2012年护师资格考试高频考题精编十一附答案
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孕妇，31岁，G3P。。孕36周，头痛、视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压26／l6kPa(195／120mmHg)，胎心120次／分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。
1．该孕妇最可能的诊断是
A高血压危象
B．子痫
C．脑出血
D．癫痫
E．癔症
2．以下护理措施正确的是
A．取头高侧卧位
B．将患者安置于双人房间，减轻孤独
C．留置胃管
D．留置尿管
E．每日听胎心一次
[答案]1．B．2．D[解析]
根据患者表现可诊断为子痫。患者清醒后应该严密观察并记录生命体征、病情变化、宫内胎儿状况及出入量等情况，所以需要留置尿管。
(3～5题共用病例)
23岁妇女，停经lO周，阴道不规则流血10余天，量不多，呈暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：B．Pl40／90mmH9，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。
3．本病例最可能的诊断是
A．双胎妊娠
B．妊娠合并子宫肌瘤
C．妊娠合并卵巢囊肿
D．先兆流产
E．葡萄胎
4．一旦以上诊断明确，首选的处理方法是
A．化疗
B．止血
C．抗生素控制感染
D．清官术
E．全子宫切除术
5．患者经治疗后即将出院，护士应告知其随访时间为
A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
E．5年
[答案]3．E4．D5．B．
[解析]停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者常会发生卵巢黄素化囊肿，因此两侧附件可触到肿物。葡萄胎的诊断一旦确立，应立即清除宫腔内容物。葡萄胎患者有l0％～20％恶变可能，因此要定期随访。尤其是随访尿或血内HC．G的变化，可早期发现恶变倾向，对预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿HC．G一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。初级护师会员中心，免费体验全新考试应用，助您快速通关！（点击下图）
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林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。
6．该患者的医疗诊断是
A．子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出
B．子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出
C．宫颈延长伴阴道前壁膨出
D．阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
E子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
7．患者出现的l临床症状，应除外
A．有“肿物”自阴道脱出
B．下坠感或腰骶部酸痛
C．月经量增多
D．阴道分泌物增多
E．久站或劳累后症状加重
[答案]6．B．7．C．
[解析]子宫脱垂的分度：
1度：子宫颈下垂距处女膜4era，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4C．m，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者常主诉有外阴“肿物，’脱出，中度以上患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度患者常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化，出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。但子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩。
B．型题(8～12题共用备选答案)
A．不需特殊处理
B．立即行清官手术
C．卧床休息，禁止性生活
D．及时促使胎儿和胎盘排出，处理前需做凝血功能检查
E．尽早使胚胎及胎盘完全排出
8．先兆流产的处理
9．难免流产的处理
10．不全流产的处理初级护师会员中心，免费体验全新考试应用，助您快速通关！（点击下图）
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12．稽留流产的处理
[答案]8．C．9．E10．B．11．A12．D
[解析]先兆流产的处理原则是卧床休息，禁止性生活，减少刺激。难免流产的处理原则是一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘完全排出。不全流产的处理原则是一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。完全流产的处理原则是如果无感染征象，一般不需特殊处理。稽留流产的处理原则是应及时促使胎儿和
胎盘排出，处理前应做凝血功能检查。
(13～15题共用备选答案)
A．采取有效措施严格避孕
B．严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生
C．定期进行产前检查或家庭访视
D．根据病情，决定是否妊娠
E．严密监测生命体征，保证休息
13．妊娠合并心脏病的患者，属于其在妊娠期的护理措施是
14．妊娠合并心脏病的患者，属于其在分娩期的护理措施是
15．妊娠合并心脏病的患者，属于其在产褥期的护理措施是
[答案]13．C．14．B．15．E初级护师会员中心，免费体验全新考试应用，助您快速通关！（点击下图）
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孕妇，31岁，G3P。。孕36周，头痛、视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，即测血压26／l6kPa(195／120mmHg)，胎心120次／分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。
1．该孕妇最可能的诊断是
A高血压危象
B．子痫
C．脑出血
D．癫痫
E．癔症
2．以下护理措施正确的是
A．取头高侧卧位
B．将患者安置于双人房间，减轻孤独
C．留置胃管
D．留置尿管
E．每日听胎心一次
[答案]1．B．2．D[解析]
根据患者表现可诊断为子痫。患者清醒后应该严密观察并记录生命体征、病情变化、宫内胎儿状况及出入量等情况，所以需要留置尿管。
(3～5题共用病例)
23岁妇女，停经lO周，阴道不规则流血10余天，量不多，呈暗红色，血中伴有小水泡物，妇科检查：B．Pl40／90mmH9，子宫前倾，如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。
3．本病例最可能的诊断是
A．双胎妊娠
B．妊娠合并子宫肌瘤
C．妊娠合并卵巢囊肿
D．先兆流产
E．葡萄胎
4．一旦以上诊断明确，首选的处理方法是
A．化疗
B．止血
C．抗生素控制感染
D．清官术
E．全子宫切除术
5．患者经治疗后即将出院，护士应告知其随访时间为
A．1年
B．2年
C．3年
D．4年
E．5年
[答案]3．E4．D5．B．
[解析]停经后阴道流血，且血中有水泡状物，这是葡萄胎的典型表现。葡萄胎患者常会发生卵巢黄素化囊肿，因此两侧附件可触到肿物。葡萄胎的诊断一旦确立，应立即清除宫腔内容物。葡萄胎患者有l0％～20％恶变可能，因此要定期随访。尤其是随访尿或血内HC．G的变化，可早期发现恶变倾向，对预后尤为重要。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿HC．G一次，直到阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少随访两年。
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林女士，54岁，孕5产4。慢性咳嗽多年，阴道口脱出肿物已1年多，近半年来，经休息亦不能回纳，阴道分泌物增多。妇科检查：会阴Ⅱ度裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈及部分子宫体脱出于阴道外，子宫颈表面可见溃疡，两侧附件未触及。
6．该患者的医疗诊断是
A．子宫脱垂Ⅲ度，Ⅲ度膀胱膨出伴尿道膨出
B．子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前壁膨出
C．宫颈延长伴阴道前壁膨出
D．阴道前壁膨出伴张力性尿失禁
E子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出
7．患者出现的l临床症状，应除外
A．有“肿物”自阴道脱出
B．下坠感或腰骶部酸痛
C．月经量增多
D．阴道分泌物增多
E．久站或劳累后症状加重
[答案]6．B．7．C．
[解析]子宫脱垂的分度：
1度：子宫颈下垂距处女膜4era，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘<4C．m，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者常主诉有外阴“肿物，’脱出，中度以上患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，久站或劳累后明显，卧床休息后可缓解。重度患者常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦，组织增厚、角化，出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。但子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩。
B．型题(8～12题共用备选答案)
A．不需特殊处理
B．立即行清官手术
C．卧床休息，禁止性生活
D．及时促使胎儿和胎盘排出，处理前需做凝血功能检查
E．尽早使胚胎及胎盘完全排出
8．先兆流产的处理
9．难免流产的处理
10．不全流产的处理
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12．稽留流产的处理
[答案]8．C．9．E10．B．11．A12．D
[解析]先兆流产的处理原则是卧床休息，禁止性生活，减少刺激。难免流产的处理原则是一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘完全排出。不全流产的处理原则是一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。完全流产的处理原则是如果无感染征象，一般不需特殊处理。稽留流产的处理原则是应及时促使胎儿和
胎盘排出，处理前应做凝血功能检查。
(13～15题共用备选答案)
A．采取有效措施严格避孕
B．严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生
C．定期进行产前检查或家庭访视
D．根据病情，决定是否妊娠
E．严密监测生命体征，保证休息
13．妊娠合并心脏病的患者，属于其在妊娠期的护理措施是
14．妊娠合并心脏病的患者，属于其在分娩期的护理措施是
15．妊娠合并心脏病的患者，属于其在产褥期的护理措施是
[答案]13．C．14．B．15．E
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[解析]妊娠合并心脏病的患者，在妊娠期的护理措施是加强孕期保健，定期进行产前检查或家庭访视；在分娩期的护理措施是严密观察产程进展，防止心力衰竭的发生；在产褥期的护理措施是产后72小时内严密监测生命体征，保证休息，必要时镇静。
(16～13题共用备选答案)
A．阴道涂片
B．宫颈刮片
C．腹腔镜检查
D．诊断性刮宫
E．子宫颈活体组织检查
16．用于早期宫颈癌普查
17．用于子宫异常出血的诊断
18．用于了解卵巢功能
19．用于诊断不清的盆腔包块
20．用于诊断不明原因的急、慢性腹痛
[答案]16．B．l7．Dl8．Al9．C．20．C．[解析]本题考核有关妇产科常用诊疗技术的适应证，根据不同的目的分别选择相应的诊疗技术。
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