2013年临床助理医师考试A2型冲刺模拟试题二 _ 临床助理

• 第1页：试题（83-100）

• 第2页：试题（101-115）

• 第3页：答案

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　83．女，40岁。误食不洁食物4小时，大量反复呕吐，伴腹泻、无尿。查体：P130次/分，BP80/50mmHg，眼窝凹陷，意识不清。此时应立即采取的治疗措施是

　　A．静脉滴注5%碳酸氢钠注射液

　　B．快速静脉滴注10%葡萄糖

　　C．静脉滴注多巴胺

　　D．快速静脉滴注平衡盐溶液

　　E．缓慢静脉注射毛花苷C(西地兰)

　　84．男，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为

　　A．喘息性支气管炎

　　B．咳嗽变异性哮喘

　　C．胃食管反流病

　　D．支气管异物

　　E．支气管炎

　　85．男，25岁。无特殊原因出现生活懒散3个月，工作效率低下，走路时常常独自

　　发笑或喃喃自语。该患者最可能的诊断是

　　A．精神分裂症．

　　B．急性应激障碍

　　C．强迫症

　　D．躁狂症

　　E．抑郁症

　　86．男，45岁，身高l71cm，体重85k9，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6．7mmol/L,1/小时9．8mmol/L，2/小时7．0mmol/L。结果符合

　　A．正常曲线

　　B．空腹血糖受损

　　C．糖耐量低

　　D．1型糖尿病

　　E．2型糖尿病

　　87．女，28岁。持续性腹痛3天，伴恶心、呕吐。既往患泌尿系感染2年，

　　反复发作，未治愈。查体：T38%，P96次/分。全腹轻压痛及反跳痛。其腹腔感染的途径属于

　　A．淋巴播散

　　B．直接扩散

　　C．透壁性感染

　　D．上行性感染

　　E．血行播散

　　88．女性，48岁，发热伴对称性多关节肿

　　痛，晨僵3个月，查ANA低效价阳性，RF(})和IgG补体升高，最可能的诊断是

　　A．多肌炎

　　B．系统性红斑狼疮

　　C．类风湿关节炎

　　D．干燥综合征

　　E．混合性结缔组织病

　　89．男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALTl76U/L．TBil432μmol/L，PT38秒(对照l3秒)，该患者应诊断为

　　A．病毒性肝炎乙型慢性重型

　　B．病毒性肝炎乙型亚急性重型

　　C．病毒性肝炎乙型慢性重度

　　D．乙肝后肝硬化

　　E．病毒性肝炎乙型慢性中度

　　90．男，73岁。进行性手抖、动作缓慢3年。查体：面具脸，右手静止性震颤，四肢肌张力增高，行走缓慢。有前列腺增生、肾功能不全和房颤病史。对该患者最恰当的治疗是

　　A．司来吉兰(丙炔苯丙胺)

　　B．溴隐亭

　　C．苯海索(安坦)

　　D．金刚烷胺

　　E．复方左旋多巴

　　91．女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血、消瘦，术前准备不是必要的项目是

　　A．纠正贫血

　　B．改善营养状态

　　C．检测肝功能

　　D．血压降至正常

　　E．血生化检查

　　92．女，10个月。发热、咳嗽3周，经一般抗生素治疗无效。预防接种史不详。该患者PPD试验(+++)最可能的原因是

　　A．曾感染过结核杆菌

　　B．结核病前驱期

　　C．有活动性结核病

　　D．假阳性反应

　　E．曾接种过卡介苗

　　93．男性，18岁右足和右小腿被开水烫伤，有水池伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为

　　A．5%浅Ⅱ^o

　　B．5%深Ⅱ^o

　　C．10%浅Ⅱ^o

　　D．10%深Ⅱ^o

　　E．15%浅Ⅱ^o

　　94．男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是

　　A．禁食、补液

　　B．手法复位

　　C．应用止痛或镇静剂

　　D．急诊手术

　　E．应用抗生素

　　95．男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院，查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该患者最可能的诊断是

　　A．乙状结肠癌

　　B．升结肠癌

　　C．阑尾类癌

　　D．横结肠癌

　　E．降结肠癌

　　96．男，2s岁。发热、皮肤淤斑5天。查体：贫血面容，胸骨压痛明显，肝肋下3cm，脾肋下4cm，血红蛋白70g/L，白细胞50X109/L，血小板20×109/L。骨髓检查：原始细胞0.90，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)阳性，呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常。本例的诊断是

　　A．急性单核细胞白血病

　　B．急性淋巴细胞白血病

　　C．红白血病

　　D．急性粒细胞白血病未分化型

　　E．急性早幼粒细胞白血病

　　97．男，25岁。腰骶部疼痛6个月，活动后好转。化验：HLA-B27阳性。对诊断最有价值的检查是

　　A．抗核抗体

　　B．骶髂关节影像学

　　C．血沉

　　D．ASO

　　E．类风湿因子

　　98．女，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡剂透视见横结肠下移。最可能的诊断是

　　A．胰腺囊腺瘤

　　B．腹膜后血肿

　　C．假性胰腺囊肿

　　D．肠系膜囊肿

　　E．脾包膜下血肿

　　99．初产妇，25岁。妊娠足月。1年前有流产史。胎儿顺利利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约l00ml。首先应考虑的原因是

　　A．子宫收缩乏力

　　B．凝血功能障碍

　　C．胎盘植入

　　D．胎盘部分剥离

　　E．宫颈裂伤

　　100．女，68岁。右膝关节疼痛反复发作8年，加重伴活动受限1年。查体：右膝关节内翻屈曲挛缩畸形，X线显示右膝内侧关节间隙严重狭窄，髌关节严重磨损。最适合的治疗方法是

　　A．关节镜下清理术

　　B．消炎镇痛药物

　　C．膝关节融合术

　　D．胫骨高位截骨术

　　E．人工膝关节置换术

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　　101．女，l8岁。身高l．40米，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育。血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是

　　A．雄激素不敏感综合征

　　B.唐氏综合征

　　C．特纳综合征

　　D．希恩综合征

　　E．多囊卵巢综合征

　　102．女，35岁。5年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查：子宫如60d妊娠大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为

　　A．子宫肌瘤

　　B．子宫肉瘤

　　C．子宫内膜癌

　　D．子宫腺肌病

　　E.子宫内膜异位症

　　103．男，1岁。面色苍白l个月，易疲乏，时而烦躁，食欲缺乏。查体：肝肋下3cm，质中，脾肋下1.5cm。查血常规：Hb86g/L，RBC3．45×1012/L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC0．26。最可能的诊断是

　　A．叶酸缺乏性贫血

　　B．再生障碍性贫血

　　C．缺铁性贫血

　　D．维生素B12缺乏性贫血

　　E．生理性贫血

　　104．女，33岁。继发性痛经3年，检查子宫后倾曲，7．5cm×7.0cm大，质硬。本例不可能出现的临床表现为

　　A．不孕

　　B．性交疼痛

　　C．经量过多

　　D．经期延长

　　E．月经稀发

　　105．女，2岁，发热4天，体温达40℃，伴流涕、鼻塞、咳嗽，眼结合膜充血，眼泪较多，今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常，最可能的诊断为

　　A．幼儿急疹

　　B．水痘

　　C．猩红热

　　D．麻疹

　　E．风疹

　　106．男，35岁。恶心、呕吐、尿色深2天。既往曾有ALT升高，其他不详。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT900U/L，TBil80μmol/L，抗HAVIgM(一)，抗HAVIgG(+)，HBsAg(+)，抗HBs(一)，抗HBcIgM(+)。最可能的诊断是

　　A．慢性乙型肝炎

　　B．急性丙型肝炎

　　C．急性甲型肝炎

　　D．急性乙型肝炎

　　E．慢性甲型肝炎

　　107．男，35岁。服农药自杀，被发现后急

　　送医院。查体：R30次/分，BPll0/80mmHg，昏迷状态，皮肤湿冷，双瞳孔针尖大小，双肺大量湿性哕音。该病最主要的致死原因是

　　A．中毒性心肌炎

　　B．脑水肿

　　C．中毒性休克

　　D．急性肾衰竭

　　E．呼吸衰竭

　　108．女，23岁。宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是

　　A．青霉素

　　B．红霉素

　　C．多西环素

　　D．阿莫西林

　　E．头孢曲松

　　109．男，30岁。反复发作性肢体对称性瘫痪，今晨又出现上述症状。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢近端累及更重，肌力2级，无感觉障碍，无大小便障碍。为确诊首选的检查是

　　A．疲劳试验

　　B．血清钠测定

　　C．腰椎穿刺检查

　　D．肌电图检查E-血清钾测定

　　110．女，20岁。继发性闭经9个月。检查卵巢不大。每日肌注黄体酮注射液20mg，连用5d，停药后出现阴道流血。再静注GnKHl00μg后45min，血LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位应在

　　A．下丘脑

　　B．腺垂体

　　C．卵巢

　　D．子宫

　　E．肾上腺

　　11l．女，48岁。放置宫内节育器10年，近6个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，表面光滑，附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常，对症治疗无明显改善。首选的治疗措施是

　　A．止血药治疗

　　B．抗生素治疗

　　C．取出宫内节育器+分段诊刮

　　D．取出宫内节育器

　　E．人工周期治疗

　　112．女，41岁。继发性痛经进行性加重l年。妇科检查子宫增大，如2个月妊娠大小，质硬，有压痛，双侧附件正常。本例应诊断为

　　A．子宫肥大症

　　B．子宫肌瘤

　　C．子宫内膜癌

　　D．子宫腺肌病

　　E．妊娠子宫

　　113．足月新生儿，生后2～3d，巩膜、皮肤明显黄染。查血清总胆红素10mg/dl，结合胆红素lmg/dl，精神、食欲一般，肝右肋下2cm。可能的诊断是

　　A．新生儿败血症

　　B．新生儿溶血病

　　C．新生儿肝炎综合征

　　D．新生儿生理性黄疸

　　E．新生胆汁淤积

　　114．女，31岁。近3个月多次出现紧张和异常恐惧，伴有剧烈心跳和心前区不适，四肢发抖和出汗，呼吸急促、濒死感，每次持续半小时左右缓解。查体无异常发现。该患者最可能的诊断是

　　A．癫痫

　　B．强迫症

　　C．抑郁症

　　D．癔痒

　　E．惊恐障碍

　　115．男，19岁。右股骨远端外侧无明显诱因发现骨性包块半年，近日包块增大较快并出现局部疼痛。表面无明显红肿、皮温不高。X线显示骨性突起与骨干相连，远端可见不规则钙化。正确的治疗是

　　A．手术切除

　　B．刮除植骨

　　C．继续观察

　　D．非甾体抗炎药

　　E．放射治疗

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