2013年临床助理医师考试A2型冲刺模拟试题四 _ 临床助理
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。清从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
83.女,65岁。多饮、多尿2个月,体重减轻约10k9。查体:身高l58Cm,体重46k9,BMIl8.4,双肺呼吸音清晰,心率90次/分,律齐,腹软,下肢无水肿。空腹血糖7.6mmoI/L,餐后血糖12.2mmoL/L,糖化血红蛋白6.6%。尿糖(++),尿酮体阴性。该患者最合适的治疗措施为
A.运动疗法
B.硗脲类降糖药
C.双胍类降糖药
D.胰岛素
E.饮食控制
84.女,24岁。睡眠减少l个月,却不觉得疲劳,感觉精力充沛,喜欢与人交谈,四处走亲访友,自觉精力和活力旺盛是前所未有的,查体无特殊发现。该患者最可能的诊断是
A.躁狂发作
B.精神分裂症
C.急性应激障碍
D.癔症
E.广泛性焦虑障碍
85.男性,20岁,烧伤l0分钟来院,神志清楚,面色苍白,右股外侧可见3em长创口,无出血,肢体无反常活动,血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸28次/分。患者自觉腹胀,排气一次,不恰当的急诊处置是
A.生命体征监护
B.右股X光摄片检查
C.腹部超声检查
D.建立静脉输液通道
E.立位胸腹部透视检查
86.女,50岁,双下肢无力2年,近2个月走路时无力感明显加重,夜尿增多,每晚3次~4次,BPl70/100mmHg,血钾3.0mmol/L,首先应考虑的诊断是
A.库欣综合征
B.绝经综合征
C.泌尿系统感染
D.原发性高血压
E.原发性醛固酮增多症
87.男,22岁。发现贫血、黄疸、脾大半个月。血红蛋白70g/L,白细胞5.5×109L.网织红细胞计数0.12,抗人球蛋白试验阳性。最可能的诊断是
A.巨幼细胞贫血
B.自身免疫性溶血性贫血
C.球蛋白生成障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.缺铁性贫血
88.男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞l4.5×109L,腹部透视可见少量气液平面,最可能的诊断为
A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
89.女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12Cm处3Cm×3Cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为
A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术
90.男,8岁。左膝肿痛,急骤加剧,活动剧痛,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽,其诊断首先考虑
A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.类风湿性关节炎
D.化脓性关节炎
E.痛风性关节炎
91.男,4岁。右侧阴囊包块,平卧后可消失,透光试验阳性,应考虑的诊断是
A.睾丸鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.右侧斜疝
D.睾丸肿瘤
E.附睾结核
92.女,28岁。皮疹伴关节痛3个月。查体:BPl50/95mmHg,面部蝶形红斑,下肢凹陷性水肿。化验:血常规正常,尿蛋白(++++),ANAl:320阳性,抗dsDNA抗体阳性,肾病理检查为弥漫增生性肾小球肾炎。最佳治疗方案是
A.泼尼松+环磷酰胺
B.氢化可的松+布洛芬
C.泼尼松+青霉素
D.泼尼松龙+柳氮磺吡啶
E.地塞米松+羟氯喹
93.男性,67岁,有冠心病,因门脉高压,上消化道急性大出血入院,体检:巩膜黄染,有明显腹腔积液。如该患者需行分流术,分流指征
A.脾大,脾功亢进而无食管静脉曲张者
B.无腹腔积液,血清胆红素17μmol/L以下,胃底曲张静脉破裂大出血
C.曾有大出血史,有腹腔积液,但经治疗后腹腔积液在短期内无消退者
D.有食管静脉曲张,但无出血史者
E.以上都是
94.未产妇,26岁。停经48d后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院0检查:BP90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大、稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管问质部妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
95.女,45岁。左乳外上象限乳腺癌6Cm×5Cm,与表面皮肤无粘连,与胸肌无粘连,可推动。皮肤无溃疡和橘皮样改变,左侧腋窝扪及2枚肿大融合的质硬淋巴结。检查无远处转移征象。该病人的分期是
A.T3N2M0
B.T4N1M0
C.T2NlM0
D.T3N1M0
E.T2N2M0
96.女,35岁。患慢性肾炎4年,要求给予避孕指导。本例应选择的避孕措施为
A.安全期避孕
B.阴茎套避孕
C.皮下埋植剂避孕
D.长效避孕针
E.口服短效避孕药
97.女,25岁,停经50天,l个月前曾服炔诺酮探亲避孕药片。现阴道少量流血5天,伴腹痛。阴道检查:宫口未开,B型超声提示宫内妊娠。本例最佳的处理方案是
A.吸宫术终止妊娠
B.中药保胎
C.静脉滴注缩宫素
D.肌注黄体酮
E.肌注人绒毛膜促性腺激素
98.初产妇,27岁。妊娠39周临产,规律宫缩l0h,破膜9h。胎心140/min。肛查宫口开大6Cm,S+1。本例应诊断为
A.胎膜早破
B.正常潜伏期
C.正常活跃期
D.潜伏期延长
E.第一产程延长
99.女,30岁。与丈夫分居。在月经第lld
时,丈夫回家,未避孕,要求房事后紧急避孕,首选的简便、安全、有效的措施为
A.宫内节育器
B.18甲基炔诺酮
C.甲地孕酮
D.甲醚抗孕丸
E.米非司酮
100.女,35岁。经量增多,经期延长2年,妇科检查子宫如12周妊娠大小,表面多个突起,最大者位于前壁下段.直径6Cm,质硬。最可能的诊断是
A.子宫畸形
B.子宫肥大症
C.子宫内膜癌
D.子宫腺肌病
E.子宫肌瘤
101.患儿5岁,于夏季出现高热,惊厥伴神志不清5小时,对诊断中毒型菌痢最有帮助的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血细菌培养
D.粪常规及培养
E.脑脊液检查
102.初产妇,23岁。妊娠39周。BPl30/80mmHg,枕右前位,估计胎儿体重2800g。临产后l0小时,宫缩逐渐减弱,胎膜已破,宫口开大7Cm,S+2.胎心l40次/分。此时恰当的处理措施是
A.肌内注射缩宫素
B.静脉滴注缩宫素
C.静脉注射麦角新碱
D.立即行剖宫产术
E.静脉注射地西泮
103.足月新生儿。出生后l分钟Apgar评分3分,复苏后出现嗜睡,频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是
A.地西泮
B.苯巴比妥钠
C.副醛
D.水合氯醛
E.异丙嗪
104.女,25岁。结婚2个月,月经规律,量较多。查体未见异常。近两年无生育计划,其不宜选用的避孕方法是
A.外用避孕栓
B.宫内节育器
C.短效口服避孕药
D.男用避孕套
E.阴道避孕药环
105.男,36岁。间断性上腹部疼痛6个月,伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规:红细胞3.2×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞5.4×109/L.血小板335×109/L;粪便隐血(+)。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.血清总铁结合力
D.MCV、MCH
E.网织红细胞
106.患儿,男,4岁。发热2天伴咽痛。查体:咽部充血,咽腭弓、腭垂、软腭处可见2~4mm大小疱疹。最可能的病原体是
A.柯萨奇A组病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.腺病毒
D.鼻病毒
E.冠状病毒
107.女,45岁,不规则阴道流血2个月,性交后出血。宫颈锥切标本显微镜下可见低分化鳞状细胞癌,间质浸润深度2mm,宽度6mm,正确的分期为
A.IA2期
B.IB1期
C.IB2期
D.IIA期
E.IAl期
108.女,56岁。绝经8年,近1个月阴道分泌物增多,偶有血性白带,诊断为老年性阴道炎。治疗除局部抗感染治疗外,应加用少量
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.糖皮质激素
E.叩状腺素
109.女,28岁,已婚。末次月经为2006年12月20日,于2007年2月11日出现下腹痛,并逐渐加重,伴肛门坠胀。查体:阴道后穹隆有触痛,宫颈举痛。本例首选的处理应为
A.检测血常规
B.阴道后穹隆穿刺
C.宫腔镜检查
D.腹腔镜检查
E.剖腹探查
110.初产妇,28岁。妊娠39周,临产后宫缩强,产程进展较快,6小时后宫口开大9Cm,自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降。此时首选的应急措施是
A.静脉滴注多巴胺20mg
B.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml
C.立刻气管切开正压给氧
D.静脉缓注氨茶碱250mgE.静脉推注地塞米松20mg
111.女,35岁。G3P1。4年前出现痛经,近1年进行性加重。妇科检查:子宫后倾曲,妊娠8周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节,触痛明显。最可能的诊断是
A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.子宫腺肌病+子宫内膜异位症
D.子宫内膜异位症
E.子宫内膜癌盆腔转移
112.男,45岁。体检发现抗HIV阳性,患者无任何症状。进一步检查,CD4+T淋巴细胞总数0.52×109/L,淋巴细胞总数2.0×109/L,血浆HIVRNA5000拷贝/ml。目前正确的处理是
A.应用阿昔洛韦
B.观察,定期复查
C.应用AZT或3TC
D.应用蛋白酶抑制剂
E.应用复方新诺明
113.男,3岁。因智力低下就诊,查染色体核型为46,XY,-l4,+t(14q21q),其母亲核型为45,XX,-l4,-21,+t(14q21q)。其母再次生育发生本病的风险为
A.10%
B.25%
C.50%
D.75%
E.100%
114.男,7个月,诊断为“化脓性脑膜炎”,抗生素治疗5天后热退,一般情况好转,近两天体温复升达39.2℃,抽搐,前囟饱满。脑脊液,细胞数12×106/L,蛋白0.4g/L,糖3.0mmol/L,氯化物l08mmol/L。病情反复应考虑
A.并发硬膜下积液
B.并发脑脓肿
C.并发脑积水
D.并发脑水肿
E.化脓性脑膜炎复发
115.女,40岁。l0年前因胆结石行胆囊切除术,术后病情痊愈。2年前单位倒闭,患者被安排到另一单位看大门,觉得看大门很没面子,但为生活着想又不得不去上班。l年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医,反复做过腹部8超、胃镜、心电图、全套血液生化检查,结果均正常。服过一些药物,病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解析,仍要继续医治。该患者的诊断是
A.抑郁症
B.焦虑症
C.强迫症
D.胆囊切除术后综合征
E.躯体形式障碍
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