宜攻宜破；久病不愈或术后，以补益气血为主，恢复机体的正气。若气已复，肿块未除，复以攻破为主。术后若有瘀滞，可于补益气血之时，辅以行气活血之品，并注重调其饮食，增进食欲，改善脾胃功能。因此本题答案选D。
【传染病学】
有关病毒性肝炎的描述下列哪项是错误的（ ）
A.甲型肝炎多呈急性经过
B.乙型肝炎可演变为慢性
C.丁型肝炎一般不演变为慢性
D.丙型肝炎易演变为慢性
E.戊型肝炎多呈急性经过
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案选C。
丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，需要在乙肝病毒（HBV）辅助下才能复制，所以丁肝要在感染乙肝的基础上才能感染。
临床上可表现为HBV和HDV同时感染或重叠感染（先感染乙肝，后感染丁肝），可呈急性或慢性病程。在乙肝基础上感染丁肝，一般会使肝损害和病情加重，多数发展为慢性活动性肝炎，甚至肝硬化。因此本题答案选C。
【中医基础理论】
用寒远寒，用热远热属于（ ）
A.扶正祛邪
B.因地制宜
C.因人制宜
D.因时制宜
E.未病先防
学员提问：什么是用寒远寒，用热远热？
答案与解析：本题答案为D。
用热远热：远，远离、避开。指使用热性药物应避开火热生令之时，即气候炎热之际不宜用大温大热的药物或食物。《素问•六元正纪大论》：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法，有假者反常。反基者病，所谓时也。”治病必须因时制宜，气候炎热则阳气亢盛，阴精易损，再服用大温大热的药物或食物，则助阳气亢盛之势而明精更受损伤，有违自然界四时阴阳消长规律，造成阴阳偏胜、失调，故为用药之所不宜。
用寒远寒：使用寒性药物应避开寒气主令之时，即气候寒凉之际不宜使用大寒大凉药物或食物。出《素问•六元正纪大论》。
因时制宜即根据不同季节气候特点来考虑治疗用药的原则。如所说：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。食宜同法”。
因此本题答案选D。
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【中药学】
素体表虚，复因外感，恶风汗出，发热脉浮缓，用药宜首选（ ）
A.薄荷
B.荆芥
C.紫苏
D.防风
E.桂枝
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E。
桂枝辛甘温，入肺、心、膀胱经。有发汗解肌，助阳实表，外散风寒之效。用治外感风寒表证，不论表实证、表虚证都可以用。治外感风寒表虚有汗之证。常与白芍配伍，如桂枝汤。
故本题答案选E。
【方剂学】
患儿任某，女，3岁。高热神昏，痉厥抽搐，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力。治宜选用（ ）
A.安宫牛黄丸
B.至宝丹
C.苏合香丸
D.紫雪
E.牛黄清心丸
学员提问：牛黄清心丸的功效主治，以及和安宫牛黄丸有什么区别？
答案及解析：本题答案为D。
牛黄清心丸清心化痰，镇惊祛风。用于治疗痰热上扰引起的神志混乱，言语不清，痰涎壅盛，头晕目眩，癫痫惊风，痰迷心窍，痰火痰厥等症。
安宫牛黄丸清热解毒，开窍醒神。主治邪热内陷心包证。见高热烦躁，神昏谵语，舌謇肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥属邪热内。
本题患儿属于小儿热盛惊厥。应选紫雪清热开窍，息风止痉。故本题答案选D。
【中医诊断学】
以下哪一项不是膀胱湿热证的临床表现（ ）
A.尿血
B.尿中砂石
C.尿后余沥
D.尿频急
E.尿涩痛
学员提问：我只知道D和E是膀胱湿热证的临床表现，怎么区别A，B，C呢？
答案及解析：本题答案选C。
膀胱湿热证是由于湿热下注膀胱所致，热伤血络可出现尿血，尿中砂石是石淋的表现，也是由于膀胱湿热蒸腾。尿后余沥是肾气不固的表现。
因此本题答案选C。
【中医外科学】
关于疔疮走黄的原因以下哪一项可以不考虑（ ）
A.早期失治误治
B.挤压碰伤肿胀
C.过早切开引流
D.麻痘余毒未清
E.误食辛热之品
学员提问：为什么选D？
答案及解析：本题选D。
走黄是指在疔疮的发病过程中，疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑的全身性化脓性危重性证候。
疔疮在以下原因的作用下，火毒炽盛，毒入血分，内攻脏腑所成。
一、失治误治。或早期未能有效控制，或过早切开，或艾灸，或误用温热之药。
二、护理不当。或挤压磕碰，或食用辛辣醇酒、鱼腥发物。麻痘余毒未清显然不合适。
因此本题答案选D。
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2012年中医执业医师全真模拟试题及答案（5套）
2012年中医执业医师考试中医临床试题精选
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