2012年中医执业医师考试答疑精选题(第五套)
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【中医基础理论】
《素问--上古天真论》中关于“丈夫六八”在生理上的表现是（）
A.阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白
B.肾气衰，发堕齿槁
C.肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少
D.肾脏衰，形体皆极
E.三阳脉衰于上，面皆焦，发始白
学员提问：其他的呢？
答案及解析：本题答案选A。
《素问--上古天真论》
丈夫八岁，肾气实，发长齿更。
二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。
三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。
四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。
五八，肾气衰，发堕齿槁。
六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。
七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。
八八，则齿发去。
因此本题答案选A。
【针灸学】
某女，45岁。肘关节外上方疼痛2周，肘关节活动时痛甚，局部怕凉。本病属于（ ）
A.手阳明经筋病
B.手太阳经筋病
C.手少阳经筋病
D.手太阴经筋病
E.手少阴经筋病
学员提问：为何不选C？
答案及解析：本题答案为A。
手三阳经分布在上肢外侧，从上到下依次为阳明经、少阳经、太阳经，题干中提示病位在外上方，故应选择手阳明经。本题重在掌握各经脉在四肢分布情况，需熟记。
因此本题答案选A。
【内科学】
风心病二尖瓣关闭不全最需鉴别的是（ ）
A.左房室瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣狭窄
E.心尖区功能性收缩期杂音
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案选E。
因为风心病二尖瓣关闭不全的心脏听诊，在心尖区会听到收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上。所以需与心尖区功能性收缩期杂音鉴别。
因此本题答案选E。
【中医诊断学】
以狂躁、神昏、哭笑无常为主的证候是（ ）
A.痰蒙心神证
B.胆郁痰扰证
C.痰火扰神证
D.瘀阻脑络证
E.心阴虚证
学员提问：A、B两项各自的表现有什么？特征表现是什么？
答案及解析：本题答案为C。
痰火扰神证指火热痰浊交结，扰闭心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。
【临床表现】发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，心烦，失眠，甚则神昏谵语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【证候分析】本证多因精神刺激，思虑动怒，气郁化火，炼液为痰，痰火内盛；或外感温热、湿热之邪，热邪煎熬，灼津为痰，痰火内扰所致。本证既可见于外感热病，又可见于内伤杂病。外感热病中，由于邪热内蕴，里热蒸腾上炎，则见发热，面红目赤，呼吸气粗；热灼津伤，故便秘尿黄；痰火扰乱或蒙闭心神，可见烦躁不宁，神昏谵语。内伤杂病中，由于精神刺激，痰火内盛，闭扰心神，轻则心烦失眠，重则神志狂乱而见胡言乱语，哭笑无常，狂躁妄动，打人毁物。痰火内盛，故有吐痰黄稠，或喉间痰鸣；痰阻气机，则胸闷不舒；舌红，苔黄腻，脉滑数，均为痰火内盛之象。本证以神志狂躁、神昏谵语与痰热症状共见为辨证的主要依据。若但见火热而无痰的证候者，则为热闭扰心神证。
痰蒙心神证指痰浊蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候。
【临床表现】神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。
胆郁痰扰证是指胆失疏泄，痰热内扰所表现的证候。多由情志不遂，疏泄失职，生痰化火而引起。
【临床表现】头晕目眩耳鸣，惊悸不宁，烦躁不寐，日苦呕恶，胸闷太息，舌苔黄腻，脉弦滑。
痰蒙心神证主要表现为神志方面的异常，而胆郁痰扰证主要表现为惊悸不宁，烦躁不寐；两者典型的舌、脉象不同。
因此本题答案选C。
【诊断学基础】
男性，60岁，高血压病史20年，因脑梗死住院治疗，以下可能出现的体征是（ ）
A.周围型面瘫
B.中枢性面瘫
C.不能皱眉
D.腱反射消失
E.同侧眼裂增大
学员提问：请您解释一下A、C好吗？
答案及解析：本题答案选D。
周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎（即贝尔麻痹）。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，因此中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
周围性与中枢性面瘫的鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。
脑出血、脑梗死突然发生时，可出现所谓脑休克症状，即卒中发作后，近期内往往是腱反射消失，而脑休克过后即可见腱反射亢进，一般在卒中发作后2周左右出现腱反射亢进。当脑出血、脑梗死其病灶直接损伤了锥体束时，腱反射亢进一旦出现，其后一般情况下几乎无大变化。如果不是病灶直接破坏锥体束，而是间接地引起其功能变化时，当瘫痪肢体功能不断恢复后，其腱反射亢进也有所改善。这种情况不仅见于脑卒中，也可见于脑外伤、脑肿瘤等。一般情况下，腱反射亢进的程度与肢体瘫痪的程度相平行。
因此本题答案选D。
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【中医基础理论】
“乙癸同源”指的是（）
A.心肺关系
B.肺肝关系
C.肝脾关系
D.肝肾关系
E.心肾关系
学员提问：请问“乙癸同源”指的是肝肾关系，为什么?
答案与解析：本题答案为D。
天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，对应着五行。
甲乙木、丙丁火、戊己土、庚辛金、壬癸水，分别对应着肝、心、脾、肺、肾。
所谓乙癸同源是指，用五行同五脏与天干相配，肝为乙木，肾为癸水。所以这里的乙代指肝，癸代指肾。肝藏血，肾藏精，精血可以互相资生，因此，说它们同源，乙癸同源又称为肝肾同源、精血同源。
滋水涵木法：滋水涵木法是滋养肾阴以养肝阴的方法，又称滋养肝肾法、滋补肝肾法、乙癸同源法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚者肝阳偏亢之证。表现为头目眩晕，眼干目涩，耳鸣颧红，口干，五心烦热，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，舌红苔少，脉细弦数等。
因此本题答案选D。
【中医诊断学】
以下哪项不是黑色所主病证（ ）
A．肾虚
B．水饮
C．瘀血
D．寒证
E．脾虚
学员提问：请讲解下此题？
答案及解析：本题答案为E。
面色黑色主肾虚，寒证、水饮、瘀血、剧痛。
①面黑暗淡者，多属肾阳虚；
②面黑干焦者，多属肾阴虚；
③眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下；
④面色黎黑、肌肤甲错者，多由瘀血日久所致。
故本题答案选E。
【传染病学】
黄疸患者，血清总胆红素90μmol／L，ALT800U／L，血清总蛋白70g／L，白蛋白25g／L，球蛋白45g／L，ALP 55U／L，血白细胞4.2×109／L，Hbl30g／L.诊断应考虑是（ ）
A.急性黄疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.淤胆型肝炎
D.慢性肝炎重度
E.肝炎肝硬化
学员提问：请分析一下道理？
答案及解析：本题答案为D。
慢性肝炎：目前慢性肝炎依据临床表现分为：
1、轻度：ALT轻度升高。病情较轻，可有肝炎症状和体征。
2、中度：ALT和AST反复持续升高，但很少超过500U/L.有肝炎症状和体征。
3、重度：ALT和AST反复持续升高，并伴有以下一项者：ALB≤32g/L，胆红素>85.5umol/L，凝血酶原活动度60%-40%，胆碱脂酶<2500U/L）。有明显而持续的肝炎症状和体征。
根据这个划分标准，结合题干中患者表现，不难做出判断。
因此本题答案选D。
【内科学】
对肺炎球菌肺炎诊断价值大的是（ ）
A.起病急，有寒战、高热、胸痛、咳嗽
B.血白细胞总数升高
C.痰涂片或培养有肺炎球菌
D.局部出现明显的湿啰音
E.X线检查呈肺叶分布的密度均匀影
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E。
痰涂片或培养不易找到肺炎球菌。
肺炎球菌肺炎早期X线胸片可见均匀的淡影，大叶实变为片状均匀致密阴影，多呈叶、段分布。金黄色葡萄球菌肺炎早期可呈大片絮状、密度不均的阴影，呈支气管播散。肺叶或肺段分布的均匀致密的大片状实变阴影可确诊。
因此本题答案选E。
【中医诊断学】
下列哪项不是月经先期的常见病因（ ）
A.阳气虚衰
B.脾气亏虚
C.肾气不足
D.阳盛血热
E.肝郁化热
学员提问：请问：肝郁化热就一定会导致血热吗？阳气虚衰不属于气虚吗？
答案与解析：本题答案为A。
阳气虚衰：营血亏损，阳气虚衰，以致血液不足，血海失充所以月经后期。
月经先期的病因病机，主要是气虚和血热。因为气能摄血，气虚则统摄无权，冲任失固；血热则流行散溢，以致血海不宁，均可使月经提前而至。
1.气虚饮食失节，或劳倦过度，或思虑过极，损伤脾气。因而中气虚弱，统摄无权，冲任不固，经血失，以致月经先期来潮。脾为心之子，脾气既虚，则赖心气以自救。久则心气亦伤，以致心脾气虚。或病延日久，脾损及肾，使肾气渐衰，又可成为脾肾气虚。临证时应予注意。
2.血热又可分为实热和虚热。
（l）实热常见的有阳盛血热和肝郁血热。阳盛血热素体阳盛，或过食辛燥助阳之品，热扰冲任，迫血下行，以致月经提前而至。《万氏女科》说：“如曾误服辛热暖宫之药者，其冲任伏火也。”指明阳盛血热而致月经先期的病理。肝郁血热郁怒伤肝，木火妄动，下扰血海，迫血下行，致使月经先期来潮。《万氏女科。不及期而经先行》说：“如性急躁，多怒多妒者，责其气血俱热，且有郁也。”
（2）虚热素体阴虚，或因久病明亏，或因失血伤阴，水亏火旺，热扰冲任，血海不宁，经血因而下行，故使月经提前而至。《傅青主女科》说：“先期而来少者，火热而水不足也。”正是对阴虚血热致月经先期而言。
因此本题答案选A。
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【卫生法规】
未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是
A.暂停执业活动三个月至六个月
B.暂停执业活动六个月至一年
C.给予行政处分
D.吊销医师执业证书
E.追究刑事责任
学员提问：这道题为什么不选D.吊销执业证书而选B.暂停执业活动六个月至一年呢？
答案及解析：本题答案为B。
《执业医师法》第三十七条规定：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
（2）由于不负责任延误急危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；
（3）造成医疗责任事故的；
（4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；
（5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；
（6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；
（7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；
（8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；
（9）泄露患者隐私，造成严重后果的；
（10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；
（11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；
（12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。
根据规定，如果只是 “未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的”，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重时才能吊销其医师执业证书。
故本题答案选B。
【医学伦理学】
《希波克拉底誓言》中提出的医德根本原则是（ ）
A.为病家谋利益
B.平等对待患者
C.保守医密
D.不为妇人施堕胎术
E.不伤害病人
学员提问：为何B不对而选A？
答案及解析：本题答案为B。
《希波克拉底誓言》
我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重，并作为终身的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言时，请求神祗让我的生命与医术得到无上光荣；如果我违背誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。
希波克拉底誓言中包含：
①将病人的利益置于我专业实践的中心，并在情况需要时置于我自己的自我利益上。
②拥有和保持我的专业要求的知识和技能的能力。
③承认我的能力的局限,只要我的病人病情需要,我应向我的各种卫生专业的同事求助。
④尊重其他卫生专业同事的价值和信念，并承认他们作为个人的道德责任。
⑤用同等的关切和献身精神关怀所有需要我帮助的人，不管他们有没有能力付酬。
⑥主要为了我的病人的最佳利益，而不是主要为了推行社会的、政治的或财政的政策或我自己的利益而行动。
⑦尊重我的病人的参与影响他或她的决策的道德权利，明确地、清楚地、用病人理解的语言说明他或她的疾病的性质，以及我建议采用的治疗的好处和危险。
⑧帮助我的病人作出与他们的价值和信念一致的选择，不强迫，不欺骗，不口是心非。
⑨对我听到、知道和看到的保守秘密，作为我关怀病人的一个必要部分，除非对别人有明确的、严重的、直接伤害的危险。
⑩即使我不能治愈病人，也总要帮助他们，当死亡不可避免时，要帮助我的病人按照他或她自己的打算死亡。
因此本题答案选A。
【诊断学基础】
下列不会出现上腹部压痛的疾病是（ ）
A.肝炎
B.急性阑尾炎早期
C.胸膜炎
D.乙状结肠炎
E.胰腺炎
学员提问：为什么？
答案及解析：本题答案为D。
乙状结肠炎症状表现：
1.起病缓慢，多呈慢性、迁延性，反复发作性，少数突发起病，呈持续进展或暴发性过程。
2.消化系统表现：腹痛和腹泻最为常见，腹痛位于左下腹，隐痛、绞痛，便后缓解。腹泻以粘液脓血便最常见，每日数次至10次不等，常伴里急后重。尚有恶心、呕吐、食欲不振。
3.全身症状：贫血，消瘦，低蛋白血症，水电解质紊乱，精神焦虑。
4.肠外表现：常有关节炎，结节性红斑，慢性活动性肝炎，口腔溃疡等。
5.左下腹压痛，部分患者可触及条索状增厚或痉挛的肠管。
6.如有并发症则有相应表现。
因此本题答案选D。
【中医诊断学】
精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡是因（ ）
A.心肾阳虚
B.痰湿困脾
C.脾虚不运
D.邪闭心神
E.营血亏虚
学员提问：为什么?
答案与解析：本题答案为A。
精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，多因心肾阳虚，神失温养所致。
像这样的题，我们主要可以靠排除法来判定。本题“精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡”，因为“心主神明”，心阳虚，心失所养，则心悸怔忡，神疲乏力，困倦嗜睡。而且本证又是一派虚象，可以把其余四项全排除了，只有A.心肾阳虚最适合。
在考试时，不能简单从题干得出结论，可以用排除法来解题。
因此本题答案选A。
【中医儿科学】
患儿，9岁。咳嗽喘促3天。证见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，鼻塞，喷嚏，流清涕，咯痰黄稠，大便秘结，舌红，苔白，脉浮滑。其证候是（）
A．寒性哮喘
B．外寒内热
C．热性哮喘
D．肺实肾虚
E．肺肾阴虚
学员提问：为什么？
答案及解析：本题答案为B。
本题证见咳嗽，喉间痰鸣，喘促气急，舌红，苔白，脉浮滑。无论是症状舌脉都是实证的表现，所以D还和E的虚证选项可以排除。剩下的就是看是寒性还是热性了，本题中既有鼻塞，流清涕，苔白，这样的寒象，又有咯痰黄稠，大便秘结，舌红这样的热证的表象，所以不是单纯的寒证或是热证，而是外寒内热证。
故本题答案选B。
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【中医内科学】
《证治汇补·癃闭》中，治疗癃闭的治法中有“隔三之治”是指（ ）
A.滋肾涤热
B.燥脾健胃
C.清金润燥
D.疏肝理气
E.活血化瘀
学员提问：请详细解释一下什么叫“隔三之治”？为什么选B？
答案及解析：本题答案为B。
《证治汇补·癃闭》：“若肺燥不能生水，当滋肾涤热。夫滋肾涤热，名为正治；清金润燥，名为隔二之治；燥脾健胃，名为隔三之治。”
小便不通，有热有湿有气结於下，宜清宜燥宜升，又有隔二隔三之治。如肺不燥但膀胱热，宜泻膀胱，此正治；如因肺热不能生水，则清肺，此隔二之治；如因脾湿不运而津不上升，故肺不能生水，则燥胃健脾，此隔三之治。是指在治疗癃闭中，各脏腑与膀胱的关系，如肺与膀胱，脾与肺之间，采取不同的治法，可以起到不同效果。
因此本题答案选B。
【针灸学】
下列哪项属于对证选穴（ ）
A．前额痛选合谷、内庭
B．肾阴不足选肾俞、太溪
C．面瘫选风池、地仓
D．落枕选外劳宫
E．发热选大椎
学员提问：为什么不选D？
答案及解析：本题答案为B。
辨证选穴是跟据疾病的证候特点，分析病因病机而辨证选取穴位的方法。如肾阴不足导致的虚热选肾俞、太溪；肝阳化风导致的抽风选太冲、行而落枕选外劳宫针对的是落枕这个疾病。因此不选D．落枕选外劳宫。
因此本题答案选B。
【中医基础理论】
寒者热之适用于下述哪项病证（）
A.阳偏胜
B.阳偏衰
C.阴偏胜
D.阴偏衰
E.阴阳两虚
学员提问：为什么？
答案与解析：本题答案为C。
寒者热之：指寒性的疾病，用温热的方药治疗。寒证有表寒、里寒等不同。治表寒用“辛温解表”或其它温散表寒等方法；治里寒有“温中散寒”、“回阳救逆”等方法。
阴偏胜：即阴盛，指机体在疾病过程中所出现的一种阴气病理性偏盛，机能抑制或减退，热量耗伤过多，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。阴盛的病机特点，多表现为阴盛而阳未虚(或虚损不甚)的实寒病证。多由感受寒湿阴邪，或过食生冷，寒邪中阻，遏抑阳气温煦气化；或素体阳虚，温化作用不足，寒湿内聚等所致。阴气的病理性亢盛，以寒、静、湿为特点，故阴盛病机常出现阴寒内盛，血脉凝涩，以及痰湿、水饮贮留等病理变化，常表现为实性、寒性病证。可见畏寒，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄泻，水肿，痰液清冷，舌淡而润，脉迟等症。
因此，此题寒者热之适用于病证C.阴偏胜。
【方剂学】
患者钮某，食欲不振，脘腹冷痛，口水较多，时欲呕吐，大便溏稀，口不渴，舌苔白，脉沉迟。治宜选用（ ）
A.温脾汤
B.理中丸
C.吴茱萸汤
D.大建中汤
E.桂枝人参汤
学员提问：为什么不选C？
答案及解析：本题答案为B。
吴茱萸汤用于肝胃虚寒，浊阴上逆证，其重用生姜、吴茱萸降逆止呕，主要症状表现为呕吐。而本题中症状主要表现为脾胃虚寒证，所以应该用理中丸。
故选B为正确答案。
【传染病学】
有关典型艾滋病期的描述，下列哪项是错误的（ ）
A.出现各种致命性机会感染
B.卡氏肺囊虫肺炎多见
C.播散性分枝杆菌感染少见
D.出现各种恶性肿瘤，如卡波济肉瘤等
E.预后极差
学员提问：羌活和独活的区别？
答案与解析：本题答案为C。
艾滋病期主要有5种表现：
①体质性疾病，如发热、乏力、厌食、体重下降，慢性腹泻等易感冒等症状；
②神经系统症状；
③严重的免疫缺陷导致各种机会性感染；
④因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡波西肉瘤；
⑤免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质肺炎等。
HIV常见的呼吸系统机会性感染：卡氏肺孢子虫肺炎约占70~80%，为艾滋病患者最常见的机会感染及主要的死亡原因（占机会性感染死亡病例的1/2）；此外也可出现结核感染、鸟型分枝杆菌感染、巨细胞病毒肺炎及卡氏肉瘤的肺部浸润。
因此本题答案选C。
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【中医诊断学】
心悸失眠，头晕健忘，皮下出血，舌淡脉弱，宜诊为（ ）
A.心血虚证
B.脾不统血证
C.心脾气血虚证
D.气不摄血证
E.心气虚证
学员提问：为什么不是脾不统血证呢？
答案及解析：本题答案选C。
心脾气血虚证是指由于心血不足、脾虚气弱而表现的心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。简称心脾两虚证。
【临床表现】心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，食欲不振，腹胀便溏，倦怠无力,面色萎黄，或见皮下出血，女子月经量少色淡、淋漓不尽，舌质淡嫩，脉细弱。
心气虚可以表现心悸失眠，头晕健忘，脾虚气不摄血则见皮下出血，舌淡脉弱，为心脾两虚的表现。而脾不统血证欠完整。
因此本题答案选C。
【中医基础理论】
元气生成的主要物质来源是（ ）
A.肾中精气
B.水谷精气
C.清气 D.脏腑之精气
E.以上均非
学员提问：为什么？
答案与解析：本题答案为A。
元气，是人体最根本的气。根于肾.又称“原气”。是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。元气主要由肾中精气化生而来，并受后天水谷之精气的不断补充和培育。可见元气的盛衰，不仅取决于先天之禀赋，亦与脾胃运化水谷精气的功能密切相关。
元气根于肾，通过三焦而流行于全身，内至脏腑，外达肌肤腠理，推动和促进着人体的生长发育，温煦和激发着各脏腑、经络等组织器官的生理活动。所以说，元气是人体生命活动的原动力，是维持人体生命活动的最基本的物质。机体元气充沛，则各脏腑、经络等组织器官的活力就旺盛，机体的素质就强健而少病；若因先天禀赋不足，或因后天水谷失养，或因久病损耗，以致元气的生成不足或耗伤太过时，就会形成元气虚衰而产生种种病变。
因此，元气生成的主要物质来源是A.肾中精气。
因此本题答案选A。
【传染病学】
救治伴有休克的霍乱患者最关键的措施是（ ）
A.根据脱水程度快速静脉输注生理盐水等液体
B.静脉输注低分子右旋糖酐以扩充血容量
C.使用利尿剂防止肾功能不全
D.使用升压药提升血压纠正休克
E.应用糖皮质激素及抗菌治疗
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A。
患者证属月经先后无定期，肾虚型。
治疗霍乱的关键是及时足量的补液，纠正脱水、酸中毒及电解质失衡，使心功能改善。
静脉输液的原则：早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。
因此本题答案选A。
【中药学】
患者，男，50岁。1周来，喜食冷饮，消谷善饥，烦渴多饮，舌质红，舌苔黄，脉数。用药宜首选（ ）
A.栀子
B.黄芩
C.黄连
D.黄柏
E.龙胆草
学员提问：为什么选C？
答案与解析：本题答案为C。
您好，据题干判断，患者以胃热为主，多食症状较为突出，是中消。
黄连
【功能主治】清热燥湿，泻火解毒。用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。酒黄连善清上焦火热。用于目赤，口疮。姜黄连清胃和胃止呕。用于寒热互结，湿热中阻，痞满呕吐。萸黄连舒肝和胃止呕。用于肝胃不和，呕吐吞酸。
【应用】1.用于湿热内蕴、肠胃湿热、呕吐、泻痢等症。配黄芩、大黄等，能治湿热内蕴之证。对湿热留恋肠胃，常配合半夏、竹茹；配木香、黄芩、葛根等以治泻痢。2.用于温病高热、口渴烦躁、血热妄行、以及热毒疮疡等。治温病高热、心火亢盛，配伍栀子、连翘等；对于血热妄行，可配伍黄芩、大黄等。对热毒疮疡，可配伍赤芍、牡丹皮等药同用。
此外，黄连还可用于胃火炽盛的中消证，可配合天花粉、知母、生地等同用；涂口，可治口舌生疮。
因此本题答案选C。
【方剂学】
患者孙某，女性。面色萎黄，体倦少气，食少便溏，动辄汗出，怯风畏寒，容易感冒，午后低热，舌质淡，苔薄白，脉虚弱。治宜选用（ ）
A.归脾汤
B.参苓白术散
C.补中益气汤
D.四君子汤
E.八珍汤
学员提问：四君子汤为何不行？
答案及解析：本题答案选C。
您好，患者表现为气虚发热，补中益气汤可以治疗，四君子汤可以补气，却不可以除热。
补中益气汤
【功用】补中益气，升阳举陷。
【主治】脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛；或气虚下陷，久泻脱肛。现用于子宫下垂；胃下垂或其它内脏下垂者。
【方论】方中黄耆补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、耆升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。
因此本题答案选C。
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