2012年护师资格考试高频考题精编二附答案
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A．观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状
B.及时发现心功能变化的情况
C.给予两腿下垂坐位
D.严格控制静脉点滴速度
E.予中等流量、中等浓度氧气吸入
[答案]E
[解析]本题考查了心源性呼吸困难发生了急性肺水肿的护理措施。本题患者有风湿性心脏瓣膜病的病史，且由于快速心室率的房颤发作诱发患者出现典型的急性肺水肿症状，因此护理上应按照急性肺水肿护理措施予以护理，尤其是在吸氧方式和流量上不同于慢性心功能不全所致的肺淤血造成的呼吸困难，吸氧方式强调高流量，且通过酒精湿化给氧。
37．患者，女性，73岁，慢性心力衰竭病史12年。主因受凉后呼吸困难5天，加重伴喘息半日入院。入院后予开放静脉，输入扩血管、强心、利尿药物，护士应控制静脉输液滴速为
A．20～30滴／分
B30～40滴／分
c．40～50滴／分
D．50～60滴／分
E．60～70滴／分
[答案]A
[解析]本题考查了心源性呼吸困难患者输液的护理。该患者有慢性心力衰竭病史，本次人院主因心源性呼吸困难入院。因此在静脉输液中应注意滴速的控制，输液速度应严格控制在20～30滴／分，防止急性肺水肿的发生。
38．患者主因慢性右心衰竭人院。人院后查体：双下肢均可见轻度可凹性水肿，伴皮肤菲薄、透亮。护士给予该患者的护理措施不妥的是
A．给予患者低盐饮食，限制各种腌制品、干海货及含钠饮料和调味品
B．指导患者可以使用糖、醋等调味品，以增进食欲
C．记录患者24小时出入液量
D．准确测量患者尿量及体重
E．入液量应严格控制在每日500ml以下
[答案]E
[解析]本题考查了心源性水肿的护理措施。本题中患者为右心功能不全患者，出现了心源性水肿，在患者护理上应做到：①调整饮食：重点是限制钠盐。②维持体液平衡，纠正电解质紊乱。水肿出现之前，患者一般已有体重增加，应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。记录24小时出入液量，准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情，随时调整。遵医嘱随时监测电解质变化情况。
39．患者，男性，50岁，患高血压病5年，近半个月来间断胸骨后疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。经人院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油用药知识时，以下不妥的是
A．首次服药应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压
B．该药应舌下含服，不可吞服或嚼服
C．该药可扩张外周血管，减轻心脏负担
D．常见不良反应有头面部皮肤潮红
E．静脉点滴后出现搏动性头痛需立即停药
[答案]E
[解析]此题考查了硝酸甘油的药物护理。硝酸甘油可扩张血管平滑肌，导致周围血管扩张而降低心肌耗氧量，治疗心绞痛。但该药同时由于头面部血管的扩张作用，会引起颜面潮红和搏动性头痛。此为该药常见的不良反应，患者只需减少药量或减慢滴速即可，一般用药后一周左右该不良反应就逐渐消失，故不能停用药物，而只需减慢滴速。
40．患者，男性，46岁，建筑工人，近l个月发现每于劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者有多年吸烟、饮酒史，检查发现胆固醇偏高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥
A．戒烟、限酒
B．随身带硝酸甘油
C．低盐、低脂饮食
D．疼痛发作时舌下含服硝酸甘油l片不缓解，应间隔半小时后再含服1片
E．避免情绪激动和过度劳累
[答案]D
[解析]本题考查了终止心绞痛的发作性胸痛的方法。正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔5分钟后再服1片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。
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A．餐后即痛，持续2小时后缓解
B．餐后1小时开始，持续2小时后缓解
C．餐后2小时开始，持续2小时后缓解
D．餐后3～4小时开始，进餐后缓解
E无规律性
[答案]D
[解析]消化性溃疡多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现，
持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。
42．下面关于胃溃疡的叙述不正确的是
A．可见于任何年龄，青少年多见
B．慢性病程
C．周期性发作
D．节律性上腹痛
E．春秋季节易发作
[答案]A
[解析]十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以青少年居多，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚l0年。其他四项关于胃溃疡的描述均正确。
43．消化性溃疡最常见的并发症为
A．出血
B．癌变
C．穿孔
D．幽门梗阻
E．急性腹膜炎
[答案]A
[解析]出血、癌变、穿孔和幽门梗阻均为消化道溃疡的并发症，其中以出血为最常见。
44．无显著低钠血症的肝硬化腹水患者，每日进水量限制在
A．1500ml
B．1000ml
C．800ml
D．500ml
E．300ml
[答案]B[解析]肝硬化腹水患者须限制水的人量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄人的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在1000ml左右。
45．下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是
A．限制蛋白质摄人
B．新霉素口服
C．50％硫酸镁导泻
D．肥皂水灌肠
E．乳果糖口服
[答案]D
[解析]肥皂水灌肠可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血液循环至脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。限制蛋白质摄入能减少氨的产生；新霉素能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖和吸收，减少氨的形成和吸收；用50％硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血；乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。初级护师会员中心，免费体验全新考试应用，助您快速通关！（点击下图）
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A．护理人员要给予心理支持
B．创造舒适、安静的环境
C．听录音机转移患者的注意力
D．解除患者的心理压力
E．限制止痛药的应用
[答案]E
[解析]肝癌晚期患者疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予患者一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给患者创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励患者采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。
47．下列关于肝性脑病患者的饮食护理，正确的是
A．昏迷者给予蛋白质以补充营养
B．患者清醒后最好给动物性蛋白
c．显著腹水者应限制水钠入量
D．给予脂肪类物质以补充热量
E．葡萄糖的入量宜少
[答案]C
[解析]肝性脑病患者的饮食护理中，昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖
供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白质如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。显著腹水者钠量应限制在250m9／d，水入量一般为尿量加l000ml／d。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。
48．上消化道出血的特征性表现是
A．氮质血症
B．发热
C．失血性周围循环衰竭
D．呕血与黑便
E．意识模糊
[答案]D[解析]呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以下者多只表现为黑便；在幽门以上者常兼有呕血与黑便，但是在出血量小、出血速度慢者也常仅见黑便；若幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流人胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，这与血液经胃酸作用形成正铁血红素有关。未经胃酸充分混合而呕出血液可为鲜红色或兼有血块。黑便呈柏油样，是血红蛋白含的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或鲜红色。
49．上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为
A．头低位和吸氧
B．积极补充血容量
C．去甲肾上腺素胃内滴入
D．紧急胃镜检查以明确诊断
E．冰水洗胃止血
[答案]B
[解析]上消化道大量出血伴休克者可危及生命，应进行紧急抢救，抗休克、补充血容量是首选治疗措施。
50．以下对大量呕血患者的饮食护理正确的是
A．暂禁食
B．温热的流食
C．温凉的流食
D．软食
E．普食
[答案]A
[解析]大量呕血患者一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食；消化性溃疡少量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血；食管胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。初级护师会员中心，免费体验全新考试应用，助您快速通关！（点击下图）
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A．温开水
B．生理盐水
C．稀醋溶液
D．碳酸氢钠溶液
E．肥皂水
[答案]c[解析]稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。
52．肝硬化患者服用口服药物片剂应研成粉末，其目的是
A．有利于提高药物的生物利用度
B．避免引起食管胃底静脉曲张破裂出血
C．减轻药物的不良反应
D．加速药物吸收速度
E便于下咽
[答案]B
[解析]肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门静脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤，或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，导致上消化道大出血，甚至危及生命。因此，肝硬化患者进食时应细嚼慢咽，口服药物片剂应研成粉末服用。
53．给予急性胰腺炎患者施他宁持续静脉点滴治疗的主要目的是
A．防止感染扩散
B．减少胃酸分泌
C．减少胰液分泌
D．避免胃扩张
E．减轻腹痛
[答案]C[解析]生长抑素类具有抑制胰液及胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，并能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。常用药物有奥曲肽、施他宁等，该药半衰期短，需持续静脉维持。
54．血液病患者的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离
A．1．0×109／L
B．1．5×109／L
C．2．0×109／L
D．2．5×109／L
E．3．0×109／L
[答案]A
[解析]血液病患者由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。当患者白细胞低于l×109／L时，应对患者实行保护性隔离。
55．皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时应注意最能反映贫血的部位是
A．面颊皮肤及上腭黏膜
B．手背皮肤及口腔黏膜
C．耳廓皮肤
D．颈部皮肤及舌面
E．睑结膜、指甲、口唇
[答案]E
[解析]皮肤黏膜苍白为各种贫血最常见的体征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。初级护师会员中心，免费体验全新考试应用，助您快速通关！（点击下图）
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A．口服铁剂时避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等
B．服铁剂溶液时要用吸管吸人咽下
C．注射铁剂不要在皮肤暴露部位注射
D．抽取药液人空针后，要更换针头注射铁剂
E．症状改善后可立即停药[答案]E
[解析]口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应；同时可服用稀盐酸、维生素C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收；避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等，这些不利于铁吸收；服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齿。注射铁剂需深部肌内注射，不要在皮肤暴露部位注射，并且抽取药液人空针后，要更换针头注射。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持4～6个月，以补充体内贮存铁，不可在症状改善后立即停药。
57．口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，护士最早可观察到的指标是
A．红细胞数量增多
B．血红蛋白量增多
C．网织红细胞计数升高
D．血细胞比容恢复
E．红细胞大小不等现象消失[答案]C
[解析]缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最先出现网织红细胞计数升高，然后血红蛋白量逐渐增多。
58．服用铁剂后出现黑便最可能的原因是
A．引起肠黏膜破溃出血
B．引起上消化道出血
C．腐蚀肠壁血管引起出血
D．在肠道细菌作用下生成硫化铁所致
E．腐蚀胃血管引起出血
[答案]D[解析]略。
59．下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现
A．贫血
B．多有出血、感染
C．肝、脾、淋巴结肿大
D．骨髓增生低下
E．外周血全血细胞减少
[答案]C
[解析]再生障碍性贫血(简称再障)是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血。临床以进行性贫血、出血、感染及外周血全血细胞减少、骨髓增生低下为主要特征，多无肝、脾、淋巴结肿大。
60．急性再生障碍性贫血的早期突出表现为
A．贫血
B．黏膜溃疡
C．出血与感染
D．骨髓增生降低
E．食欲减退
[答案]C
[解析]急性再障(又称重型再障)临床较少见，起病急，发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。慢性再障较多见，起病及进展缓慢，贫血往往是首发和主要表现，出血较轻。初级护师会员中心，免费体验全新考试应用，助您快速通关！（点击下图）
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A1／A2型题
31．应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用
A．氢氯噻嗪
B硝酸甘油
C螺内酯
D．哌唑嗪
E胺碘酮
[答案]E[解析]应用洋地黄类药物应注意不宜与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物同时应用，以免增加毒性。
32．患者，男性，59岁，患高血压心脏病10年，近一年来患者明显感觉体力活动受限，休息时无症状，但洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此患者目前心功能处于
A．代偿期
B．I级
C．Ⅱ级
D．Ⅲ级
E．Ⅳ级
[答案]D[解析]此题考查的是心功能分级的具体
应用。心功能l级：体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可引起症状；心功能Ⅲ级：体力活动明显受限，轻于日常活动可引起症状；心功能Ⅳ级：休息时也有症状。因此关键是区别心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级，此题中洗脸、刷牙轻于日常活动，因此，该患者心功能为Ⅲ级。
33．急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后
A．头24小时内
B．1～3天
C．4～7天
D．2周以内
E．1个月以内
[答案]A
[解析]急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险。因此，急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。
34．急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为
A．室上性心动过速
B．房室传导阻滞
C．房性期前收缩
D．心房颤动
E．快速性室性心律失常
[答案]E
[解析]急性前壁心肌梗死易伴发快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等；而下壁心肌梗死易发生缓慢性心律失常，如房室传导阻滞等。
35．患者，男性，7S岁，主因急性广泛前壁心肌梗死收入CCU。入院后予扩冠、抗凝等治疗，治疗中患者突然发生严重呼吸困难，伴张口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉红色泡沫样痰，据此可初步判断患者发生了
A．心源性哮喘
B．急性肺水肿
C．急性肺栓塞
D．心源性休克
E．心脏破裂
[答案]B[解析]本题考查了心源性呼吸困难的判断。该患者由于急性广泛前壁心肌梗死入院，治疗中突发严重呼吸困难，表现为较典型的急性肺水肿的症状特点，故应判断为急性肺水肿。急性肺栓塞和心脏破裂的证据不足，患者也无发生心源性休克所致循环衰竭如面色苍白、脉搏细速、口唇发绀等方面的证据。
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A．观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状
B.及时发现心功能变化的情况
C.给予两腿下垂坐位
D.严格控制静脉点滴速度
E.予中等流量、中等浓度氧气吸入
[答案]E
[解析]本题考查了心源性呼吸困难发生了急性肺水肿的护理措施。本题患者有风湿性心脏瓣膜病的病史，且由于快速心室率的房颤发作诱发患者出现典型的急性肺水肿症状，因此护理上应按照急性肺水肿护理措施予以护理，尤其是在吸氧方式和流量上不同于慢性心功能不全所致的肺淤血造成的呼吸困难，吸氧方式强调高流量，且通过酒精湿化给氧。
37．患者，女性，73岁，慢性心力衰竭病史12年。主因受凉后呼吸困难5天，加重伴喘息半日入院。入院后予开放静脉，输入扩血管、强心、利尿药物，护士应控制静脉输液滴速为
A．20～30滴／分
B30～40滴／分
c．40～50滴／分
D．50～60滴／分
E．60～70滴／分
[答案]A
[解析]本题考查了心源性呼吸困难患者输液的护理。该患者有慢性心力衰竭病史，本次人院主因心源性呼吸困难入院。因此在静脉输液中应注意滴速的控制，输液速度应严格控制在20～30滴／分，防止急性肺水肿的发生。
38．患者主因慢性右心衰竭人院。人院后查体：双下肢均可见轻度可凹性水肿，伴皮肤菲薄、透亮。护士给予该患者的护理措施不妥的是
A．给予患者低盐饮食，限制各种腌制品、干海货及含钠饮料和调味品
B．指导患者可以使用糖、醋等调味品，以增进食欲
C．记录患者24小时出入液量
D．准确测量患者尿量及体重
E．入液量应严格控制在每日500ml以下
[答案]E
[解析]本题考查了心源性水肿的护理措施。本题中患者为右心功能不全患者，出现了心源性水肿，在患者护理上应做到：①调整饮食：重点是限制钠盐。②维持体液平衡，纠正电解质紊乱。水肿出现之前，患者一般已有体重增加，应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。记录24小时出入液量，准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情，随时调整。遵医嘱随时监测电解质变化情况。
39．患者，男性，50岁，患高血压病5年，近半个月来间断胸骨后疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。经人院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油用药知识时，以下不妥的是
A．首次服药应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压
B．该药应舌下含服，不可吞服或嚼服
C．该药可扩张外周血管，减轻心脏负担
D．常见不良反应有头面部皮肤潮红
E．静脉点滴后出现搏动性头痛需立即停药
[答案]E
[解析]此题考查了硝酸甘油的药物护理。硝酸甘油可扩张血管平滑肌，导致周围血管扩张而降低心肌耗氧量，治疗心绞痛。但该药同时由于头面部血管的扩张作用，会引起颜面潮红和搏动性头痛。此为该药常见的不良反应，患者只需减少药量或减慢滴速即可，一般用药后一周左右该不良反应就逐渐消失，故不能停用药物，而只需减慢滴速。
40．患者，男性，46岁，建筑工人，近l个月发现每于劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者有多年吸烟、饮酒史，检查发现胆固醇偏高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥
A．戒烟、限酒
B．随身带硝酸甘油
C．低盐、低脂饮食
D．疼痛发作时舌下含服硝酸甘油l片不缓解，应间隔半小时后再含服1片
E．避免情绪激动和过度劳累
[答案]D
[解析]本题考查了终止心绞痛的发作性胸痛的方法。正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔5分钟后再服1片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。
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A．餐后即痛，持续2小时后缓解
B．餐后1小时开始，持续2小时后缓解
C．餐后2小时开始，持续2小时后缓解
D．餐后3～4小时开始，进餐后缓解
E无规律性
[答案]D
[解析]消化性溃疡多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现，
持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。
42．下面关于胃溃疡的叙述不正确的是
A．可见于任何年龄，青少年多见
B．慢性病程
C．周期性发作
D．节律性上腹痛
E．春秋季节易发作
[答案]A
[解析]十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以青少年居多，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚l0年。其他四项关于胃溃疡的描述均正确。
43．消化性溃疡最常见的并发症为
A．出血
B．癌变
C．穿孔
D．幽门梗阻
E．急性腹膜炎
[答案]A
[解析]出血、癌变、穿孔和幽门梗阻均为消化道溃疡的并发症，其中以出血为最常见。
44．无显著低钠血症的肝硬化腹水患者，每日进水量限制在
A．1500ml
B．1000ml
C．800ml
D．500ml
E．300ml
[答案]B[解析]肝硬化腹水患者须限制水的人量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄人的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在1000ml左右。
45．下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是
A．限制蛋白质摄人
B．新霉素口服
C．50％硫酸镁导泻
D．肥皂水灌肠
E．乳果糖口服
[答案]D
[解析]肥皂水灌肠可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血液循环至脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。限制蛋白质摄入能减少氨的产生；新霉素能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖和吸收，减少氨的形成和吸收；用50％硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血；乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。
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A．护理人员要给予心理支持
B．创造舒适、安静的环境
C．听录音机转移患者的注意力
D．解除患者的心理压力
E．限制止痛药的应用
[答案]E
[解析]肝癌晚期患者疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予患者一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给患者创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励患者采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。
47．下列关于肝性脑病患者的饮食护理，正确的是
A．昏迷者给予蛋白质以补充营养
B．患者清醒后最好给动物性蛋白
c．显著腹水者应限制水钠入量
D．给予脂肪类物质以补充热量
E．葡萄糖的入量宜少
[答案]C
[解析]肝性脑病患者的饮食护理中，昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖
供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白质如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。显著腹水者钠量应限制在250m9／d，水入量一般为尿量加l000ml／d。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。
48．上消化道出血的特征性表现是
A．氮质血症
B．发热
C．失血性周围循环衰竭
D．呕血与黑便
E．意识模糊
[答案]D[解析]呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以下者多只表现为黑便；在幽门以上者常兼有呕血与黑便，但是在出血量小、出血速度慢者也常仅见黑便；若幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流人胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，这与血液经胃酸作用形成正铁血红素有关。未经胃酸充分混合而呕出血液可为鲜红色或兼有血块。黑便呈柏油样，是血红蛋白含的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或鲜红色。
49．上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为
A．头低位和吸氧
B．积极补充血容量
C．去甲肾上腺素胃内滴入
D．紧急胃镜检查以明确诊断
E．冰水洗胃止血
[答案]B
[解析]上消化道大量出血伴休克者可危及生命，应进行紧急抢救，抗休克、补充血容量是首选治疗措施。
50．以下对大量呕血患者的饮食护理正确的是
A．暂禁食
B．温热的流食
C．温凉的流食
D．软食
E．普食
[答案]A
[解析]大量呕血患者一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食；消化性溃疡少量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血；食管胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。
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A．温开水
B．生理盐水
C．稀醋溶液
D．碳酸氢钠溶液
E．肥皂水
[答案]c[解析]稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。
52．肝硬化患者服用口服药物片剂应研成粉末，其目的是
A．有利于提高药物的生物利用度
B．避免引起食管胃底静脉曲张破裂出血
C．减轻药物的不良反应
D．加速药物吸收速度
E便于下咽
[答案]B
[解析]肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门静脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤，或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，导致上消化道大出血，甚至危及生命。因此，肝硬化患者进食时应细嚼慢咽，口服药物片剂应研成粉末服用。
53．给予急性胰腺炎患者施他宁持续静脉点滴治疗的主要目的是
A．防止感染扩散
B．减少胃酸分泌
C．减少胰液分泌
D．避免胃扩张
E．减轻腹痛
[答案]C[解析]生长抑素类具有抑制胰液及胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，并能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。常用药物有奥曲肽、施他宁等，该药半衰期短，需持续静脉维持。
54．血液病患者的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离
A．1．0×109／L
B．1．5×109／L
C．2．0×109／L
D．2．5×109／L
E．3．0×109／L
[答案]A
[解析]血液病患者由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。当患者白细胞低于l×109／L时，应对患者实行保护性隔离。
55．皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时应注意最能反映贫血的部位是
A．面颊皮肤及上腭黏膜
B．手背皮肤及口腔黏膜
C．耳廓皮肤
D．颈部皮肤及舌面
E．睑结膜、指甲、口唇
[答案]E
[解析]皮肤黏膜苍白为各种贫血最常见的体征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。
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A．口服铁剂时避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等
B．服铁剂溶液时要用吸管吸人咽下
C．注射铁剂不要在皮肤暴露部位注射
D．抽取药液人空针后，要更换针头注射铁剂
E．症状改善后可立即停药[答案]E
[解析]口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应；同时可服用稀盐酸、维生素C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收；避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶等，这些不利于铁吸收；服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齿。注射铁剂需深部肌内注射，不要在皮肤暴露部位注射，并且抽取药液人空针后，要更换针头注射。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持4～6个月，以补充体内贮存铁，不可在症状改善后立即停药。
57．口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，护士最早可观察到的指标是
A．红细胞数量增多
B．血红蛋白量增多
C．网织红细胞计数升高
D．血细胞比容恢复
E．红细胞大小不等现象消失[答案]C
[解析]缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最先出现网织红细胞计数升高，然后血红蛋白量逐渐增多。
58．服用铁剂后出现黑便最可能的原因是
A．引起肠黏膜破溃出血
B．引起上消化道出血
C．腐蚀肠壁血管引起出血
D．在肠道细菌作用下生成硫化铁所致
E．腐蚀胃血管引起出血
[答案]D[解析]略。
59．下列哪项不是再生障碍性贫血的常见临床表现
A．贫血
B．多有出血、感染
C．肝、脾、淋巴结肿大
D．骨髓增生低下
E．外周血全血细胞减少
[答案]C
[解析]再生障碍性贫血(简称再障)是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一类贫血。临床以进行性贫血、出血、感染及外周血全血细胞减少、骨髓增生低下为主要特征，多无肝、脾、淋巴结肿大。
60．急性再生障碍性贫血的早期突出表现为
A．贫血
B．黏膜溃疡
C．出血与感染
D．骨髓增生降低
E．食欲减退
[答案]C
[解析]急性再障(又称重型再障)临床较少见，起病急，发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。慢性再障较多见，起病及进展缓慢，贫血往往是首发和主要表现，出血较轻。
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