2012年护师资格考试高频考题精编八附答案
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男，40岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压60／30mmH9，脉率120次／分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
1．此时最重要的护理措施是
A．平卧位
B．定时测血压
C．注意保暖
D．测每小时尿量
E．遵医嘱补液
2．此时不正确的护理措施是
A．吸氧、输液
B．置热水袋保暖
C．平卧位
D．测每小时尿量
E．测中心静脉压
3．提示病人病情危重的重要指标是
A．表情淡漠
B．皮肤苍白
C．尿量减少
D．血压下降
E．全身广泛出血
4．此病人的休克指数为
A．O．5
B．1．O
C．1．5
D．2．0
E．2．5
[答案]1．E2．B．3．E4．D
[解析]此患者因脾破裂出现失血性休克，此时首要的治疗措施是补充血容量，故遵医嘱补液最重要。休克患者切忌应用热水袋、电热毯等进行局部体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张，后者使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。当病情加重时，微循环衰竭期患者可出现血液高凝状态，甚至DIC．，全身广泛出血。休克指数一脉率／收缩压(mmHg)。
(5～6题共用题干)
男性，食管癌患者，行放射治疗。
5．放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是
A．保持清洁干燥
B．避免内衣摩擦
C．不宜日光直射
D．禁止热敷、冷敷
E．局部外涂碘酊
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A．2％甲紫
B．羊毛脂
C．硼酸软膏
D．氢化可的松霜
E．0．2％薄荷淀粉
[答案]5．E6．C．[解析]应保持放射区清洁干燥，禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。放射治疗导致湿反应时可涂2％甲紫或氢化可的松霜，不必包扎；有水疱时涂硼酸软膏，包扎l～2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。
(7～12题共用题干)
男性，58岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭状态。7．该病人术后留置胸管的目的是
A．重建胸腔负压
B．排出积气
C．排出积液
D．调节两侧胸腔压力
E．便于观察病情
8．此病人术后禁忌的体位是
A．半卧位
B．低斜坡卧位
C．坐位
D．平卧位
E．侧卧位
9．该患者术后的每日补液量最多不超过
A．500ml
B．1000ml
C．2000ml
D．2500ml
E．3000ml
10．全肺切除患者术后输液滴速一般每分钟不超过
A．20滴
B．30滴
C．40滴
D．60滴
E．80滴
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A．引流是否通畅
B．引流液情况
C．患者呼吸状况
D．局部疼痛程度
E．是否合并感染
12．若有必要开放胸管放液，一次放出的液量不宜超过
A．50ral
B．100ml
C．200ml
D．250ml
E．300ml
[答案]7．D8．E9．C．l0．C．ll．C．
12．B．
[解析]全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～40滴／分为宜。避免过度侧卧，可采取l／4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。注意观察患者的呼吸情况，出现呼吸困难、胸闷、气管向健侧移位时，可酌情放出适量的气体或引流液，以维持气管、纵隔于中间位置。每次放液量不宜超过lOOml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心搏骤停。
(13～15题共用题干)
女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。查体：眼球突出，眼裂增大，双侧甲状腺弥漫性肿大，质软、可触及震颤，闻及血管杂音。血压l40／90mmHg，脉搏120次／分，准备手术治疗。
13．该患者术前准备必须应用的药物是
A．阿托品
B．普萘洛尔
C．复方碘化钾
D．钙剂
E．甲状腺片
14．术前服药方法是
A．每日3次，从每次3滴开始，逐日每次增加1滴至每次l6滴维持
B．每日2次，从每次10滴开始，逐日每次增加1滴至每次20滴维持
C．从每次l5滴开始，每日2次，逐日减少至每次5滴维持
D．从每次l5滴开始，每日2次，逐日减少至每次3滴维持
E．从每次5滴开始，每日2次，逐日每次增加l滴至每次l5滴维持
15．若该患者行甲状腺大部切除术，术后护理措施不正确的是
A．观察生命体征
D．注意颈部肿胀
C．观察发音和进食情况
D．取半卧位
E．遵医嘱服甲状腺片并每日检查血象
[答案]13．C．l4．Al5．E
[解析]甲亢患者术前准备的重要环节是通过药物降低基础代谢率，常用的药物为复方碘化钾溶液，每日3次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，依次逐日每次增加l滴至每次16滴为止，然后维持此剂量。术后病人继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，以每次16滴开始，逐日每次减少l滴，直至病情平稳。
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男性，70岁，较长时间大便干燥，近2周来排便时疼痛伴出血；经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。
16．护士为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是
A．蹲位
B．左侧卧位
C．右侧卧位
D．膝胸位
E．截石位
17．该患者肛门坐浴的水温应为
A．23～26℃
B．33～36℃
C．43～46℃
D．53～56℃
E．63～66℃
18．上述患者的有关处理不妥的是
A．避免辛辣食物
B．多吃水果
C．服缓泻剂
D．采用直肠指检
E．外用消炎软膏
[答案]16．B．l7．C．l8．D
[解析]直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般患者的短时间检查；左侧卧位适用于年老体弱或重病患者；截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中患者已70岁高龄，最好取左侧卧位。坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。坐浴时应将沸水降温至43～46。C．时盛于盆内，持续坐浴20～30分钟左右。肛裂患者不宜行直肠指检或直肠镜检查，以免增加患者痛苦。
(19～22题共用题干)
男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
19．此病人诊断为
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．脐疝
E．切口疝
20．为避免术后疾病复发，术前准备中最重要的是
A．灌肠
B．备皮
C．排尿
D．治疗便秘
E．麻醉前用药
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A．半卧位
B．端坐位
C．斜坡卧位
D．头低脚高位
E．平卧位，膝、髋关节微盐
22．术后预防阴囊血肿的主要措施是
A．保持适当卧位
B．应用止血药物
C．不可过早下床活动
D．保持敷料清洁、干燥
E．托起阴囊，伤口沙袋压迫
[答案]19．A20．D21．E22．E
[解析]疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。若患者平卧休息或用手将肿块推送向腹腔则肿块可回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感到浅环扩大、腹壁软弱；此时嘱患者咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让患者起立并咳嗽，并不出现疝块；如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。术前若病人存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因该患者存在慢性便秘多年，故应先治疗便秘。术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于此。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。
(23～25题共用题干)
女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10．7／81kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性粒细胞占95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。
23．此患者最可能的诊断为
A．急性胰腺炎
B．胆道蛔虫症
C．溃疡病穿孔
D．急性胆囊炎
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
24．目前最关键的治疗原则是
A．及时使用抗生素
B．应用肾上腺皮质激素
C．及时用升压药
D．紧急胆道减压手术
E．及时补充血容量
25．若此病人采用手术治疗，预计患者术后引流管至少留置
A．24小时
B．3天
C．7天
D．14天
E．1个月
[答案]23．E24．D25．D
[解析]患者出现夏柯三联征、神志变化以及休克早期症状，且既往有类似发作史，首先考虑急性梗阻性化脓性胆管炎。对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者，应紧急手术行胆道减压以挽救生命。患者要行胆道减压手术，术后需放置胆道引流管，通常至少放置2周以上。
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(26～27题共用题干)
某男，35岁，吸烟15年，出现右下肢麻木、发凉，间歇性跛行8年。
26．该病人的初步诊断应为
A．血栓闭塞性脉管炎
B．下肢静脉曲张
C．雷诺综合征
D．动脉硬化性闭塞症
E．橡皮腿
27．下列措施对该患者最为重要的是
A．使用抗生素
B．使用激素
C．嘱患者戒烟
D．使用免疫抑制剂
E．嘱患者防止受寒
[答案]26．A27．C．[解析]该患者为青壮年男性，有长期吸烟史，病变在右下肢，且有肢体缺血表现，这些均符合血栓闭塞性脉管炎的特点，因此初步考虑其患有血栓闭塞性脉管炎。烟草中的尼古丁可刺激肢体动脉血管使其痉挛，从而引起或加重病变，因此对该患者最重要的护理措施就是嘱其严格戒烟。
(28～30题共用题干)
女性，30岁，右前臂骨折石膏绷带固定。
28．协助医生包扎时不正确的护理是
A．清洁患肢皮肤，有伤口者先换药
B．石膏绷带紧贴皮肤沿肢体滚动缠绕
C．用手掌扶托肢体石膏型
D．石膏包扎后l0～20分钟内避免肢体活动
E．石膏固定当日即可做患肢肌肉舒缩运动
29．若石膏绷带固定后患者诉肢体疼痛难忍，护理不应做的是
A．观察桡动脉搏动
B．询问患者肢端感觉、运动情况
C．观察肢端肤色和体温
D．立即报告医生
E．立即给药物镇痛
30．石膏绷带固定后护理不妥的是
A．肢体平放于体侧
B．患肢常做握拳动作
C．患肢手指可随意做伸屈运动
D．疼痛难忍勿自行服用止痛剂
E．保持石膏清洁，避免受潮
[答案]28．A29．E30．A
[解析]包扎石膏前应清洁患肢皮肤，有伤口者应先局部换药。包石膏绷带时，将石膏绷带卷由肢体近端开始向远端滚动，切忌拉紧，另一手将石膏绷带抹平整，但在关节和石膏边缘加固2～3层。石膏干固前应用手掌托扶肢体石膏型。石膏包扎后l0～20分钟内避免肢体活动，石膏干固后即可做患肢肌肉舒缩运动。在辨明疼痛原因前严禁给患者镇痛药物，以免影响病情观察。患肢应适当抬高，以促进静脉血液回流。石膏绷带固定后，应鼓励病人做患侧握拳运动以及手指伸屈运动等功能锻炼。疼痛时应及时就诊，针对病因进行处理，切勿自行服用止痛药。保持石膏清洁干燥，避免受潮，否则石膏软化，无法有效固定患肢。
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