2013年《临床助理医师》模拟试卷四附答案 _ 临床助理执业
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第 1 题
外呼吸指( )
A.肺与血液的气体交换
B.外界环境与气道间气体交换
C.肺毛细血管血液与外界环境间气体交换
D.外界进入肺的过程
E.体内排出肺的过程
正确答案:C,
第 2 题
男,54岁。昏迷6小时,轻度黄疽,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35,最有可能的诊断是( )
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症
正确答案:D,
第 3 题
低钾血症患者补钾速度一般不宜超过( )
A.12mmol/h
B.20mmol/h
C.30mmol/h
D.40mmol/h
E.50mmol/h
正确答案:B,
第 4 题
关于细菌性肝脓肿,下列哪项叙述正确( )
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为革兰阴性球菌
C.脓液多为棕褐色,涂片可能无细菌
D.多见于右叶,单发
E.手术引流是唯一有效的方法
正确答案:A,
第 5 题
经产妇,38岁,近半年经期8—10天,周期正常,经量多。妇科检查子宫前位,稍大,无压痛,双侧附件正常,基础体温双相,恰当处理应是( )
A.口服克罗米芬
B.人工周期疗法
C.肌注HMG
D.经前7天肌注黄体酮
E.月经干净后肌注黄体酮
正确答案:D,
第 6 题
二尖辦狭窄患者最常见的早期症状为( )
A.劳力性呼吸困难
B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咯血
E.声音嘶哑
正确答案:A,
第 7 题
酮体生成过多主要见于( )
A.摄入脂肪过多
B.肝内脂肪代谢紊乱
C.脂肪转运障碍
D.肝功低下
E.糖供给不足或利用障碍
正确答案:E,
第 8 题
诊断肺癌常用的最主要的手段是( )
A.痰细胞学检查
B.支气管检查
C.胸部X线检查
D.胸水检查
E.经胸壁穿刺活检
正确答案:C,
第 9 题
关于强直性脊柱炎正确的是( )
A.只可强直于屈曲位而出现驼背畸形
B.常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节
C.属结缔组织的血清阴性反应疾病
D.是一种脊椎的急性炎症
E.无明显的家族史
正确答案:C,
第 10 题
哪种患者死亡后必须将尸体立即消毒,就近火化( )
A.鼠疫、霍乱和炭疽
B.甲类传染患者和病原携带者、艾滋病患者、炭疽患者
C.对疑得甲类传染病患者
D.艾滋病患者、肺炭疽患者
E.鼠疫、艾滋病、SARS
正确答案:A,
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深Ⅱ°烧伤的临床特点不包括( )
A.痛觉迟钝
B.水疱小、疱皮厚
C.水疱基底润红、明显渗出
D.拔毛痛
E.可见网状栓塞血管
正确答案:C,
第 12 题
磺酰脲类的适应证是( )
A.胰岛功能完全丧失者
B.酮症酸中毒
C.糖尿病并发感染
D.中轻型糖尿病
E.糖尿病并发妊娠
正确答案:D,
第 13 题
营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,最后累及的部位是( )
A.面颊部
B.胸部
C.腹部
D.四肢
E.臀部
正确答案:A,
第 14 题
下列有关mRNA结构的叙述,正确的是( )
A.5’端有多聚腺苷酸帽子结构
B.3’端有甲基化鸟嘌呤尾结构
C.链的二级结构为单链卷曲和单链螺旋
D.链的局部可形成双链结构
E.三个相连核苷酸组成一个反密码子
正确答案:D,
第 15 题
Horner综合征表现不正确的是( )
A.瞳孔缩小
B.眼睑膜充血及面部无汗
C.眼裂狭小
D.眼球内陷
E.瞳孔对光反应消失
正确答案:E,
第 16 题
肛查了解胎头下降程度的骨性标志是( )
A.骶骨
B.骶岬
C.坐骨棘
D.坐骨结节
E.坐骨切迹
正确答案:C,
第 17 题
维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施( )
A.适当多晒太阳
B.提倡母乳喂养
C.孕母补充维生素D及钙剂
D.及时添加辅食
E.早产儿2个月开始补充维生素D
正确答案:E,
第 18 题
关于流产的概念和病因,以下哪项正确( )
A.停经12周之内妊娠终止者
B.早期自然流产时,80%以上为染色体异常
C.孕妇心肝肾功能异常不会导致自然流产
D.早期妊娠的维持与孕激素无关
E.某些化学性或放射性物质可导致流产
正确答案:E,
第 19 题
流行病学研究对象( )
A.病人
B.非病人
C.人群
D.个体
E.病原携带者
正确答案:C,
第 20 题
女性,26岁,服“农药”约20ml后咳嗽、出汗多,继之先咳白色泡沫痰后,痰呈粉红色,抽搐,呼之不应。体检:呼吸26次/min.血压14.7/10.7 kPa(110/80 mmHg),两侧瞳孔似针尖,两肺布满湿啰音,心率80次/min,律整。衣服上有呕吐物,大蒜样气味。本病例应立即首先给予( )
A.洗胃
B.吸入经酒精湿化的高浓度氧气
C.毛花甙丙静脉注射
D.静脉注射阿托品
E.氨茶碱静脉注射
正确答案:D,
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以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施( )
A.糖皮质激素
B.甲状腺激素
C.血浆交换
D.维生素B族
E.肢体功能锻炼
正确答案:B,
第 22 题
男,60岁,在家中浴室洗澡,2小时后发现已昏迷,呼吸不规则,有间歇性暂停。室内烧煤球炉取暖,门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即( )
A.吸入高浓度氧
B.使呼吸道通畅
C.口对口人工呼吸
D.搬离现场
E.给予呼吸兴奋剂
正确答案:D,
第 23 题
男,1岁。头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。诊断是( )
A.先天愚型
B.呆小病
C.先天性脑发育不全
D.苯丙酮尿症
E.脑性瘫痪
正确答案:D,
第 24 题
原发性支气管肺癌早期最常见的表现是( )
A.刺激性咳嗽
B.顽固性胸痛
C.声音嘶哑
D.锁骨上淋巴结肿大
E.霍纳(Horner)综合征
正确答案:A,
第 25 题
乳酸循环所需的NADH主要来自( )
A.谷氨酸脱氢产生的NADH
B.三羧酸循环过程中产生的NADH
C.脂酸β-氧化过程中产生的NADH
D.糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH
E.磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADH
正确答案:D,
第 26 题
下列风湿性疾病关节表现哪项不常见( )
A.手的掌指关节有桡侧偏斜
B.膝关节不能完全伸直
C.关节肿胀
D.关节压痛
E.晨僵
正确答案:A,
第 27 题
风湿性心内膜炎常累及的心辦膜是( )
A.三尖辦
B.二尖辦
C.肺动脉辦
D.主动脉辦
E.二尖辦和肺动脉辦
正确答案:B,
第 28 题
对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是( )
A.醛固酮↑
B.血糖↓
C.血钠↓
D.皮质醇↓
E.ACTH↓
正确答案:D,
第 29 题
胃肠道手术病人术前准备,哪项是错误的( )
A.手术前1~2日开始进流质饮食
B.手术前8小时开始禁食,4小时开始禁水
C.必要时可以行胃肠减压
D.一般手术术前一日肥皂水灌肠
E.结、直肠手术应行清洁灌肠
正确答案:B,
第 30 题
门静脉高压症分流术后,门静脉压力下降最明显,同时肝性脑病发生率最高的术式是( )
A.脾肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.脾腔静脉分流术
D.肠系膜上、下腔静脉分流术
E.下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术
正确答案:B,
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奠定中国医学人道传统的文献是( )
A.《黄帝内经》
B.宋国宾《医业伦理学》
C.孙思邈《备急千金要方》
D.希波克拉底《希波克拉底誓言》
E.帕茨瓦尔《医学伦理学》
正确答案:A,
第 32 题
慢性肾衰竭继发性甲旁亢( )
A.降钾树脂
B.碳酸氢钠
C.促红素
D.呋塞米(速尿)
E.活性维生素D
正确答案:E,
第 33 题
后矢状径是( )
A.9 cm
B.10 cm
C.11 cm
D.12 cm
E.13 cm
正确答案:A,
第 34 题
无排卵性功能失调性子宫出血时,应为( )
A.刮宫为蜕膜
B.经前2日刮宫见子宫内膜呈月经前期改变
C.经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变
D.经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良
E.月经第5~6 日刮宫见子宫内膜分拋反应
正确答案:C,
第 35 题
既能扩张支气管平滑肌,又能减轻支气管黏膜水肿的药物是( )
A.肾上腺素
B.吗啡
C.哌替啶
D.特布他林
E.氨茶碱
正确答案:A,
第 36 题
可反映左右心房除极过程的是( )
A.P波
B.QRS波群
C.T波
D.P-R间期
E.ST段
正确答案:A,
第 37 题
肺癌组织学类型中多见于女性的是( )
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.燕麦细胞癌
正确答案:B,
第 38 题
婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是( )
A.阵发性咳嗽
B.喘息反复发作
C.犬声样咳嗽
D.喘憋明显
E.清晨发作性咳嗽,痰少
正确答案:E,
第 39 题
左心衰竭的早期症状是( )
A.心界扩大
B.室性奔马律
C.浮肿
D.劳力性呼吸困难
E.心率增快
正确答案:D,
第 40 题
直肠肛管周围脓肿( )
A.排便可加重肛门疼痛,伴大便带鲜血
B.肛周肿痛伴发热
C.反复发作的肛周红肿疼痛,窦道外口流出脓性分泌物
D.肛门疼痛,伴有局部暗紫色肿块
E.排便时出血、无痛
正确答案:B,
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男性,26岁,急起血尿、少尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有大新月体形成( )
A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.原发性肾病综合征
C.隐匿性肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
下列病例最可能的诊断是
正确答案:D,
第 42 题
儿童腹部包块提示是( )
A.肾癌
B.肾胚胎瘤
C.膀胱癌
D.肾囊肿
E.肾盂癌
正确答案:B,
第 43 题
引起希恩(Sheehan)综合征的是( )
A.垂体腺瘤压迫浸润
B.产后大出血
C.脑垂体卒中
D.垂体腺瘤手术治疗后
E.创伤性垂体柄损伤
正确答案:B,
第 44 题
属于医德评价方式的是( )
A.知情同意
B.支持医学发展
C.病人利益至上
D.医德境界
E.内心信念
正确答案:E,
第 45 题
克雷伯杆菌肺炎首选( )
A.青霉素
B.红霉素
C.庆大霉素
D.洁霉素
E.耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
正确答案:C,
第 46 题
膳食中维生素A的主要来源是( )
A.动物肝、肾、牛奶
B.粮谷类
C.绿叶菜
D.酱菜类
E.干豆、花生
正确答案:A,
第 47 题
佝偻病方颅多发生于( )
A.1~2个月
B.3~6个月
C.8~10个月
D.1岁以后
E.3岁以后
正确答案:C,
第 48 题
溃疡急性穿孔( )
A.饥饿时疼痛并伴有夜间痛
B.反复发作性上腹部疼痛,近来疼痛剧烈而固定放射至背部,不能被制酸剂缓解
C.突然发生剧烈上腹痛,迅速延及全腹
D.餐后1/2~1小时出现疼痛,在下次餐前自行消失
E.以上都不是
正确答案:C,
第 49 题
术后声音嘶哑提示( )
A.甲状腺危象
B.喉返神经损伤
C.喉上神经内支损伤
D.喉上神经外支损伤
E.术后呼吸困难和窒息
正确答案:B,
第 50 题
叶酸缺乏性贫血是指( )
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.缺铁性贫血
D.慢性失血性贫血
E.地中海贫血
正确答案:B,
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第 51 题
羊水过多( )
A.200 ml
B.>2 000 ml
C.1 000 ml
D.500 ml
E.<300 ml
正确答案:B,
第 52 题
高血压患者,若合并糖尿病、尿蛋白阳性的病史,其降压宜首选( )
A.二氢吡啶类CCB
B.β-受体阻滞剂
C.α-受体阻滞剂
D.ACEI
E.洋地黄
正确答案:D,
第 53 题
胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用( )
A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.Oddi括约肌切开成形术
D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除加胆总管探查引流术
正确答案:E,
第 54 题
维生素C缺乏( )
A.视盲症
B.脚气病
C.糙皮病
D.败血病
E.维生素C缺乏症
正确答案:E,
第 55 题
头大、四肢短小,智能正常是( )
A.先天性甲状腺功能减低症
B.佝偻病
C.软骨发育不全
D.垂体性侏儒症
E.先天性巨结肠
正确答案:C,
第 56 题
能单腿跳,开始识字的年龄( )
A.2岁
B.3岁
C.4岁
D.5岁
E.6岁
正确答案:D,
第 57 题
痈的致病菌是( )
A.β溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.鲍曼不动杆菌
E.梭状芽孢杆菌
正确答案:B,
第 58 题
判断妊娠妇女体内有无隐性水肿( )
A.体重
B.末次月经第一天
C.早孕反应
D.初觉胎动
E.腹围
正确答案:A,
第 59 题
有明显的肝肠循环特点,维持时间较长的抗生素是( )
A.环丙沙星
B.利福平
C.多西环素
D.磺胺嘧啶
E.庆大霉素
正确答案:C,
第 60 题
妊娠期高血压综合征孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时,首选药物是( )
A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶(度冷丁)肌内注射
C.肼苯达嗪静脉滴注
D.甘露醇快速静脉滴注
E.阿托品肌内注射
正确答案:D,
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6岁男孩,尿少,水肿2天,血压130/90 mmHg,尿常规:蛋白(++),红细胞25个/HP,白细胞15个/HP。
患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊,并抽搐一次,此时应考虑出现( )
A.急性肾功能衰竭
B.严重电解质紊乱
C.严重循环充血
D.急性代谢性酸中毒
E.高血压脑病
正确答案:E,
第 62 题
男性,25岁.因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛
观察8小时如果仍然有高热,应采取的措施是( )
A.肠外营养液中增加胰岛素
B.雾化吸入
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.咽拭子细菌培养
正确答案:D,
第 63 题
男,10岁,发热10天,体温38~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛.查体:双肺散在干鸣音;胸片:左肺下野淡薄片状阴影
最可能的诊断为( )
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
正确答案:C,
第 64 题
初产妇,孕36周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发性加重,血压:150/100 mmHg,心率112 次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血。
此时对诊断最有价值的检查是( )
A.血红蛋白
B.红细胞压积
C.白细胞计数+分类
D.B超
E.眼底检查
正确答案:D,
第 65 题
患者孕36周,32周时发现双下肢水肿,血压150/110mmHg,尿蛋白(+),近几天来血压170/110mmHg,尿蛋白(+++),水肿(+++),并伴有头痛、视物模糊、呕吐,胎心胎动正常。
正确处理是( )
A.解痉、镇静、降压、利尿
B.催产素静滴引产
C.人工破膜
D.胎头吸引或产钳术
E.立即剖宫产术
正确答案:A,
第 66 题
7个月患儿,呕吐腹泻4天,大便8~10次/天.量多,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花纹状,眼窝、前囟明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠为128mmol/L
该患儿的诊断为( )
A.中度等渗性脱水
B.重度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.重度高渗性脱水
正确答案:D,
第 67 题
36岁男性,翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg
患者正确的治疗方法是( )
A.手法复位,横8字绷带固定
B.手法复位,石膏固定
C.牵引治疗
D.手术切开复位,内固定探查臂丛神经
E.立即手术探查受损血管并修复血管,骨折复位内固定,再加适当的外固定
正确答案:E,
第 68 题
男性,60岁,粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110 次/min,血压90/60 mmHg,腱反射减弱。化验:血pH 7.20,血浆15 mmol/L。
如果输液后,病人出现手足抽搐,应立即静脉注射( )
A.5%碳酸氢钠
B.地西泮(安定)
C.硫喷妥钠
D.5%葡萄糖盐水
E.10%葡萄糖酸钙
正确答案:E,
第 69 题
男性,61岁,因右肺中心型肺癌行右肺切除术,术后患者出现呕吐新鲜血,量约300 ml,心率100次/min,血压14/10 kPa(105/75 mmHg),左肺呼吸音尚清。
(假设条件)如果经上述治疗2天,病情无缓解,患者出现全腹剧烈疼痛,查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛均阳性,最可能的诊断是( )
A.休克
B.胃肠功能紊乱
C.应激性溃疡穿孔
D.肺栓塞
E.循环衰竭
正确答案:C,
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女,8个月,咳喘3天,近1天症状加重.查体:呼吸70次/分,口周发绀,心率180次/分,心音低钝,双肺散在密集的细湿啰音,肝增大于右肋下3cm
最可能诊断为支气管肺炎合并( )
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.脓胸
E.上气道梗阻
正确答案:A,
第 71 题男性,65岁,下楼时不慎摔伤右髋部,查体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛
患者最可能的诊断是( )
A.右髋关节后脱位
B.右髋关节前脱位
C.右股骨颈骨折
D.右股骨转子间骨折
E.右髋软组织损伤
正确答案:C,
第 72 题
某校儿童食堂食用色泽鲜艳的熟肉制品后出现口唇、指尖青紫,头痛、头晕和无力
应首先考虑为下列何种食物中毒( )
A.肉毒梭菌中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.沙门菌食物中毒
D.真菌毒素中毒
E.金黄色葡萄球菌食物中毒
正确答案:B,
第 73 题
男,52岁,因呼吸困难和水肿入院.查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿
该患者心音可有以下变化,除了( )
A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉辦区第二心音增强
D.肺动脉辦区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性
正确答案:A,
第 74 题
女性,55岁.高血压20年,不规则服药.某日晨突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院.体检:昏迷,血压210/110mmHg,双眼向右侧凝视,左足外旋位
最可能的诊断是( )
A.晕厥
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.心肌梗死
正确答案:B,
第 75 题
女,40岁,左乳外上象限4 cm×3 cm肿块,距乳头距离5 cm,可推动,但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。
该病人若确诊为乳腺癌,手术方式应选择( )
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术
D.保留胸大肌,切除胸小肌的乳腺癌改良根治术
E.保留乳房的乳腺癌切除术
正确答案:C,
第 76 题
男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/min,律齐,血压20212.kPa(150/90 mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
如果并发乳头肌断裂,出现的可能性最大的体征是( )
A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
E.心尖区降低,出现第4心音
正确答案:D,
第 77 题
男性,33岁,胃溃疡病史5年,进食后出现全腹疼痛4小时,伴呕吐,无黄疽、发热。查体:腹部平坦,全腹肌紧张,呈板状腹,压痛、反跳痛明显,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出黄色混浊无臭液体,可见食物残渣。
诊断可能是( )
A.急性化脓性阑尾炎
B.急性出血性坏死性胰腺炎
C.急性胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性肠梗阻
E.急性胆囊炎
正确答案:C,
第 78 题
女,40岁,左乳外上象限4 cm×3 cm肿块,距乳头距离5 cm,可推动,但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限,左腋窝未扪及肿大淋巴结。
该病人最佳的定性诊断方法是( )
A.粗针穿刺活检
B.钼靶X线摄片
C.切取活检
D.近红外线扫描
E.细针穿刺细胞学
正确答案:C,
第 79 题
男性,35岁,右膝关节内侧疼痛、肿胀半年,曾在外院摄X线片,见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有肥皂泡沫阴影,骨端膨大.近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限.入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,病变侵入软组织
上述患者若病变处于早期阶段,治疗应选择( )
A.病灶刮除+植骨
B.瘤段切除,植骨
C.瘤段切除,假体植入
D.病灶不处理,严密观察
E.放射治疗
正确答案:A,
第 80 题
女,37岁,自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定。
关于降温治疗,不正确的是( )
A.体温每降低1℃,可使氧耗率下降5%~6%
B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时,应立即开始降温
C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
D.降温时先脑部降温,再行全身降温
E.复温时逐步撤除冰袋,同时停用降温辅助药
正确答案:E,
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