2013年临床助理医师考试A2型冲刺模拟试题及答案 _ 临床

• 第1页：试题（84-100）

• 第2页：试题（101-120）

• 第3页：答案

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　84．女，50岁。间断上腹痛8个月，进食后半小时为重，近2个月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血试验强阳性，首先考虑的诊断是

　　A．应激性溃疡

　　B．门静脉高压症

　　C．慢性胃炎

　　D．十二指肠溃疡E.胃癌

　　85．女，35岁。身高l.62cm，体重56k9，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol/L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是

　　A．餐后2h血糖

　　B．血谷氨酸脱羧酶抗体

　　C．口服葡萄糖耐量试验

　　D．糖化血红蛋白

　　E.24h尿糖定量

　　86．女，40岁。在心理治疗过程中，医生说让该患者打消顾虑，想到什么就说什么，按照原始的想法讲出来。这种方法属于

　　A．支持疗法

　　B．认知疗法

　　C．行为主义

　　D．精神分析

　　E.人本主义

　　87．女，39岁。呕血、黑粪l天。既往肝炎病史20年。查体：Pl02次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，巩膜轻度黄染，腹胀，脾肋下8cm，移动性浊音(+)。需要立即实施的措施不包括

　　A．输血、输液

　　B．静脉滴注血管升压素

　　C．腹腔穿刺

　　D．应用止血药

　　E．急诊胃镜检查止血

　　88．女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗。其发作3次，每次持续20分钟到2小时。发作时测BPl80～210/110～130mmHg，平素测血压正常。查体：BPl20/80mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮。心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。该患者首先考虑的诊断是

　　A．原发性高血压

　　B．原发性醛固酮增多症

　　C．嗜铬细胞瘤

　　D．甲状腺功能亢进症

　　E．围绝经期综合征

　　89．男，23岁。因发热3周，心悸、不能平卧l天就诊。3周前体温38%，伴流涕，经治疗好转，近1天出现心悸、气促，不能平卧。既往体健。查体：BPll0/70mmHg。双肺底可闻及细小水泡音。心率110次/分，心律齐，未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平升高。心电

　　图提示窦性心动过速。该患者最可能的诊断是

　　A．结核性心包炎

　　B．扩张型心肌病

　　C．肥厚型心肌病

　　D．风湿性心脏病

　　E．病毒性心肌炎

　　90．女，38岁。车祸上腹撞击伤4小时，呕血l次。查体：Pl05次/分，R24次/分，BP90/85mmHg，上腹偏右10cm×3cm横行皮肤淤斑，全腹压痛(+)，肌紧张，移动性浊音(+)，肝浊音界存在，炀鸣音消失，腹腔穿刺证实有大量不凝l缸。首选考虑的诊断是

　　A．肝破裂

　　B．脾破裂

　　C．陈旧性宫外孕

　　D．肾破裂

　　E．肠破裂

　　91．有恐怖分子在人员拥挤，空气流通差的地铁站喷洒液态毒素，造成人员经呼吸道吸人毒物，引起急性中毒。对中毒人员现场急救的首要措施是

　　A．人工呼吸

　　B．给予急救药物

　　C．立即将患者转移脱离现场

　　D．保持正确体位

　　E．吸氧并给予中和剂雾化吸人

　　92．女，22岁。心悸、胸闷1周。3周前曾发热、咽痛。查体：BP90/70mmHg，叩诊心界不大，心率110次/分，心律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。血清肌钙蛋白水平增高。最可能的诊断是

　　A．急性心包炎

　　B．先天性心脏病

　　C．肥厚型梗阻性心肌病

　　D．病毒性心肌炎

　　E．扩张型心肌病

　　93．女，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8．8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

　　A．泼尼松足量足疗程治疗

　　B．泼尼松联合环磷酰胺治疗

　　C．硫唑嘌呤治疗

　　D．静脉输注白蛋白

　　E．口服血管紧张素转换酶抑制剂

　　94．男，62岁。8天前爬楼时突发胸痛，持续约6小时后缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF可见病理性Q波，T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是

　　A．乳酸脱氢酶水平

　　B．天门冬氨酸氨基转移酶水平

　　C．CK—MB水平

　　D．肌酸激酶水平

　　E．肌钙蛋白水平

　　95．男，49岁。近1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是

　　A．阿尔茨海默病

　　B．颅脑损伤后痴呆

　　C．血管性痴呆

　　D．正常压力性脑积水

　　E．Lewy体痴呆

　　96．女，68岁。高血压病史20年，血压最

　　高170/80mmHg。体检禾见明显异常。化验：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常O该患者的收缩压控制目标值为

　　A．130mmHg

　　B．120mmHg

　　C．160mmHg

　　D150mmHg

　　E140mmHg

　　97．舅，l5岁，贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体；巩膜轻度黄染，脾肋下2cm检查：Hb70g/L，MCV70fl,MCHC29%，网织红细胞0．09，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是

　　A．酸溶血试验

　　B．自体溶血试验

　　C．Coombs试验

　　D．血红蛋白电泳

　　E．红细胞脆性试验

　　98．男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压病史5年，通风病史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

　　A．异烟肼

　　B．利福平

　　C．乙胺丁醇

　　D．吡嗪酰胺

　　E．链霉素

　　99．女，20岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗方法基是

　　A．生物反馈

　　B．系统脱敏

　　C．自由联想

　　D．催眠治疗

　　E．人本主义

　　100．女，40岁。既往健康。5d前无明确诱因出现发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L．总胆红素(TBil)581 mol/L。该患者诊断应考虑为

　　A．瘀胆型肝炎

　　B．急性黄疸型肝炎

　　C．急性重型肝炎

　　D．亚急性重型肝炎

　　E．急性无黄疸型肝炎

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　　101．女，33岁。胃溃疡穿孔非手术治疗24小时，拟行手术治疗。l年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

　　A．从原切口进入

　　B．全身麻醉

　　C．胃大部切除术

　　D．甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁

　　E．放置腹腔引流管

　　102．女，23岁。2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3k9。查体：BPl26/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺I度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

　　A．血TSH、FT、FT4

　　B．甲状腺l31I摄取率

　　C．甲状腺核素扫描

　　D．抗甲状腺抗体

　　E．甲状腺刺激免疫球蛋白

　　103．女，54岁。肝硬化20年。腹部8型超声检查：腹腔积液最大液深18cm。化验检查：血清钠l42mmol/L，钾6.3mmoL/L，BUN23mmol/L，血肌酐224

　　mol/L。治疗措施错误的是

　　A．10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射

　　B．口服螺内酉旨

　　C．输清蛋白

　　D．控制液体人量

　　E．葡萄糖加胰岛素静点

　　104．男，58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BPl20/80ramHg．双肺底可闻及少量湿哕音．该患者的心功能分级为

　　A．I级(NYHA分级)

　　B．Ⅱ级(NYHA分级)

　　C．Ⅲ级(NYHA分级)

　　D．Ⅱ级(Killip分级)•

　　E．Ⅲ级(Killip分级)

　　105．男，30岁，反复黏液脓血便3，年，加重2个月、抗生素治疗无效。肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能诊断的是

　　A．溃疡性结肠炎

　　B．克罗恩病

　　C．细菌性痢疾

　　D．阿米巴痢疾

　　E．肠结核

　　106．女，26岁。右下腹痛，腹泻3个月，伴低热，结肠镜检查在回盲部见环形溃疡。X线钡剂结肠造影可见回盲部“跳跃征”。最可能诊断的是

　　A．溃疡性结肠炎

　　B．肠淋巴瘤

　　C．肠结核

　　D．克罗恩病

　　E．阿米巴肠病

　　107．男，30岁。上腹痛4年，加重5天，4小时前呕血200ml，伴心慌、乏力。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，贫血貌。错误的处理方式是

　　A．急诊胃镜

　　B．禁食

　　C．静脉注射奥美拉唑

　　D．口服凝血酶

　　E．静脉注射生长抑素

　　108．男，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是

　　A．1周前接种流感疫苗

　　B．2周前下肢皮肤化脓性感染c．近期牙周炎发作

　　D．长期大量吸烟

　　E．反流性食管炎病史

　　109．男，42岁。腹胀血便l个月。便呈黏液脓血样，最有助于鉴别诊断的检查是

　　A．便潜血试验

　　B．腹部CTC．腹部B型超声

　　D．结肠镜

　　E．血CEA

　　110．男，60岁。咳嗽、咳痰20余年，近1

　　周来感冒后病情加重，伴憋气，l天来意识模糊。查体：不能正确回答问题，颜面潮湿暗红，口唇发绀。双肺可闻及干湿性杂音。心率102次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，肝肋下2cm，质软，双下肢水肿(+)，Babinski征(±)，为明确患者意识障碍的原因，此时应首先进行的检查是

　　A．头颅CT

　　B．血糖、电解质

　　C．血气分析

　　D．脑脊液穿刺

　　E．血氨

　　111．男，18岁，运动员常规体检时心电图示心室率50次/分，P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为

　　A．二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　B．三度房室传导阻滞

　　C．心房颤动伴差异性传导

　　D.一度房室传导阻滞

　　E．二度I型房室传导阻滞

　　112．男，40岁。10h前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压史l5年。查体：T36℃，BPl70/100mmHg(左上肢)，BPl40/75mmHg(右上肢)。心率105次/分，心律齐。腹平软，Mur—phy征阴性，CK—MB正常。心电图：正常。胸部x线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

　　A急性心肌梗死

　　B变异型心绞痛

　　C主动脉夹层

　　D急性胆囊炎

　　E急性心包炎

　　113．男，45岁。低热、干咳2周，经胸部X线片诊断为浸润型肺结核。既往有高血压病史5年，痛风病史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

　　A．异烟肼

　　B．利福平

　　C．乙胺丁醇

　　D．吡嗪酰胺

　　E．链霉素

　　114．男，14岁。因阵发性心悸3年，再次发作2小时人院。查体无异常发现。心电图示心率l80次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为

　　A．阵发性室上性心动过速

　　B．阵发性室性心动过速

　　C．窦性心动过速

　　D．心房扑动

　　E．非阵发性房室交界区心动过速

　　115．男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是

　　A．吸氧观察

　　B．胸腔闭式引流

　　C．胸腔镜探查

　　D．腹腔镜探查

　　E．开胸探查

　　116．女，54岁。肝硬化20年。腹部B型

　　超声检查：腹腔积液最大液深18cm，化验检查：血清钠l42mmol/L，钾6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224μmol/L。治疗措施错误的是

　　A．10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射

　　B．口服螺内酯

　　C．瑜白蛋白

　　D．控制液体入量

　　E．葡萄糖加胰岛素静点

　　117．男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法是

　　A．针灸

　　B．热敷

　　C．耻骨上膀胱造瘘

　　D．急症行尿道会师术

　　E．急症行尿道断端吻合术

　　118．男，65岁。因腹腔积液服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为

　　A．神经症

　　B．脑血管意外

　　C．肝性脑病

　　D．电解质紊乱

　　E．代谢性酸中毒

　　119．男，25岁。爱上了比他大30多岁的婶婶，明知不能继续这种性关系，但不能摆脱，而来寻求治疗，对于该患者首选的治疗方法为

　　A．生物反馈

　　B．精神分析

　　C．放松训练

　　D．眼动治疗

　　E．系统脱敏

　　120．男，34岁，体检发现右下肺阴影，胸部CT示右下叶背段直径2cm的类圆形块影。其内密度欠均匀，可见不规则钙化。周围可见多个细小结节。该患者最可能的诊断是

　　A．周围型肺癌

　　B．结核瘤

　　C．错构瘤

　　D．黑色素瘤

　　E．支气管肺癌

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