2012年护师资格考试高频考题精编七附答案
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A．空气栓塞
B．低血糖症
C．高血糖症
D．导管败血症
E．伤口感染
[答案]D[解析]该病人有感染表现，但伤口引流少，敷料干燥，无伤口感染迹象，也无腹腔感染表现，应考虑出现导管败血症。
102．完全性胃肠外营养患者在营养液滴注过程中出现口渴、头痛、尿多，首先进行的处理是
A．饮水
B．应用止痛药物
C．通知医师处理
D．暂停输注
E给氧
[答案]D
[解析]该患者可能由营养液输注导致高血糖，血浆渗透压增高，应暂停输注。
103．休克患者行扩容疗法，在输液过程中测中心静脉压15C．mH20，B．P80／60mmHg。应采取的措施是
A．暂停输液
B．用升压药
C．加快输液速度
D．减慢输液速度
E．减慢输液速度、加用强心剂
[答案]E
[解析]中心静脉压高而血压低，应考虑心功能不全或血容量相对过多，故应减慢输液速度、加用强心剂。
104．某外伤致大出血患者出现烦躁、肢端湿冷，脉搏l00次／分，脉压20mmHg，应考虑为
A．无休克
B．休克早期
C．休克中期
D．休克晚期
E休克终末期
[答案]B．
[解析]休克早期患者神志清醒、精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足
湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少；舒张压可升高，脉压减小。该患者表现符合该期特点。
105．女性，47岁，挤压伤后出现急性肾衰竭，尿量24小时约300ml。患者出现呼吸困难、头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑
A．高钾血症
B．低钾血症
C．水中毒
D．酸中毒
E．尿毒症
[答案]A[解析]患者处于急性肾衰竭少尿期，此期病人最主要和最危险的并发症是高钾血症，病人目前的临床表现也符合高钾血症。初级护师会员中心，免费体验全新考试应用，助您快速通关！（点击下图）
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A．血压下降
B．头痛发生
C．呕吐窒息
D．伤口疼痛
E伤口出血
[答案]A[解析]硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网
膜，不会因脑脊液外漏而出现头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧4～6小时，但不必去枕。麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。
107．男性，35岁，硬膜外麻醉过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心搏停止。应考虑病人出现了
A．过度紧张
B．高血压危象
C．全脊髓麻醉
D．药物过敏反应
E．局麻药毒性反应[答案]C．
[解析]全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险
的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误人蛛网膜下隙而未及时发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻滞。I临床主要表现为注药后迅速出现低血压，意识丧失，呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。
108．男性，55岁，因原发性肝癌行肝叶切除术后第14小时，患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压80／50mmHg。首先应考虑为
A．胆汁性腹膜炎
B．肠梗阻
C．肝断面出血
D．膈下脓肿
E严重脱水
[答案]C．[解析]此患者出现低血容量性休克表现，应考虑发生肝断面出血。
109．男性，56岁，因胰头癌行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热、全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。此病人最可能出现
A胆瘘
B．胰瘘
C．胆囊穿孔
D．膈下脓肿
E．术后急性胆管炎
[答案]B．
[解析]该患者出现急性腹膜炎症状和体征，同时腹腔引流液为清亮液体，且淀粉酶升高，可能其中含有胰液，故考虑为胰瘘。
110．男性，67岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第7天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是
A．休息片片刻后继续进食
B．使用止痛药物
C．立即嘱病人禁食
D．吸氧后再进食
E雾化吸入后吸痰
[答案]C．
[解析]食管手术患者可出现吻合口瘘，发生在术后5～l0日，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。此病人表现高度怀疑出现吻合口瘘，应先嘱病人停止进食，并通知医师进一步处理。初级护师会员中心，免费体验全新考试应用，助您快速通关！（点击下图）
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A．定期检查凝血功能
B．适量运动
C．每日摄入足量蛋白质
D．预防感染
E．保持心情愉快
[答案]A
[解析]华法林是抗凝药物，用量大可引起出血，应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量。
112．女性，42岁，胃大部切除术后4天，切口疼痛，发热38．5℃。应考虑
A．外科热
B．腹部切口感染
C．盆腔脓肿
D．肺部感染
E．膈下脓肿
[答案]B．[解析]胃大部切除术手术切口属于可能污染的手术切口。术后第4天患者出现发热、切口疼痛，应考虑为切口感染。
113．女性，35岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀。紧急处理的第一步应是
A．吸氧
B．立即拆开颈部缝线，去除血块
C．气管切开
D．注射呼吸兴奋剂
E．请麻醉医师插管
[答案]B．
[解析]呼吸困难和窒息多见于甲状腺手术后48小时内，患者表现为进行性呼吸困难、
发绀，甚至窒息。根据题中患者表现，可判断其呼吸困难可能是由于伤口出血和血肿引起，因此应立即拆开颈部缝线，去除血肿。
114．女，50岁，右乳腺癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是
A．手能摸到同侧耳朵
B．肩能平举
C．肘能屈伸
D．手摸到对侧肩部
E．手经头摸到对侧耳朵
[答案]E
[解析]乳腺癌术后患肢康复的最终目的是患肢能够做到全范围的关节活动，上述5种活动中只有手经头摸到对侧耳朵能够使上肢全范围活动开。
115．女，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食l0～20分钟后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发
A．吻合口炎症
B．吻合口梗阻
C．倾倒综合征
D．低钾血症
E．代谢性酸中毒
[答案]C．
[解析]患者胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、’腹泻等，应考虑患者因食物排空过快引起倾倒综合征。初级护师会员中心，免费体验全新考试应用，助您快速通关！（点击下图）
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A．1日
B．2日
C．3日
D．4日
E．5日
[答案]C．[解析]肠道手术前肠道准备时一般术前3日口服肠道抑菌药，以减少肠道内细菌数量，预防切口感染。
117．女，31岁，行痔环形切除术，术后出现下腹部憋胀感，有尿排不出，出现尿潴留。考虑该患者出现尿潴留的可能原因不包括
A．麻醉作用
B．切口疼痛
C．不习惯床上排尿
D．术中输液过多
E．肛管内填塞敷料刺激
[答案]D
[解析]痔环形切除术出现尿潴留可能与腰麻、肛管内填塞敷料、不习惯床上排尿、术后肛门疼痛和刺激反射性引起尿道括约肌收缩有关，而与术中输液过多无关。
118．朱先生，20岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多。此时首先应采取的措施是
A．脱位整复
B．止痛
C．气管切开
D．快速应用
E．给大量青霉素
[答案]C．
[解析]若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和保持呼吸道通畅。关节脱位和疼痛对病人生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务。若患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射TAT则治疗效果较差。青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风梭菌有抑制和杀灭作用，但也不是此时的首要急救措施。
119．青年男性，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是
A．肾肿瘤
B．输尿管肿瘤
C．膀胱肿瘤
D．尿道肿瘤
E上尿路结石[答案]E
[解析]该病人有活动后肾绞痛及肉眼血尿，为典型的上尿路结石症状。
120．女性，55岁，有胆石症多年，三天前因腹痛、寒战高热、黄疽门诊治疗，无好转，现神志不清，血压l0．6／6．7kPa(80／50mmHg)。考虑是
A．胆道蛔虫病伴感染
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．胆总管结石
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
[答案]E
[解析]患者出现腹痛、寒战高热、黄疸(C．harC．ot三联征)之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。初级护师会员中心，免费体验全新考试应用，助您快速通关！（点击下图）
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A．雷诺病
B．动脉栓塞
C．大动脉炎
D．血栓闭塞性脉管炎
E动脉硬化性闭塞症
[答案]D
[解析]血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，尤其是吸烟者，主要侵犯下肢的中小动脉。患者可有反复发作的浅静脉炎以及间歇性跛行。间歇性跛行是指病人行走后，患肢足部或小腿出现胀痛或抽痛，休息后疼痛即可缓解，再行走稍久后疼痛又出现。根据本病例病情判断，该患者很可能患有血栓闭塞性脉管炎。
122．男性，20岁，从3米高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道日滴血，应考虑为
A会阴部挫伤
B．下腹部挫伤
C．前尿道损伤
D．后尿道损伤
E．膀胱损伤
[答案]C．[解析]该患者为骑跨伤，骑跨伤最容易造成男性前尿道损伤。该患者表现有阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，提示出现了前尿道损伤。
123．男性，62岁，先是夜间尿频，后排尿时间逐步延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理
A．穿刺抽尿
B．膀胱造瘘
C．导尿并留置导尿管
D．压腹部排尿
E．急诊做前列腺摘除术
[答案]C．
[解析]该患者为典型的前列腺增生症状，目前出现了急性尿潴留，应当立即导尿解除尿潴留。由于患者的膀胱平滑肌收缩无力，应当留置导尿管，以防再次出现尿潴留。
124．男性，65岁，前列腺增生切除术后。短期内禁止肛管排气和灌肠是为了防止
A．疼痛
B．出血
C．肠穿孔
D．感染
E．大便失禁
[答案]B．
[解析]前列腺增生切除术后，如果行肛管排气和灌肠，会刺激前列腺手术后的创面，引起前列腺出血。
125．10岁男童，学骑自行车时跌倒，右侧肘部受伤。急诊室分诊护士经检查，发现其肱骨髁上骨折，护送病人到骨科急诊。该患几经手术复位、石膏外固定术后，下列护理措施错误的是
A．石膏干固前垫妥肢体
B．伤肢剧痛，给予止痛剂
C．观察手指端的血液循环
D．适当抬高患肢
E．未固定的关节进行伸屈活动锻炼
[答案]B．
[解析]在石膏干固前应垫妥肢体，避免石膏干固后持续压迫肢体。若伤肢疼痛，在辨明原因前严禁给患者止痛药，以免影响病情观察。密切观察手指端的血液循环，及时发现指端缺血迹象并及时处理。适当抬高患肢以促进静脉血液回流。对未固定的关节进行伸屈活动锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。初级护师会员中心，免费体验全新考试应用，助您快速通关！（点击下图）
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A．空气栓塞
B．低血糖症
C．高血糖症
D．导管败血症
E．伤口感染
[答案]D[解析]该病人有感染表现，但伤口引流少，敷料干燥，无伤口感染迹象，也无腹腔感染表现，应考虑出现导管败血症。
102．完全性胃肠外营养患者在营养液滴注过程中出现口渴、头痛、尿多，首先进行的处理是
A．饮水
B．应用止痛药物
C．通知医师处理
D．暂停输注
E给氧
[答案]D
[解析]该患者可能由营养液输注导致高血糖，血浆渗透压增高，应暂停输注。
103．休克患者行扩容疗法，在输液过程中测中心静脉压15C．mH20，B．P80／60mmHg。应采取的措施是
A．暂停输液
B．用升压药
C．加快输液速度
D．减慢输液速度
E．减慢输液速度、加用强心剂
[答案]E
[解析]中心静脉压高而血压低，应考虑心功能不全或血容量相对过多，故应减慢输液速度、加用强心剂。
104．某外伤致大出血患者出现烦躁、肢端湿冷，脉搏l00次／分，脉压20mmHg，应考虑为
A．无休克
B．休克早期
C．休克中期
D．休克晚期
E休克终末期
[答案]B．
[解析]休克早期患者神志清醒、精神紧张，兴奋或烦躁不安，口渴，面色苍白，手足
湿冷，心率和呼吸增快，尿量正常或减少；舒张压可升高，脉压减小。该患者表现符合该期特点。
105．女性，47岁，挤压伤后出现急性肾衰竭，尿量24小时约300ml。患者出现呼吸困难、头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑
A．高钾血症
B．低钾血症
C．水中毒
D．酸中毒
E．尿毒症
[答案]A[解析]患者处于急性肾衰竭少尿期，此期病人最主要和最危险的并发症是高钾血症，病人目前的临床表现也符合高钾血症。
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A．血压下降
B．头痛发生
C．呕吐窒息
D．伤口疼痛
E伤口出血
[答案]A[解析]硬膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网
膜，不会因脑脊液外漏而出现头痛，但因交感神经阻滞后，血压多受影响，故术后需要平卧4～6小时，但不必去枕。麻醉后血压、脉搏平稳后即可按手术本身需要采取适当卧位。
107．男性，35岁，硬膜外麻醉过程中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促，并迅速出现昏迷、呼吸心搏停止。应考虑病人出现了
A．过度紧张
B．高血压危象
C．全脊髓麻醉
D．药物过敏反应
E．局麻药毒性反应[答案]C．
[解析]全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险
的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误人蛛网膜下隙而未及时发现，并将超量局麻药注入蛛网膜下隙而产生异常广泛的阻滞。I临床主要表现为注药后迅速出现低血压，意识丧失，呼吸、循环停止，全部脊神经支配区域无痛觉。
108．男性，55岁，因原发性肝癌行肝叶切除术后第14小时，患者感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压80／50mmHg。首先应考虑为
A．胆汁性腹膜炎
B．肠梗阻
C．肝断面出血
D．膈下脓肿
E严重脱水
[答案]C．[解析]此患者出现低血容量性休克表现，应考虑发生肝断面出血。
109．男性，56岁，因胰头癌行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热、全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。此病人最可能出现
A胆瘘
B．胰瘘
C．胆囊穿孔
D．膈下脓肿
E．术后急性胆管炎
[答案]B．
[解析]该患者出现急性腹膜炎症状和体征，同时腹腔引流液为清亮液体，且淀粉酶升高，可能其中含有胰液，故考虑为胰瘘。
110．男性，67岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第7天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是
A．休息片片刻后继续进食
B．使用止痛药物
C．立即嘱病人禁食
D．吸氧后再进食
E雾化吸入后吸痰
[答案]C．
[解析]食管手术患者可出现吻合口瘘，发生在术后5～l0日，表现为呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。此病人表现高度怀疑出现吻合口瘘，应先嘱病人停止进食，并通知医师进一步处理。
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A．定期检查凝血功能
B．适量运动
C．每日摄入足量蛋白质
D．预防感染
E．保持心情愉快
[答案]A
[解析]华法林是抗凝药物，用量大可引起出血，应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量。
112．女性，42岁，胃大部切除术后4天，切口疼痛，发热38．5℃。应考虑
A．外科热
B．腹部切口感染
C．盆腔脓肿
D．肺部感染
E．膈下脓肿
[答案]B．[解析]胃大部切除术手术切口属于可能污染的手术切口。术后第4天患者出现发热、切口疼痛，应考虑为切口感染。
113．女性，35岁，在甲状腺次全切除术后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀。紧急处理的第一步应是
A．吸氧
B．立即拆开颈部缝线，去除血块
C．气管切开
D．注射呼吸兴奋剂
E．请麻醉医师插管
[答案]B．
[解析]呼吸困难和窒息多见于甲状腺手术后48小时内，患者表现为进行性呼吸困难、
发绀，甚至窒息。根据题中患者表现，可判断其呼吸困难可能是由于伤口出血和血肿引起，因此应立即拆开颈部缝线，去除血肿。
114．女，50岁，右乳腺癌根治术后上肢活动受限。护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是
A．手能摸到同侧耳朵
B．肩能平举
C．肘能屈伸
D．手摸到对侧肩部
E．手经头摸到对侧耳朵
[答案]E
[解析]乳腺癌术后患肢康复的最终目的是患肢能够做到全范围的关节活动，上述5种活动中只有手经头摸到对侧耳朵能够使上肢全范围活动开。
115．女，50岁，胃大部切除术后2周。患者进食l0～20分钟后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发
A．吻合口炎症
B．吻合口梗阻
C．倾倒综合征
D．低钾血症
E．代谢性酸中毒
[答案]C．
[解析]患者胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、’腹泻等，应考虑患者因食物排空过快引起倾倒综合征。
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A．1日
B．2日
C．3日
D．4日
E．5日
[答案]C．[解析]肠道手术前肠道准备时一般术前3日口服肠道抑菌药，以减少肠道内细菌数量，预防切口感染。
117．女，31岁，行痔环形切除术，术后出现下腹部憋胀感，有尿排不出，出现尿潴留。考虑该患者出现尿潴留的可能原因不包括
A．麻醉作用
B．切口疼痛
C．不习惯床上排尿
D．术中输液过多
E．肛管内填塞敷料刺激
[答案]D
[解析]痔环形切除术出现尿潴留可能与腰麻、肛管内填塞敷料、不习惯床上排尿、术后肛门疼痛和刺激反射性引起尿道括约肌收缩有关，而与术中输液过多无关。
118．朱先生，20岁，破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多。此时首先应采取的措施是
A．脱位整复
B．止痛
C．气管切开
D．快速应用
E．给大量青霉素
[答案]C．
[解析]若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和保持呼吸道通畅。关节脱位和疼痛对病人生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务。若患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射TAT则治疗效果较差。青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风梭菌有抑制和杀灭作用，但也不是此时的首要急救措施。
119．青年男性，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是
A．肾肿瘤
B．输尿管肿瘤
C．膀胱肿瘤
D．尿道肿瘤
E上尿路结石[答案]E
[解析]该病人有活动后肾绞痛及肉眼血尿，为典型的上尿路结石症状。
120．女性，55岁，有胆石症多年，三天前因腹痛、寒战高热、黄疽门诊治疗，无好转，现神志不清，血压l0．6／6．7kPa(80／50mmHg)。考虑是
A．胆道蛔虫病伴感染
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．胆总管结石
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
[答案]E
[解析]患者出现腹痛、寒战高热、黄疸(C．harC．ot三联征)之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。
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- 第1页：101—105
- 第2页：106—110
- 第3页：111—115
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- 第5页：121—125
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A．雷诺病
B．动脉栓塞
C．大动脉炎
D．血栓闭塞性脉管炎
E动脉硬化性闭塞症
[答案]D
[解析]血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年男性，尤其是吸烟者，主要侵犯下肢的中小动脉。患者可有反复发作的浅静脉炎以及间歇性跛行。间歇性跛行是指病人行走后，患肢足部或小腿出现胀痛或抽痛，休息后疼痛即可缓解，再行走稍久后疼痛又出现。根据本病例病情判断，该患者很可能患有血栓闭塞性脉管炎。
122．男性，20岁，从3米高处跌下骑跨于木杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道日滴血，应考虑为
A会阴部挫伤
B．下腹部挫伤
C．前尿道损伤
D．后尿道损伤
E．膀胱损伤
[答案]C．[解析]该患者为骑跨伤，骑跨伤最容易造成男性前尿道损伤。该患者表现有阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，提示出现了前尿道损伤。
123．男性，62岁，先是夜间尿频，后排尿时间逐步延长，尿不净，今下午排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应如何处理
A．穿刺抽尿
B．膀胱造瘘
C．导尿并留置导尿管
D．压腹部排尿
E．急诊做前列腺摘除术
[答案]C．
[解析]该患者为典型的前列腺增生症状，目前出现了急性尿潴留，应当立即导尿解除尿潴留。由于患者的膀胱平滑肌收缩无力，应当留置导尿管，以防再次出现尿潴留。
124．男性，65岁，前列腺增生切除术后。短期内禁止肛管排气和灌肠是为了防止
A．疼痛
B．出血
C．肠穿孔
D．感染
E．大便失禁
[答案]B．
[解析]前列腺增生切除术后，如果行肛管排气和灌肠，会刺激前列腺手术后的创面，引起前列腺出血。
125．10岁男童，学骑自行车时跌倒，右侧肘部受伤。急诊室分诊护士经检查，发现其肱骨髁上骨折，护送病人到骨科急诊。该患几经手术复位、石膏外固定术后，下列护理措施错误的是
A．石膏干固前垫妥肢体
B．伤肢剧痛，给予止痛剂
C．观察手指端的血液循环
D．适当抬高患肢
E．未固定的关节进行伸屈活动锻炼
[答案]B．
[解析]在石膏干固前应垫妥肢体，避免石膏干固后持续压迫肢体。若伤肢疼痛，在辨明原因前严禁给患者止痛药，以免影响病情观察。密切观察手指端的血液循环，及时发现指端缺血迹象并及时处理。适当抬高患肢以促进静脉血液回流。对未固定的关节进行伸屈活动锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。
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126．8岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌肉萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑
A．骨化性肌炎
B．缺血性肌挛缩
C．关节僵硬
D．关节强直
E．神经损伤
[答案]C．[解析]由于骨折后患肢长期固定而缺乏功能锻炼，静脉血和淋巴液回流不畅，患肢组织中有浆液纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，同时关节囊及周围肌肉挛缩，可导致关节活动障碍。从本病例特点判断，患儿可能发生了关节僵硬。
127．男性，29岁，急性腹痛l0小时急诊人院，全腹有压痛、反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体。初步诊断是
A．肝破裂
B．脾破裂
C．肾损伤
D．空腔脏器损伤
E．肠系膜血栓形成
[答案]D
[解析]患者出现明显腹膜炎体征，肝浊音界消失，应考虑空腔脏器损伤，且诊断性腹
腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，也支持该判断。
128．女性，40岁，被汽车撞伤后2小时，自感腹痛、胸闷。查体：脉搏l20次／分，血压9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，但以左上腹最为显著；移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。下列措施不妥的是
A．让患者平卧位
B．立即建立静脉通路
C．补充血容量，必要时输血
D．做好急诊手术前准备
E．可送患者去放射科检查，进一步明确诊断
[答案]E
[解析]该患者腹部被撞后出现血容量不足表现，应考虑为腹腔内出血，为避免加重出血，应减少搬动患者。
129．女性，37岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐。既往有“慢性阑尾炎”病史，未作特殊处理。查体：体温正常，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛，镜下血尿(++)。应首先考虑
A．慢性阑尾炎急性发作
B．右侧附件炎
C．右输尿管结石
D．胃、十二指肠溃疡穿孔
E．急性胆囊炎
[答案]C．
[解析]该患者运动后出现右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，同时右下腹有轻度深压痛，镜下血尿(++)，因此应当考虑患者可能是右输尿管结石。由于患者体温正常，因此应可排除炎症。
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