2013年临床助理医师考试A2型冲刺模拟试题三 _ 临床助理
- 第1页:试题(84-100)
- 第2页:试题(100-110)
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答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
84.男,18岁,大一学生。入学后感到对周围,一切都不适应,与同学很少交流,没有知心朋友。该生来心理咨询室寻求帮助,对此问题建议采用的治疗方法为
A.冲击疗法
B.系统脱敏
C.生物反馈
D.自由联想
E.人本主义
85.女,33岁。昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共4次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是
A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.中毒型细菌性痢疾
D.慢性细菌性痢疾急性发作
E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作
86.女,46岁。腹痛,高热。查体:T38.5℃.Pl00次/分,BPl40/110mmHg,急性病容,皮肤、巩膜黄染,右上腹压痛、肌紧张明显,血白细胞21×109/L,腹部B超:胆囊增大壁厚,胆总管1.2cm。最佳的处理是
A.抗感染治疗、观察
B.保肝治疗、补液、观察
C.急诊胆总管切开引流
D.急症胆囊切除术
E.消炎利胆药物治疗
87.男、55岁。支气管扩张患者。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重,并间断咯鲜血,每日约l00ml,查体:BPl30/80mmHg,右下肺可闻及湿性哕音。除抗感染治疗外为控制咯血症状,首选
A.静脉注射立止血
B.支气管动脉栓塞
C.手术治疗
D.支气管镜下止血
E.静脉点滴血管升压素
88.男,18岁,高三学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,日蛮得孤僻不与人交往,对父母态度冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。精神检查时,该学生回答问题语词单调,对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差,回答时面无表情。该学生最可能的诊断是
A.焦虑症
B.抑郁症
c.精神分裂症
D.神经衰弱
E.应激相关障碍
89.女,20岁。左乳肿块2年,增长缓慢。查体:乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块,质硬,光滑,边界清楚,活动,无压痛,左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房内瘤
D.乳腺囊性增生症
E.乳管内癌头状瘤
90.女,34岁,干咳l个月,无发热,盗汗,反复静滴“头孢菌素”半个月未见效。查体:T36.2℃双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结,质软,活动,双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断,首选的检查是
A.血沉
B.胸部X线检查
C.痰找结核菌
D.结核菌素试验
E.肺功能
91.男,23岁。高处坠落,肛门部刺伤l小时。血液自肛门排出,直肠指检发现直肠前壁长约2cm纵形裂伤。能保证直肠伤口愈合的关键措施是
A.乙状结肠造瘘
B.损伤肠段切除一期吻合
C.经肛门伤口清创缝合
D.直肠伤口置管引流
E.留置肛管
92.男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史l20年,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊A2大于P2,心电图正常。该患者最可能的诊断是
A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎。
D.主动脉夹层
E.气胸
93.男,55岁。机关干部。患胃溃疡多年,本次因胃出血入院,手术治疗后,病情平稳。此时,医患关系模式为
A.共同参与型
B.指导-合作型
C.被动—主动型
D.主动—主动型
E.主动—被动型
94.女,70岁。因胸痛10余小时人院治疗。人院体检心肺未见异常。ECGV1~V5导联ST段抬高0.3~0.5mV0住院第6天患者突感呼吸困难,不能平卧。查体:双肺闻及较多细湿哕音,胸骨左缘第4肋问闻及3/6级收缩期杂音。为明确诊断首选的检查是,
A.超声心动图
B.冠状动脉造影
C.心电图
D.胸部X线片、
E.放射性核素心血管造影
95.男,56岁。慢性充血性心力衰竭,心房颤动患者,心率长期维持在100~110次/分,自服地高辛0.25mg,1次/日,治疗2周后,心率无明显下降。为进一步控制心率,应首选的措施是
A.增加地高辛用量
B.加用普罗帕酮
C.加用胺碘酮
D.加用维拉帕米
E.β受体阻断剂
96.男,50岁。持续胸痛5小时。查体:皮肤湿冷,BP80/50mmHg,心率90次/分,双肺满布细湿哕音。心电图:V1~V6ST段抬高。血清肌钙蛋白升高。最主要的处理措施是
A.静脉推注毛花苷C(西地兰)
B.口服地高辛
C.静脉滴注复方丹参
D.静脉滴注尿激酶
E.口服呋塞米
97.男,56岁。反复上腹痛l0余年,加重3个月,伴乏力。查体:结膜苍白。上腹部轻压痛。下列检查中,对明确诊断及指导治疗最有价值的是
A.x线上消化道造影
B.胃镜及活检
C.腹部B型超声
D.腹部CT
E.血清肿瘤标志物
98.女,32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示:心室率240次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,QRS波群正常,并与P波保持固定关系。预防发作最有效的力法是
A.口服维拉帕米
B.口服胺碘酮
C.口服地高辛
D.射频消融术
E.口服美托洛尔
99.男,60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体:肝肋下5厘米,表面不平,质硬,压痛。最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.乙肝活动期E.肝结核
100.男,45岁。间断性上腹部不适l年。经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”。医生建议其服用奥美拉吵20mg、阿莫西林1.0g克拉霉素05g,每日两次。上述药物的服用疗程应是
A.1~2天
B.3~5天
C.7~l4天
D.15~20天
E.>30天
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101.女,33岁。喘憋4年,逐渐加重。既往有关节痛病史。查体:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,第二心音后可闻及一高调清脆的拍击样额外音,呼气时增强。此额外音最可能为
A.肿瘤扑落音
B.第二心音分裂
C.开瓣音
D.第三心音
E.舒张早期奔马律
102.患者因车祸致伤送入某县人民医院抢救,人院时神志不清,联系不上家属。此时需输血,医院的处理正确的是
A.无需考虑其他因素,直接给患者输血
B.报医院职能部门或主管领导同意后给患者输血
C.报医院职能部门或主管领导同意备案后,给患者输血,并记入病历
D.报卫生行政部门同意,备案后,给患者输血,并记人病历
E.未征得患者家属同意,不得输血
103.男,70岁。高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难l0年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BPl80/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率ll0次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为
A.全心衰竭
B.右心衰竭,失代偿
C.心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D.心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E.心功能Ⅳ级(NYHA分级)
104.男,68岁。直肠指检前列腺有一硬结,血清PSAl0.5ng/ml。为明确诊断应采取的检查方法是
A.MRT
B.CT
C.经直肠B型超声
D.前列腺穿刺活组织检查
E.放射性核素扫描
105.女,46岁。今晨起咯血约l00ml.无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体:T36.8℃,BPl20/70mmHg,左肺可闻及湿哕音。该患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管肺癌
D.慢性支气管炎
E.肺炎链球菌肺炎
106.患儿,男,4岁。左上腹包块进行性增大2月余,质地稍硬,无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是
A.肾积水
B.肾结核
C.肾母细胞瘤
D.肾透明细胞癌
E.多囊肾
107.患儿,男,l岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内,经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是
A.观察
B.左睾丸切除术
C.继续内分泌治疗
D.近期行左睾丸下降固定术
E.3岁后行左睾丸下降固定术
108.女,46岁。劳力性心慌、气短5年。查体:肝肋下3cm,质地韧,边缘钝,轻压痛,肝颈静脉回流征阳性。肝大可能的原因是
A.脂肪肝
B.肝炎
C.肝淤血
D.肝硬化
E.肝癌
109.男,70岁。腹部疼痛6d,以右下腹为重,伴呕吐。查体:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张。血WBCl4.5×109/L。腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为
A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
110.男,40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物,直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是
A.经股动脉插管化疗
B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精
C.行肝段切除术
D.放射治疗
E.全身化疗
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111.某城市在制定控烟策略时,要求车站、机场内设立吸烟室。这属于
A.卫生保健系统开展的戒烟策略
B.临床日常诊疗时的戒烟策略
C.减少新吸烟者策略
D.减少被动吸烟策略E.社区戒烟策略
112.女,l7岁。颈部肿大l年,无怕热、多食、易激动。查体:脉搏、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。采用的最佳治疗措施是
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲基硫氧嘧啶治疗
D.注射131I治疗
E.甲状腺大部切除术
113.女,50岁。右肩部疼痛,不能梳头。查体:右肩三角肌萎缩,肩关节外展、外旋、后伸明显受限。x线片未见骨质疏松,肩峰下钙化。其首选诊断为
A.肩周炎
B.肩关节结核
C.肩关节肿瘤
D.肱骨外上髁炎
E.风湿性关节炎
114.男.45岁,急性黄疸性肝炎患者,经治疗无效,症状明显加重,诊断重型肝炎最主要的诊断依据
A.血清胆红素明显升高
B.丙氨酸氨基转移酶明显升高
C.凝血酶原活动度小于40%
D.血白细胞升高
E.血小板降低
115.男,38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻台术后舌20d,进食后30min上腹突然雕痛.喷射性呕吐大量不含食物的胆汁.吐后腹痛消失,最可能的原因是
A.吻合口梗阻
B.急性完全性输入段梗阻
C.慢性不完全性输入段梗阻
D.输出段梗阻
E.倾倒综合征
116.女,32岁,间断喘息发作5年,无明显规律,发作间期无不适。此次区“气喘6小时”急诊。查体:T36.8℃,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相显著延长,未闻及哮鸣音。血常规:WBC8.3×109/L,中性粒细胞75%。该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎’
E.肺栓塞
117.男,42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除,腹腔引流术后4天。查体:R28次/分,BPl20/90mmHg。心率106次/分。中心静脉压10cmH2O,Pa0286mmHg。尿量10ml/h,血钾5.6mmol/L,此患者.目前的主要问题是
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.弥散性血管内凝血
118.女,65岁。经常出现头晕、四肢麻木感,注意力不集中,自感记忆力下降半年,近2周突然加重。常半夜起床翻东西,怀疑家中被窃,易哭泣,对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示:多发性脑梗死。最可能的诊断是
A.阿尔茨海默病
B.血管性痴呆
C.轻度认知功能损害
D.高血压合并精神障碍
E.匹克病
119.女,28岁。平素性格拘谨,认真,3个月前开始只要见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己,为此不敢去厨房做家务,明知这种想法不合理,但无法自控,深感苦恼。最可能的诊断是
A.恐惧症
B.癔症
C.焦虑症
D.精神分裂症
E.强迫症
120.女,6岁。左胫骨急性骨髓炎抗生素治疗半年后,左小腿局部窦道形成。近日突然出现体温升高,血白细胞14×109/L,原有窦道脓性分泌物流出,x线显示死骨形成,当前正确的处理是
A.摘除死骨、植骨、闭合伤口
B.切开引流、使用抗生素
C.清除病灶、肌瓣填塞
D.摘除死骨、闭式灌洗
E.摘除死骨、开发引流
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