国家公务员录用考试申论考前冲刺试卷(二十一)
一、注意事项
1申论考试是对考生阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能 力的测试。
2作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。
3仔细阅读给定资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。
二、给定资料
1某记者因为眼睛轻微不适前往方庄第一医院就诊。医生诊断的 结果是结膜炎，在处方上开出的是某某制药厂生产的5毫升装盐酸环丙沙星滴眼液。这家社区医院划价每支15.7元。
2记者随后在相距百米的××购物中心，看到药品专柜上一模一样的滴眼液售价仅为6. 6元。两者价格相差2.3倍。
3记者又来到堪称国内最高规格的一家三级甲等医院，想在这里得到一个放心的药价。结果有些出人意料：这种滴眼液又派生出一个新售价——每支12元。
4按照环丙沙星滴眼液中的使用说明书，记者按图索骥拨通了某某制药厂的电话。这个厂销售科科长报出了出厂价——一次进货一箱以上，每支价格3.8元。
5据××市物价局某处长介绍，某某制药厂生产的5毫升装环丙沙星滴眼液，属于企业按规定的作价办法自定价格的药品，它必须先到××市物价局进行登记后才能销售。在加上国家规定的正常差率后，这种药品在北京市场登记公布的价格是，每支批发价为5.75元，零售价为6.6元。某处长说，无论是在药店还是在医院出售，可以低于× ×市物价局公布的药品 价格，但决不允许高出。
6按照药品价格管理办法，厂家按不同的剂型给批发商20%左右的进销差率，批发商再给零售商15%的批零差率。此外，对企业按作价办法定价的药品，可以有50%的工商让利。这些都 属正常的经济行为。
7如果按厂家报的实际价格进行推算，环丙沙星滴眼液的批发价大体上应为4.75元，零售价应为5.46元。
8记者随后拨通了这种药品在××市的两家批发商——××医药公司和××第一批发部的电话。接电话的两位女同志都不愿意透露从厂家的进价，但比较爽快地报出“批发价”—— 规定批发价每支5.75元的八六折，就是4.95元。××第一批发部接电话的女同志说：“给医院一般都是八六折”。
9据业内人士透露，相比药店零售而言，医院开药的中间环节要复杂得多。一般情况下，厂家聘请医药代表或业务员，由他们负责向各医院进行“公关”。一所医院需要攻下的关口至少有：医院负责人、负责进药的主管和经办人、相关科室负责人和医生。每个关口都要暗 地里“奉送”一定的回扣，从2个百分点到15个百分点不等。
10知情者称，医生开出一支环丙沙星滴眼液，可提取占零售价10%的“好处费”。
三、申论要求
1.请用不超过150字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。
2.用不超过350字的篇幅，提出解决给定资料所反映问题的方案。要有条理的说明，要体现针对性和可操作性。
3.就给定资料所反映的主要问题，用1500字左右的篇幅，自拟标题进行论述。要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。
参考答案
1. 观点提炼
这是一起严重损害消费者利益的问题：中间商通过对医生的 折扣让利达到为自己牟取暴利，医院则加价售药，医生受“提成”的诱惑而强行要求患者使用高价药品。在利益的驱动下，医药界已忘却了自己“救死扶伤，实行革命的人道主义”的宗旨。
2.对策分析
(1)引入竞争机制，提高医疗服务质量。要保障群众对医疗服务 的选择权，包括选医院、选医生和选药店。以促进医疗机构之间的竞争，促进医院药房和社会药店之间的竞争。
(2)实行卫生工作全行业管理，进行医疗资源优化重组。要实行政企分开，卫生主管部门要对本行业实行监管，用法律、行政、经济等手段调整和控制包括床位、人员、设备以及医疗 机构在内的卫生资源存量和增量。
(3)整顿药品生产流通秩序，调整药品价格政策。进行药品集中招标采购试点。
(4)政府制定药品统一价格，价格高出多的单位要严格处罚。
3.参考文章
加快“针对医院”的改革
一支名叫环丙沙星的眼药水，从药厂走到患者的手中，其身价就提高了将近4倍，这种摇身 一变听起来有点不可思议，可它又千真万确地发生在我们的生活当中。
俗话说“有啥别有病”，可是人吃五谷杂粮，没有人敢说自己绝对不会生病，看病吃药是老百姓最基本的需求，这就形成了一个很大的医疗市场。在这个庞大而稳定的市场中，医院是最关键的环节，它联系着药品生产者和患者，它决定了患者吃什么药、吃多少药，从而也就决定了某类药品的旺销或滞销。一些既缺乏职业道德约束又无视相关法规的医务人员就利用 这种市场决定权，从中牟利，如一些医院变相提高药价、收受药厂回扣、大夫开药方提取“ 好处费”等，这些行为从根本上说增加了老百姓的医疗负担，它不仅仅是不道德的，也是违法的，其中隐藏着腐败。在以往的报道中，我们不难找到这类医疗腐败的劣迹。
要遏制医疗腐败，首先必须强调“透明度”。从医院方面看，必须有一个定期向行政机构汇报药品进货与销售情况的制度，以接受监督，从而杜绝暗箱操作。从医生方面看，医生有义务向患者解释药品的功效和价格，让患者有知情权和药品选择权。另一方面医疗体系中存在法制真实的局面要有所改变，对一些药厂的行贿和医院的受贿绳之以法，以 刚性的法律打击弹性的医疗腐败已经变得刻不容缓了。
这些年来，我国的医疗制度改革取得了很大的进展，“背靠大树好乘凉”的公费医疗已经渐渐被基本医疗保险、大病统筹等制度所取代。然而，也应该看到，目前的很多改革都是“针 对患者”这一面的，“针对医院”的改革不但力度不够，方法也不够有效。现在，一些地区已经发现了这一问题，并试图改变这种局面，如北京市前不久出台了“基本医疗服务工程” ，实施分层医疗制度。强化社区医疗服务，从而让患者享有从医院、门诊医生到药品使用的 选择权。
1申论考试是对考生阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决问题能力、文字表达能 力的测试。
2作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110分钟。
3仔细阅读给定资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。
二、给定资料
1某记者因为眼睛轻微不适前往方庄第一医院就诊。医生诊断的 结果是结膜炎，在处方上开出的是某某制药厂生产的5毫升装盐酸环丙沙星滴眼液。这家社区医院划价每支15.7元。
2记者随后在相距百米的××购物中心，看到药品专柜上一模一样的滴眼液售价仅为6. 6元。两者价格相差2.3倍。
3记者又来到堪称国内最高规格的一家三级甲等医院，想在这里得到一个放心的药价。结果有些出人意料：这种滴眼液又派生出一个新售价——每支12元。
4按照环丙沙星滴眼液中的使用说明书，记者按图索骥拨通了某某制药厂的电话。这个厂销售科科长报出了出厂价——一次进货一箱以上，每支价格3.8元。
5据××市物价局某处长介绍，某某制药厂生产的5毫升装环丙沙星滴眼液，属于企业按规定的作价办法自定价格的药品，它必须先到××市物价局进行登记后才能销售。在加上国家规定的正常差率后，这种药品在北京市场登记公布的价格是，每支批发价为5.75元，零售价为6.6元。某处长说，无论是在药店还是在医院出售，可以低于× ×市物价局公布的药品 价格，但决不允许高出。
6按照药品价格管理办法，厂家按不同的剂型给批发商20%左右的进销差率，批发商再给零售商15%的批零差率。此外，对企业按作价办法定价的药品，可以有50%的工商让利。这些都 属正常的经济行为。
7如果按厂家报的实际价格进行推算，环丙沙星滴眼液的批发价大体上应为4.75元，零售价应为5.46元。
8记者随后拨通了这种药品在××市的两家批发商——××医药公司和××第一批发部的电话。接电话的两位女同志都不愿意透露从厂家的进价，但比较爽快地报出“批发价”—— 规定批发价每支5.75元的八六折，就是4.95元。××第一批发部接电话的女同志说：“给医院一般都是八六折”。
9据业内人士透露，相比药店零售而言，医院开药的中间环节要复杂得多。一般情况下，厂家聘请医药代表或业务员，由他们负责向各医院进行“公关”。一所医院需要攻下的关口至少有：医院负责人、负责进药的主管和经办人、相关科室负责人和医生。每个关口都要暗 地里“奉送”一定的回扣，从2个百分点到15个百分点不等。
10知情者称，医生开出一支环丙沙星滴眼液，可提取占零售价10%的“好处费”。
三、申论要求
1.请用不超过150字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。
2.用不超过350字的篇幅，提出解决给定资料所反映问题的方案。要有条理的说明，要体现针对性和可操作性。
3.就给定资料所反映的主要问题，用1500字左右的篇幅，自拟标题进行论述。要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。
参考答案
1. 观点提炼
这是一起严重损害消费者利益的问题：中间商通过对医生的 折扣让利达到为自己牟取暴利，医院则加价售药，医生受“提成”的诱惑而强行要求患者使用高价药品。在利益的驱动下，医药界已忘却了自己“救死扶伤，实行革命的人道主义”的宗旨。
2.对策分析
(1)引入竞争机制，提高医疗服务质量。要保障群众对医疗服务 的选择权，包括选医院、选医生和选药店。以促进医疗机构之间的竞争，促进医院药房和社会药店之间的竞争。
(2)实行卫生工作全行业管理，进行医疗资源优化重组。要实行政企分开，卫生主管部门要对本行业实行监管，用法律、行政、经济等手段调整和控制包括床位、人员、设备以及医疗 机构在内的卫生资源存量和增量。
(3)整顿药品生产流通秩序，调整药品价格政策。进行药品集中招标采购试点。
(4)政府制定药品统一价格，价格高出多的单位要严格处罚。
3.参考文章
加快“针对医院”的改革
一支名叫环丙沙星的眼药水，从药厂走到患者的手中，其身价就提高了将近4倍，这种摇身 一变听起来有点不可思议，可它又千真万确地发生在我们的生活当中。
俗话说“有啥别有病”，可是人吃五谷杂粮，没有人敢说自己绝对不会生病，看病吃药是老百姓最基本的需求，这就形成了一个很大的医疗市场。在这个庞大而稳定的市场中，医院是最关键的环节，它联系着药品生产者和患者，它决定了患者吃什么药、吃多少药，从而也就决定了某类药品的旺销或滞销。一些既缺乏职业道德约束又无视相关法规的医务人员就利用 这种市场决定权，从中牟利，如一些医院变相提高药价、收受药厂回扣、大夫开药方提取“ 好处费”等，这些行为从根本上说增加了老百姓的医疗负担，它不仅仅是不道德的，也是违法的，其中隐藏着腐败。在以往的报道中，我们不难找到这类医疗腐败的劣迹。
要遏制医疗腐败，首先必须强调“透明度”。从医院方面看，必须有一个定期向行政机构汇报药品进货与销售情况的制度，以接受监督，从而杜绝暗箱操作。从医生方面看，医生有义务向患者解释药品的功效和价格，让患者有知情权和药品选择权。另一方面医疗体系中存在法制真实的局面要有所改变，对一些药厂的行贿和医院的受贿绳之以法，以 刚性的法律打击弹性的医疗腐败已经变得刻不容缓了。
这些年来，我国的医疗制度改革取得了很大的进展，“背靠大树好乘凉”的公费医疗已经渐渐被基本医疗保险、大病统筹等制度所取代。然而，也应该看到，目前的很多改革都是“针 对患者”这一面的，“针对医院”的改革不但力度不够，方法也不够有效。现在，一些地区已经发现了这一问题，并试图改变这种局面，如北京市前不久出台了“基本医疗服务工程” ，实施分层医疗制度。强化社区医疗服务，从而让患者享有从医院、门诊医生到药品使用的 选择权。