2012年护师资格考试高频考题精编三附答案
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2012年护师资格考试高频考题精编三附答案之专业知识内科护理学
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A1／A2型题
61．有关特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥
A．急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性
B．急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隐匿，不易察觉
C．急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首起表现
D．慢性型多数反复发作
E．急性型大部分会转变为慢性型
[答案]E
[解析]急性型临床较少见，多见于儿童(2～6岁)，起病前常有上呼吸道感染史，起病急，可发热，出血症状重，可有内脏出血，病程短，多数呈自限性。慢性型l临床多见，多见于女青年，起病缓且不易察觉，女性患者常以月经过多为主要表现，一般出血症状较轻，贫血多为首起表现，病程长，多反复发作，迁延不愈。
62．有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥
A．眼底出血者警惕颅内出血
B．避免粗硬食物，以免黏膜损伤
C．女性患者应避孕
D．血小板在50×109／L以下时，不要进行强体力活动
E．告知患者本病预后极差
[答案]E
[解析]ITP患者应适当限制活动，血小板处于50×109／L以下时，勿做较强体力活动；避免粗硬食物，以免损伤黏膜造成出血；眼底出血常为颅内出血先兆，应警惕其发生；女性患者应避孕。本病急性型大多数患者数周至4个月可恢复正常，极少复发；慢性型常反复发作，多迁延不愈，可达数年或更长时间，较少自然缓解。
63．患者，女性，34岁，确诊为特发性血小板减少性紫癜2年余。近日血小板计数持续下降至<20×109／L，立即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。护士提供的护理措施哪项是错误的
A．平卧位、高流量吸氧
B．保持呼吸道通畅
C．迅速建立静脉通路
D．禁用脱水剂
E．头部置冰袋或冰帽
[答案]D
[解析]血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能异常等原因，可能有出血倾向，严重时导致颅内出血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应立即头部置冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静脉通路，便于抢救治疗；平卧位，保持呼吸道通畅，高流量吸氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。
64．下列关于急性白血病的描述，不正确的是
A．部分患者的白细胞数可以正常或减少
B．严重感染是患者死亡的重要原因
C．脾及淋巴结肿大在急性淋结细胞白血病患者多见
D．对化疗中恶心、呕吐者，为避免掩盖病情不应给予止吐药
E．化疗过程分为诱导缓解及巩固强化两个阶段
[答案]D
[解析]对化疗中恶心、呕吐者，应在停止呕吐后指导患者进行深呼吸和有意识吞咽，以减轻恶心症状，可少量多次进食，并可遵医嘱给予止吐药。
65．急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是
A．免疫功能低下
B．多数化疗药不能通过血脑屏障
C．疗程不够
D．化疗药剂量不足
E．对化疗药产生耐药性
[答案]B
[解析]化疗药不易通过血脑屏障，使隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统自血病，尤其容易发生在缓解期。轻者表现头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。
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A．预防恶心、呕吐可服多潘立酮
B．预防末梢神经炎服用维生素B
C．预防尿酸性肾病服碳酸氢钠
D．预防出血性膀胱炎应补足水分
E．预防鞘内注药后头痛应给予止痛剂
[答案]E
[解析]治疗自血病的化疗药可引起多种不良反应，应及时对症处理。如伴恶心、呕吐的消化道不适，可服多潘立酮缓解；长春新碱等引起末梢神经炎，可服用维生素B治疗；环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，应给予大量水分；由于大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度明显增高，故要求患者多饮水并用碳酸氢钠碱化尿液，给予别嘌醇抑制尿酸合成；鞘内注射甲氨蝶呤等化疗药物是防治中枢神经系统白血病最有效的方法之一，但可因化疗药物刺激或脑脊液压力改变导致患者头痛，应让其去枕平卧充分休息，可缓解症状。
67．患者，女性，24岁，确诊为慢性粒细胞白血病3年余。目前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供的护理措施中，不妥的是
A．适当限制活动
B．预防各种创伤
C．尽量减少肌内注射
D．保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂
E．高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食
[答案]D
[解析]该患者目前贫血、出血明显加重，故护理中应注意适当限制患者活动，预防各种创伤，尽量减少肌内注射，以减少出血；摄入高蛋白质、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。
68．慢性肾衰竭患者易出现哪种内分泌腺功能亢进
A．垂体
B．肾上腺皮质
C．甲状腺
D．性腺
E．甲状旁腺
[答案]E[解析]本题考查慢性肾衰竭的临床表现。
慢性肾衰竭患者因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。
69．肾病注重饮食护理的最终目的是
A．适当增加营养
B．减少水钠潴留
C．避免对肾有害的食物
D．控制蛋白质
E．减轻肾的负担
[答案]E
[解析]本题考查肾疾病饮食护理的目的。肾是人体重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代谢废物，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡，另外还有内分泌功能。当肾疾病发生后，肾的生理功能受到损害，其对水、电解质的调节能力下降，对体内的代谢废物如肌酐、尿素氮等蛋白质代谢产物的排泄能力下降。因此，我们要通过对患者进行饮食护理来控制水钠的潴留和代谢废物的产生，其最终目的是减轻肾的负担。本题的前面四个选项都只是说明了饮食护理的一个方面，只有减轻肾的负担才是饮食护理的最终目的。
70．慢性肾炎必有的临床表现是
A．蛋白尿
B．血尿
C．水肿
D．高血压
E．血脂升高
[答案]A[解析]本题考查慢性肾炎的临床表现。
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A．肾病综合征
B．肾小动脉硬化症
C．尿路严重感染
D．慢性肾衰竭
E．梗阻性肾病
[答案]D
[解析]本题考查慢性肾炎的预后。慢性1肾炎预后差，最终都将发展为慢性肾衰竭。
72．肾性水肿患者进食蛋白质应注意
A．以优质低蛋白质为主
B．以高蛋白质为主
C．随意
D．以植物蛋白质为主
E．多饮豆浆
[答案]A
[解析]本题考查肾性水肿患者的饮食护理。肾性水肿的患者在饮食方面除了要注意限制水、盐的摄人外，还应该注意控制蛋白质的摄入，以减轻肾的负担。在蛋白质的摄入方面，应给予优质低蛋白质饮食。高蛋白质饮食会增加体内蛋白质代谢废物的产生，所以选项B错误。植物蛋白质所含的人体必需氨基酸比例低，增加体内含氮的代谢废物，加重肾的负担，所以选项D和E错误。
73．慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒的原因是
A．久不洗浴
B．尿素及钙盐刺激
C．皮肤发炎
D．汗液盐多刺激
E．末梢神经炎
[答案]B
[解析]本题考查慢性肾衰竭临床表现的原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷继发甲旁亢，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。
74．原发性肾病综合征常可自发形成血栓的原因是
A．血小板增多
B．血管内皮易受损
C．组织因子易释放
D．血液多为高凝状态
E．红细胞增多
[答案]D
[解析]本题考查原发性肾病综合征发生血栓的原因。肾病综合征因大量蛋白尿，导致低蛋白血症，当血浆白蛋白低于20g／L的时候，血液处于高凝状态，且肾病综合征时患者的血脂偏高加重了血液的高凝状态。
75．肾病综合征患者的饮食应为
A．正常蛋白质饮食l．Og／(kg•d)
B．低蛋白质饮食0．4g／(kg•d)
C．低蛋白质饮食0．2g／(kg•d)
D．含大量饱和脂肪酸的食物
E．高盐饮食
[答案]A[解析]本题考查肾病综合征的饮食护理措施。肾病综合征的患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，所以饮食上要保证每日蛋白质的摄人，同时又要避免因摄人蛋白质过多导致体内含氮废物产生过多，故应该给予正常蛋白质饮食。正常蛋白质饮食的标准是蛋白质0．8～1．Og／(kg•d)。
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A．厌食，恶心
B．头晕，记忆力减退，烦躁
C．尿毒症性肺炎
D．皮肤瘙痒
E．内生肌酐清除率在50ml／min上
[答案]E
[解析]本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出厌食、恶心、呕吐等。神经系统会出现记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现瘙痒、尿素霜沉积等。所以本题中选项A、B、C、D项均为慢性肾衰竭的临床表现。根据内生肌酐清除率将肾功能分为5期。内生肌酐清除率>50ml／min时，尚处于代偿期。
77．慢性肾衰竭后期的患者，一旦出现下列哪种情况提示病情严重
A．少尿，高血钾
B．中度贫血
C．乏力，食欲减退
D．水肿，低钠血症
E呼气有尿臭味
[答案]A
[解析]本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭患者出现少尿、高血钾的时候，会导致肌肉无力、心律失常，甚至心脏骤停。故高血钾属于慢性肾衰竭的急重症，当血钾高于6．5mmol／L时，已属于透析指征。所以，当患者出现少尿、高血钾的时候提示病情严重。贫血、食欲减退、水肿、低钠和呼出尿臭味的气体等，虽然也属于慢性肾衰竭晚期的表现，但是均不会危及生命，所以不能提示病情严重。
78．慢性肾衰竭的早期症状是
A．神情淡漠、嗜睡
B．呼吸深大、咳嗽
C．厌食、恶心、呕吐
D．皮肤瘙痒、紫癜
E．口腔氨臭味、腹泻
[答案]C
[解析]本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状多不特异，最早、最常见的症状就是消化系统的症状，如厌食、恶心、呕吐等。神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的晚期才出现。呼吸深大多见于慢性肾衰竭酸中毒时，也属于晚期的症状。皮肤瘙痒和El腔的氨臭味也见于慢性肾衰竭的晚期。
79．预防肾盂肾炎最简单的措施是
A．保持外阴清洁
B．隔天一次抗生素
C．多饮水，勤排尿
D．每天尿道口消毒
E．每次尿后冲洗膀胱
[答案]C
[解析]本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水，勤排尿，不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。
80．急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时护士给予的健康指导，其中错误的是
A．避免劳累
B．低盐饮食
C．多饮水，勤排尿
D．洗澡以盆浴为宜
E．保持大便通畅
[答案]D
[解析]本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水，勤排尿，不憋尿，保持会阴部清洁。洗澡宜选用淋浴。
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A．增加食欲
B．促进静脉回流
C．减轻心脏负担
D．减少感染机会
E．减轻肾的负担及利尿
[答案]E
[解析]本题考查肾疾病患者卧床休息的理由。卧床休息可以增加。肾的血流，减轻肾的负担，肾的血流相对充沛了，其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病患者卧床的理由。
82．慢性肾炎的健康指导中错误的是
A．长期低盐饮食
B．不宜妊娠
C．防止受凉
D．避免过度疲劳
E．避免应用对肾有害的药物
[答案]A
[解析]本题考查慢性肾炎的健康指导。慢性肾炎治疗的主要目的是防止或延缓肾功能的进行性恶化。当其肾功能达到氮质血症期的标准时，要开始进行饮食的干预，在肾功能尚能代偿的时期不需要进行饮食控制，故长期低盐饮食不是慢性肾炎的健康指导项目。多种诱因都可以诱使肾功能进一步恶化，包括高血压、感染、劳累、妊娠、服用肾毒性的药物等，因此在对患者进行健康教育的时候要告知患者避免诱因。
83．慢性肾衰竭长期优质低蛋白质饮食还需补充的是
A．球蛋白
B．白蛋白
C．高密度脂蛋白
D．低密度脂蛋白
E．必需氨基酸
[答案]E
[解析]本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，其内生肌酐清除率低于5ml／min，此时蛋白质的人量应控制在20g／d以下。这样长期的低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养供应就需要补充必需氨基酸。
84．慢性肾炎氮质血症期患者饮食应注意的是
A．高蛋白质
B．优质低蛋白质
C．低脂
D．高钠
E．低糖
[答案]B[解析]本题考查慢性肾炎的饮食护理措
施。慢性肾炎患者当肾功能进展到氮质血症期的时候，就要进行饮食干预了。主要措施有控制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白质饮食；控制水盐的摄人；保证每日的热量供应，主要由糖和脂肪提供。
85．肾病综合征最常见的临床症状是
A．水肿
B．高血压
C．乏力、头晕
D．低蛋白血症
E．晕厥
[答案]A
[解析]本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征典型的临床表现有大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。其中前两项是诊断肾病综合征必有的表现。而水肿是肾病综合征最常见也是最突出的临床表现。
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A．肾功能不全
B．动脉粥样硬化
C．肾静脉血栓
D．下肢静脉血栓
E．感染
[答案]E
[解析]本题考查肾病综合征的并发症。肾病综合征的并发症有感染、血栓和栓塞、动脉粥样硬化和急性肾衰竭，其中感染是最常见的并发症，也是导致治疗效果不佳和复发的主要原因。
87．某慢性肾小球肾炎患者，近几天血尿明显，水肿加重，血压24．3／14kPa，根据该患者病情，你如何制定其休息原则
A．劳逸结合
B．保证睡眠
C．适当休息
D．卧床休息
E．增加休息
[答案]D[解析]本题考查慢性肾小球肾炎的护理
措施。根据病史介绍，患者既往有慢性肾炎的病史，此次血尿、水肿和高血压的症状加重，提示患者病情处于急性发作期。此时，患者必须卧床休息，以增加肾的血流，减轻肾的负担，避免劳累。
88．诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是
A．膀胱刺激症状
B．脓尿和菌尿
C．高热、寒战
D．肾区叩击痛
E．少量蛋白尿
[答案]B
[解析]本题考查急性肾盂肾炎的诊断。诊断急性肾盂肾炎除了表现出尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征外，具有诊断意义的是在新鲜尿沉渣镜检中见到大量自细胞，这种尿称为脓尿。此外，就是做中段尿培养，细菌菌落计数为>105／ml，此种尿称为菌尿，具有诊断意义。
89．某患者近日双眼睑水肿，伴血压150／90mmHg，尿呈洗肉水样，尿蛋白++，尿沉渣有少量红细胞，大量颗粒管型。其病变在
A．膀胱
B．肾盂
C．肾小球
D．输尿管
E．前尿道
[答案]C[解析]本题考查血尿的来源。血尿的来
源临床区分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。非肾小球源性血尿，包括尿路的感染或损伤造成的，如尿道、膀胱、输尿管、肾盂的病变。肾小球源性的血尿表现为无痛性、全程血尿，可以是镜下或肉眼血尿，可以伴有蛋白尿、管型尿等。根据病史，患者有眼睑水肿、高血压、血尿，伴有蛋白尿和管型尿，提示患者为肾小球的疾病，故其血尿来源也应是肾小球源性的。
90．对于一个慢性肾小球肾炎的患者，责任护士认为该患者现存的护理问题为“有感染的危险”，对此护士应采取的护理措施中不当的是
A．若有喉痛、鼻塞等症状应自己在家休息
B．限制探视，避免接触上呼吸道感染者
C．保持口腔及皮肤的清洁
D．注意保暖
E．指导患者加强个人卫生
[答案]A
[解析]本题考查慢性。肾小球肾炎的健康教育内容。慢性肾小球肾炎患者要注意预防感染，因为感染是使肾功能恶化的诱因之一。当患者出现上呼吸道感染的征象时，应及时就医，不应自行处理，以免贻误病情。
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