2012年中医执业医师考试答疑精选题(第三套)
- 第1页：精选题(1-5)
- 第2页：精选题(6-10)
- 第3页：精选题(11-15)
- 第4页：精选题(16-20)
【中医内科学】
水肿的治疗《内经》提出“洁净府”一法，属于八法中的（ ）
A．清法
B．汗法
C．消法
D．下法
E．和法
学员提问：洁净府即是利小便的意思，不就是下法吗?
答案与解析：本题答案为C。
不能单从字面的意思去理解，消法指的是消散和破削体内有形积滞，以祛除病邪的治疗方法。中医辨证论治八法之一。又称消积导滞法。运用范围比较广泛，凡由气、血、痰、湿、食等壅滞而形成的积滞痞块，均可用消法。
洁净府即是利小便的意思。透过通利小便，把积聚于关节、肢体以及脏腑中的水饮排出体外。这符合消法的原则。
而下法是指运用具有泻下作用的药物，通泻大便，逐邪外出的治法。又称泻法。有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热、攻逐水饮和寒积、祛瘀的作用。
因此本题答案选C。
【中药学】
不属天麻和全蝎主治病症的是（ ）
A.小儿急惊 考试用书
B.脾虚慢惊
C.肝阳眩晕
D.风湿痹症
E.破伤风症
学员提问：为什么不选E？
答案及解析：本题答案为C。
全蝎功效熄风止痉，攻毒散结，痛络止痛。为治疗痉挛抽搐之要药，临床上在治疗小儿慢惊风须与益气健脾的药合用。因本品有小毒，而肝风内动属于急症，容易引起肝阳上亢。不适合用于肝阳眩晕。而天麻是可以治疗肝阳眩晕的。
天麻和全蝎都有熄风止痉的功能，都可以治疗破伤风症，常与祛风止痉药配伍。
故本题答案选C。
【中医基础理论】
“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，说明了阴阳之间的什么关系（）
A.阴阳对立
B.阴阳互根
C.阴阳平衡
D.阴阳转化
E.阴阳制约
学员提问：为什么不是A？
答案及解析：本题答案为E。
“镇之以静”，即以静镇之。动静分阴阳，动为阳，静为阴。阴阳之间存在着相互制约的关系，故就能以静制约动。“胜之以阳”，即以阳胜之。阴盛者，可以用阳来制约。说明了动与静、阴与阳之间相互制约的关系。
因此本题答案选E。
【中医诊断学】
以下哪项不是真寒假热证的临床表现（ ）
A.自觉发热反欲盖衣被
B.面色浮红如妆
C.口渴而喜饮
D.咽痛而不红肿
E.脉浮大按之无力
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C。
口渴而喜饮是实热证。出现在此处不适宜。
真寒假热：是内有真寒而外见假热的证候。其产生机理是阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮越于上或格越于外，亦称戴阳证、阴盛格阳证。
其临床表现既有四肢厥冷，下利清谷、小便清长，舌淡苔白等一派真寒之象，又有面赤、身热、口渴，脉大的热象，但面虽赤，仅颧红如妆，时隐时现，与热证之满面通红不同，身虽热而反欲盖衣被，或自感烦热而胸腹必无灼热，下肢必厥冷，口虽渴但不欲饮或不多饮或喜热饮，与热证之渴喜冷饮不同，脉虽浮大但按之必无力，与热证之脉洪大有力不同，由此可以判定其面赤、身热、口渴、脉大均为假热。脉大却按之无力，为虚阳浮越，脉见浮。为虚证。
因此本题答案选C。
【针灸学】
胃的募穴所属的经脉是（ ）
A.肺经
B.任脉
C.胃经
D.脾经
E.肾经
学员提问：胃的募穴是哪个？募穴有规律可循吗?
答案与解析：本题答案为B。
胃的募穴是中脘，属任脉。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，称为“募穴”，又称为“腹募穴”。“募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共十二个。募穴均位于胸腹部有关经脉上，其位置与其相关脏腑所处部位相近。
因此本题答案选B。
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【中医外科学】
关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的（ ）
A.剧烈绞痛，坐立不安
B.常为阵发性发作
C.疼痛可放射到下腹部
D.疼痛严重时可发生虚脱
E.无恶心、呕吐
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E。
肾绞痛是肾结石患者常见的一种症状，又称输尿管绞痛，常常由肾结石和输尿管结石引起肾盂或输尿管平滑肌痉挛或管腔急性部分梗阻所致，疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降、体温正常或稍高，常常伴有恶心、呕吐和腹胀，少数肾绞痛病人主要表现为胃肠道症状。
故本题答案选E。
【中医妇科学】
某女士，40岁，下腹部疼痛结块三月余，痛连腰骶，经行加重，经血量多有块，伴身疲乏力，食少纳呆；舌黯红，有瘀斑，脉弦涩无力。最佳选方是（ ）
A.少腹逐瘀汤
B.当归芍药散
C.理冲汤
D.逐瘀止血汤
E.固冲汤
学员提问：请讲解辩证为何病何证？
答案及解析：本题答案为C。
本题患者为慢性盆腔炎气虚血瘀证。
主要证候：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经行量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力，食少纳呆；舌体暗红，有瘀斑瘀点，苔白，脉弦涩无力。
治法：益气健脾，化瘀散结。
主方：理冲汤。
因此本题答案选C。
【中医儿科学】
患儿，11个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近4个月来食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白：60g/L。治疗应首选（ ）
A.金匮肾气丸
B.六味地黄丸
C.补肾地黄丸
D.理中丸
E.小建中汤
学员提问：该题是脾肾两虚怎么会是肾精亏损呢？
答案及解析：本题答案为C。
本题为胎怯之肾精薄弱证，治法为益精充髓，补肾温阳，方药为补肾地黄丸加减。
肾精薄弱症候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。
脾肾两虚的症候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。
因此本题答案选C。
【中医诊断学】
风寒犯肺证和风热犯肺证的共同症状是（ ）
A.咳嗽气喘
B.鼻流清涕
C.身痛无汗
D.咯痰稀白
E.喉痒
学员提问：为什么不是E?
答案与解析：本题答案为A。
因为是风邪犯肺，所以一定会出现咳嗽气喘的肺系症状，喉痒是风邪的表现，但不一定在风邪犯肺中出现。
因此本题答案选A。
【中医基础理论】
元气运行的道路是（ ）
A.心脉
B.胸腔
C.全身
D.脉外
E.三焦
学员提问：三焦的生理功能？
答案及解析：本题答案为E。
三焦的生理功能一为主持诸气，为元气升降之道路，二为水液运行之道。
三焦是元气升降出入的通道，又是气化的场所。元气，是人体最根本的气。元气根于肾，通过三焦而敷布于五脏六腑，温养于全身，故三焦是元气运行之通道。
故本题答案选E。
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【中药学】
患者，女，40岁。素体虚弱，纳食不香，短气乏力，头晕心慌，面色苍白，时嗳气，腹胀，经查诊断为胃下垂。用药宜首选（ ）
A.黄芪、升麻、薄荷
B.黄芪、人参、甘草
C.黄芪、升麻、柴胡
D.升麻、柴胡、葛根
E.升麻、柴胡、薄荷
学员提问：为什么不选D呢？
答案及解析：本题答案为C。
据症状患者为中气不足，气虚下陷之证。治宜益气升阳举陷。
C与D选项区别在黄芪与葛根。
葛根能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻痢之效，
黄芪健脾益气，且具升阳举陷的功效，可用于气虚乏力及中气下陷等症。用于益气升阳而举陷，常与党参、升麻、柴胡、炙甘草等合用。
因此本题答案选C。
【方剂学】
患者楚某，女，32岁。自述于半年前行人工流产，术后阴道出血，淋漓不断，持续半月余。从此每次月经来潮，前两天量多，继而淋漓，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜选用（ ）
A.固经丸
B.固冲汤
C.四物汤
D.温经汤
E.黄土汤
学员提问：为什么要选E？
答案及解析：本题答案为E。
黄土汤具有温阳健脾，养血止血之功用。用于脾虚失统之便血、吐血、崩漏，证见血色暗淡、四肢不温、面色萎黄，苔白，脉沉细无力者。其它方剂在补血、温经散寒、固冲止血等方面的应用较多，而本病脾虚统摄失职的失血以黄土汤应用为主。
因此本题答案选E。
【传染病学】
男性患者，25岁。右上腹隐痛伴纳呆、厌油2周来诊。ALT482U／L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性。诊断是（ ）
A.急性病毒性肝炎，甲型
B.急性病毒性肝炎，乙型
C.慢性病毒性肝炎，乙型
D.急性病毒性肝炎，甲、乙型病毒重叠感染
E.以上均非
学员提问：为什么要选A？
答案及解析：本题答案为A。
甲型肝炎绝大多数感染的个例是无症状的，如出现症状，绝大多数病例的经过是自限的。临床表现：潜伏期15-50天。前驱期中粪便排毒来自短暂的病毒血症。黄疸发生前ALT出现高峰，伴有重度厌食、恶心、呕吐。黄疸期一般仅10余天。抗-HAVIgM阳性，提示感染了病毒性肝炎，甲型，抗-HBs阳性，提示为有乙型肝炎抗体，没有感染乙型肝炎。
因此本题答案选A。
【中医基础理论】
连接“肺主呼吸”和“心主血脉”的中心环节是（ ）
A.经脉的相互连接
B.气血的相互关系
C.心主营，肺主卫之间的相互作用
D.宗气的贯通和运行
E.以上都不是
学员提问：为什么不选C？
答案与解析：本题答案为D。
肺吸入的清气和脾胃运化的水谷精气结合而成宗气，宗气积聚于胸中，通过肺的作用，出入于咽喉以司呼吸，贯通心脉以行气血，并通过心脉周流全身，从而维持各脏腑组织器官的功能活动。
因此本题答案选D。
【中医诊断学】
阴证的舌象，应为（ ）
A.舌质苍老
B.舌质胖嫩
C.舌质红绛
D.舌有芒刺
E.舌上生痈
学员提问：为什么不选D？
答案及解析：本题答案为B。
本题旨在考查阴证应包含的内容。舌质苍老，舌质红绛，舌有芒刺，舌上生痈等舌象表现都为实证或热证舌象特点，为阳证特征，故不选ACDE。而舌质胖嫩为虚证或寒证特征，符合阴证的舌质表现，故选B为正确答案。
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【中药学】
羌活的功效是（ ）
A.祛风湿，利水，止痛
B.祛风湿，止痛，清热解毒
C.祛风湿，止痛，治骨鲠
D.祛风湿，止痛，解表
E.祛风湿，止痛，安胎
学员提问：羌活和独活的区别？
答案与解析：本题答案为D。
羌活、独活功效类似。
共同点：
祛风湿、止痛：风寒湿痹。
解表：风寒挟湿表证，头痛。
不同点：
羌活：解表力强，偏上偏表，善治上半身风湿痹痛。
独活：祛风湿力强，偏下偏里，善治下半身风湿痹痛。
因此本题答案选D。
【方剂学】
患者寇某，形体消瘦，肌肤欠润泽，每日夜间身热，天亮热退，饮食尚可，舌红少苔，脉细数。治宜选用（ ）
A．清营汤
B．清骨散
C．生脉散
D．犀角地黄汤
E．青蒿鳖甲汤
学员提问：为什么不选D？
答案及解析：本题答案选E。
青蒿鳖甲汤：
【方源】《温病条辨》
【组成】青蒿二钱（6g）鳖甲五钱（15g）细生地四钱（12g）知母二钱（6g）丹皮三钱（9g）
【用法】水煎服。
【功用】养阴透热。
【主治】温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。
【配伍意义】本方证为温病后期，阴虚邪伏所致。治宜养阴透热。方中鳖甲咸寒，直入阴分，滋阴退热，入络搜邪；青蒿苦辛而寒，其气芳香，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热宣泄而解，共为君药。即如吴瑭自释：“此方有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。”生地甘寒，滋阴凉血；知母苦寒质润，滋阴降火，共助鳖甲以养阴退虚热，为臣药。丹皮辛苦性凉，泄血中伏火，为佐药。诸药合用，共奏养阴透热之功。
因此本题答案选E。
【针灸学】
患者，男，50岁。右额面部束带状刺痛5天，局部皮肤潮红，皮疹呈簇状水疱，排列如带状，小便黄，大便干，舌红苔薄黄，脉弦。治疗除取血海、三阴交、太冲外，还应加（ ）
A.曲池、合谷、大椎
B.外关、合谷、侠溪
C.尺泽、合谷、大椎
D.风池、合谷、膈俞
E.曲池、合谷、支沟
学员提问：为什么不选D？
答案及解析：本题选E。
曲池、合谷同属阳明，擅开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，风邪侵袭、胃肠积热者用之皆宜。支沟清利三焦，通腑降逆。
因此本题答案选E。
【中医内科学】
痫病心肾亏虚证的代表方为天王补心丹合（ ）
A.左归丸 考试用书
B.右归丸
C.八珍汤
D.左归饮
E.右归饮
学员提问：左归丸、右归丸、左归饮、右归饮的功效、主治区别？
答案与解析：本题答案为A。
左归饮与左归丸均为纯补之剂，同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精，补力较缓，故用饮以取其急治，适宜于肾阴不足较轻之证，左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品，补力较峻，常用于肾阴亏损较重者，意在以丸剂缓图之。
右归饮与右归丸均有温肾填精的作用，治疗肾阳不足证。但右归丸较右归饮组成多鹿角胶、菟丝子、当归，而不用甘草，故其温补肾阳，填精补血之力更强。
因此本题答案选A。
【中医妇科学】
月经周期不定，量少，色淡黯，质稀，伴腰痛，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉细弱。方选（ ）
A.大补元煎
B.左归饮
C.固阴煎
D.保阴煎
E.逍遥散
学员提问：为什么选C？
答案及解析：本题答案为C。
患者证属月经先后无定期，肾虚型。
证候分析：肾虚封藏失职，开阖不利，冲任失调，血海蓄溢失常，故经行先后无定期；肾虚则髓海不足，故头晕耳鸣；腰为肾之外府，肾主骨，肾虚则腰痛。舌淡苔少，脉细弱，为肾虚之征。
治疗法则：补肾益气，养血调经。
方药：固阴煎。
因此本题答案选C。
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