2013年临床助理医师考试A3/A4型冲刺模拟试题四 _ 临

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(136～137题共用题干)

　　女，7岁。水肿，肉眼血尿2d，查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+++)，蛋白(+)6患儿半个月前患过急性扁桃体炎。

　　136．为明确诊断，最有意义的血化验检查是

　　A．AS0与血浆蛋白电泳

　　B．AS0与ESR

　　C．ESR与血BUN

　　D．血BUN与Cr

　　E．ESR与C3

　　137．若患儿在病程中突然出现呼吸急促，心率增快，呈奔马律。双肺布满中、小水泡音。肝大。首先应考虑发生

　　A．高血压脑病

　　B．急性肺炎

　　C．严重循环充血

　　D．急性肾功能不全

　　E．急性心肌炎

　　(138～139题共用题干)

　　患儿，女，1岁。母乳喂养未添加辅食。因发现面色苍白就诊。检查：外周WBC9×109/L．RBC3．7X1012/L，Hb889/L．Pltl56×109/L，MCV72fl。

　　138．诊断为

　　A．无贫血

　　B．轻度贫血

　　C．中度贫血

　　D．重度贫血

　　E．极重度贫血

　　139．该患儿正确的治疗方法是

　　A．无需特殊处理

　　B．肌注维生素812+口服叶酸

　　C．输血

　　D．口服硫酸亚铁+维生素C

　　E．肌注右旋糖酐铁

　　(140～141题共用题干)

　　经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查宫底在剑突下3横指，腹围104Cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。

　　140．本例腹部迅速膨隆的原因为

　　A．腹腔积液

　　B．双胎妊娠

　　C．巨大胎儿

　　D．巨大卵巢囊肿

　　E．急性羊水过多

　　141．估计在分娩过程中不会发生的产科异

　　常情况为

　　A．头盆不称

　　B．胎位异常

　　C．胎头交锁

　　D．子宫收缩乏力

　　E．宫缩乏力性出血

　　(142～144题共用题干)

　　35岁女性。双胎妊娠。胎膜早破。规律宫缩15小时，子宫颈口开大2Cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛。乳房胀，体温39．5℃持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。

　　142．可能号虑的诊断是

　　A．急性乳腺炎

　　B．乳腺乳汁淤积

　　C．急性膀胱炎

　　D．急性子宫内膜炎

　　E．上呼吸道感染

　　143．最可能造成感染的原因是

　　A．年龄过大

　　B．双胎妊娠

　　C．胎膜早破

　　D．乳头皲裂

　　E．胎盘残留

　　144．下列处理哪项不正确

　　A．宫腔分泌物细菌培养和药敏试验

　　B．产妇采用半卧位、乳房热敷

　　C．物理和药物降温

　　D．选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗

　　E．诊断性刮宫

　　(145～150题共用题干)

　　男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20一年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。

　　145．本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的

　　A．诊断成立，因为符合目前公认诊断标准

　　B．不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系

　　C．不能成立，因为有高血压心脏病的可能

　　D．需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

　　E．需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核

　　146．患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1s用力呼气量占肺活量56%，残气/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是

　　A．混合性通气功能损害

　　B．限制性通气功能损害

　　C．小气道功能损害

　　D．换气功能损害

　　E．阻塞性通气功能损害，通气功能代偿

　　147．患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值A．两肺野透亮度增高

　　B．肋间隙增宽，肋骨平行

　　C．横膈低平和胸骨后间隙增宽

　　D．局限性肺透亮度增高

　　E．心脏呈垂直位，心影狭长

　　148．患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息，肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理

　　A．禁忌应用激素，因为有肺结核史

　　B．应用支气管舒张剂，尽可能不用激素

　　C．选择表面激素吸人，注意肺结核的定期随访

　　D．应用口服激素，注意肺结核的定期随访

　　E．短期(1～2周)应用表面激素吸入

　　149．[假设信息]如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是

　　A．低氧血症

　　B．高碳酸血症

　　C．低氧血症伴高碳酸血症

　　D．低氧血症伴乳酸血症

　　E．高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

　　150．患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下，哪一种比较合理

　　A．青霉素

　　B．红霉素

　　C．青霉素联合链霉素

　　D．第二代头孢菌素，或喹诺酮类

　　E．林可霉素或磷霉素钠