2013年临床助理医师考试A3/A4型冲刺模拟试题三 _ 临

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、c、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(141～142题共用题干)

　　男，27岁，发热一个月，体温波动于37.5～38.5℃，无咳嗽、咳痰。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音。心率86次/分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，可见杵状指。

　　141．最可能的诊断是

　　A．白血病

　　B．结缔组织病

　　C．甲状腺功能亢进症

　　D．感染性心内膜炎

　　E．风湿性心脏病、风湿活动

　　142．为明确诊断首选的检查是

　　A．抗核抗体谱

　　B．超声心动图

　　C．骨髓穿刺

　　D．T3、T4、TSH

　　E．AS0、C3

　　(143～144题共用题干)

　　男，26岁。饱餐后剧烈活动时腹痛2h，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，吐后症状无缓解。腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。

　　143．最司能的诊断是

　　A．泻扭转

　　B．急性出血坏死性肠炎

　　C．小肠扭转

　　D．肠系膜血管栓塞E．肠套叠

　　144．该患者需要首选静脉输入

　　A．血浆

　　B．羧甲淀粉(代血浆)

　　C．全血

　　D．等渗糖盐水

　　E．复方氨基酸(145—148题共用题干)

　　女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热l周人院。体检：T38。c。呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿哕音，心率ll0次/分，心律齐。无杂音，双下肢重度水肿。

　　145．该病例最适当的诊断应为

　　A．慢性支气管炎(慢支)

　　B．慢支+肺气肿

　　C．慢支+肺气肿+肺心病

　　D．慢性阻塞性肺疾病

　　E．慢支+肺气肿+心肌病

　　146．为明确诊断首选的检查是

　　A．胸部X线检查

　　B．心电图检查

　　C．动脉血气分析

　　D．痰培养及药敏试验

　　E．血胆固醇和三酰甘油测定

　　147．主要治疗措施应为

　　A．控制感染与改善呼吸功能

　　B．祛痰与止咳

　　C．解痉与平喘

　　D．低浓度持续吸氧

　　E．给予利尿剂和强心剂

　　148．假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

　　A．胸部X线

　　B．心电图

　　C．动脉血气分析

　　D．啼功能

　　E．胸腔B超

　　(149～150题共用题干)

　　男性，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳痰伴喘息40余年，加重伴发热、右胸痛三天入院。查体：Bpl60/90mmHg，T38.3℃，P100次/分，R24次/分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿哕音。WBC9.3×109L．N78％，Pa0268mmHg、PaC02/55mmHg。

　　149．该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是

　　A．重症肺炎

　　B．急性肺水肿

　　C．肺间质纤维化

　　D．哮喘急性发作重度

　　E．慢性支气管炎急性发作

　　150．该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：Pa0276mmHg、PaC0277mmHg。此时最先可能出现的并发症是

　　A．肺性脑病

　　B．右心衰竭

　　C．左心衰竭

　　D．消化道出血

　　E．肾衰竭