2012年临床助理医师全真模拟试题(第五套) _ 临床助理执

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　　第 1 题 (单项选择题)

　　小儿腹泻，中度脱水，伴中度的酸中毒，血钠含量是127mmol／L，此患儿补充累计损失量，首选的液体是（）

　　A.2：3：1液

　　B.4：3：2液

　　C.2：1等张含钠液

　　D.1：1液

　　E.1／3张液

　　正确答案：B,

　　第 2 题 (单项选择题)

　　男性，55岁。体检发现2型糖尿病，无口渴、多食、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近期空腹血糖在5．0～6．0mmol／L，餐后血糖10．0～13．0mmol／L，可加用（）

　　A.双胍类降血糖药

　　B.磺脲类降糖药

　　C.中效胰岛素

　　D.短效胰岛素

　　E.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　正确答案：E,

　　第 3 题 (单项选择题)

　　女性，48岁，双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解．首先考虑的诊断是（）

　　A.骨性关节炎

　　B.痛风

　　C.银屑病关节炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.风湿性关节炎

　　正确答案：D,

　　第 4 题 (单项选择题)

　　5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀加重，胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍有增大，心尖圆钝翘上，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是（）

　　A.完全性大动脉错位

　　B.房间隔缺损

　　C.室间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.法洛四联症

　　正确答案：E,

　　第 5 题 (单项选择题)

　　女性，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响．最可能的诊断是（）

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿性关节炎

　　C.狭窄性腱鞘炎

　　D.骨性关节炎

　　E.骨软骨炎

　　正确答案：C,

　　第 6 题 (单项选择题)

　　患者男性，30岁，建筑工人，在工作中不小心从高空坠落，诊断为骨盆骨折、后尿道不全撕裂伤，最常采用的早期处理措施是（）

　　A.留置导尿

　　B.尿外渗引流术

　　C.尿道端口吻合术

　　D.经会阴尿道修补术

　　E.耻骨上高位膀胱造瘘术

　　正确答案：A,

　　第 7 题 (单项选择题)

　　男性，26岁，汽车修配工人，两天前抬轮胎时失手，腰部骤然有撕裂感，随即剧痛，自今晨起疼痛向右下肢放散，咳嗽与排便时疼痛加剧。查体：腰部僵硬，腰肌活动明显受限，右棘突旁明显压痛，直腿抬高试验左侧60°，右侧45°，加强试验阳性，最可能的诊断是（）

　　A.腰椎结核

　　B.急性腰扭伤

　　C.腰椎间盘突出症

　　D.腰椎管狭窄症

　　E.腰椎屈曲型压缩骨折

　　正确答案：C,

　　第 8 题 (单项选择题)

　　女性，发热、多汗，甲状腺轻度弥漫性肿大，T3、T4均处在正常范围高值，T3抑制试验抑制率>500，最可能是（）

　　A.甲状腺腺瘤

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.Graves病

　　D.T3型甲亢

　　E.甲状腺炎

　　正确答案：B,

　　第 9 题 (单项选择题)

　　女，26岁。双腕、双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸气促；心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，化验：Hb、WBC及PLT下降，尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑（）

　　A.结核菌感染

　　B.肾小球肾炎急性发作

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.再生障碍性贫血

　　E.恶性肿瘤

　　正确答案：C,

　　第 10 题 (单项选择题)

　　2岁患儿，发热咳嗽4天，惊厥昏迷1天，查体：T 39．5℃，鼻翼扇动，肺部可闻及散在的干湿性啰音，心律齐，心率130次／min，肝脾未触及肿大，诊断为肺炎合并（）

　　A.心力衰竭

　　B.中毒性脑病

　　C.呼吸衰竭

　　D.循环充血

　　E.DIC

　　正确答案：B,

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　　第 11 题 (单项选择题)

　　男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻及广泛哮鸣音，双肺下野可闻及湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是（）

　　A.支气管扩张

　　B.支气管哮喘

　　C.支气管肺癌

　　D.慢性喘息型支气管炎

　　E.阻塞性肺气肿合并感染

　　正确答案：E,

　　第 12 题 (单项选择题)

　　女性，27岁，月经周期（6－8）／（15－20）天，本次月经持续10余天，量多，基础体温呈单相型，应采用哪种止血方法（）

　　A.刮宫

　　B.孕激素

　　C.克罗米酚

　　D.止血芳酸

　　E.大剂量雌激素止血后逐渐减量

　　正确答案：E,

　　第 13 题 (单项选择题)

　　患者将一盏灯看成是一个牛头．此症状是（）

　　A.空间知觉障碍

　　B.错觉

　　C.幻视

　　D.妄想

　　E.非真实感

　　正确答案：B,

　　第 14 题 (单项选择题)

　　男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1．3，最可能的诊断是（）

　　A.冠心病

　　B.高血压性心脏病

　　C.肥厚型心肌病

　　D.风湿性心脏病主动脉辦狭窄

　　E.扩张型心肌病

　　正确答案：C,

　　第 15 题 (单项选择题)

　　男性，20岁，被他人发现颈部肿物2天而来就诊。体格检查，发现气管右侧可扪及一结节,质硬，可随吞咽上下移动，同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结，首先考虑的诊断是（）

　　A.甲状腺腺瘤

　　B.甲状腺癌

　　C.恶性淋巴瘤

　　D.颈淋巴结炎

　　E.颈淋巴结核

　　正确答案：B,

　　第 16 题 (单项选择题)

　　女性，48岁，3个月出现发热伴多关节对称性肿痛，晨僵，查血清ANA低滴度阳性，IgG和补体升高，RF(+)，最可能的诊断是（）

　　A.多发性肌炎

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.类风湿关节炎

　　D.干燥综合征

　　E.系统性硬皮病

　　正确答案：C,

　　第 17 题 (单项选择题)

　　男，5岁。眼睑浮肿2周。化验检查：血红蛋白97g/L，尿蛋白++，尿红细胞+／HP，尿比重1．026，血白蛋白27g/L，胆固醇9．8 mmol／L，补体460 mg／L，最可能的诊断是（）

　　A.急进性肾炎

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.单纯性肾病

　　E.肾炎性肾病

　　正确答案：C,

　　第 18 题 (单项选择题)

　　男性，25岁，突发昏迷入院。查体：浅昏迷，呼吸有蒜味，瞳孔缩小，皮肤多汗，双肺布满湿啰音。为明确诊断，首选的检测项目是（）

　　A.血液碳氧血红蛋白测定

　　B.尿酮体测定

　　C.血胆碱酯酶活力测定

　　D.脑脊液常规检查

　　E.排泄物毒物分析

　　正确答案：C,

　　第 19 题 (单项选择题)

　　男性，78岁，半年来在咳嗽或者活动时腹股沟三角出现突出的半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，考虑的诊断为（）

　　A.直疝

　　B.切口疝

　　C.股疝

　　D.鞘膜积液

　　E.斜疝

　　正确答案：A,

　　第 20 题 (单项选择题)

　　孕妇，26岁，GlP0，妊娠40周，检查发现胎儿肩右后位，2小时前胎膜已破，现宫口开大6cm，胎心140次／分，本例恰当的处理应是（）

　　A.等待其自然分娩

　　B.静脉滴注缩宫素

　　C.静脉注射地西泮

　　D.乙醚深麻醉下行内倒转术

　　E.行剖宫产术

　　正确答案：E,

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　　第 21 题 (单项选择题)

　　女性，29岁，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇科检查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹隆(-)，宫颈刮片检查1次阳性。阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育能力，应采取何种治疗方法（）

　　A.子宫全切术

　　B.子宫根治术

　　C.扩大子宫切除术

　　D.宫颈锥切术，术后密切定期随访

　　E.子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术

　　正确答案：D,

　　第 22 题 (单项选择题)

　　男性，16岁。入学体检检出心律不齐，吸气时心率快、呼气时慢。心电：窦性心律，吸气时P-P间距小，呼气时P-P间距长。该患者心律不齐是（）

　　A.预激综合征

　　B.窦性心律不齐

　　C.阵发性室上速

　　D.心房纤颤

　　E.室性期前收缩

　　正确答案：B,

　　第 23 题 (单项选择题)

　　在为一名强迫症病人的治疗中，医生鼓励病人回忆从童年起所遭受的精神创伤与挫折，帮助他重新认识，建立起现实性的健康心理，这种疗法是（）

　　A.移情

　　B.梦的分析

　　C.系统脱敏

　　D.自由联想

　　E.自我调节

　　正确答案：D,

　　第 24 题 (单项选择题)

　　2岁男童，曾多次患肺炎，近2日再次发作，胸片示肺纹理增多，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应诊断为（）

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　正确答案：C,

　　第 25 题 (单项选择题)

　　9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院．体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛．化验检查：血白细胞，中性粒细胞0．89，淋巴细胞0．05，单核细胞0．06．最可能的诊断是（）

　　A.伤寒

　　B.流行性脑脊髓膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.流行性乙型脑炎

　　E.病毒性脑炎

　　正确答案：B,

　　第 26 题 (单项选择题)

　　男性，55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3 日，左下肢出现均匀性肿胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水肿，最可能的诊断是（）

　　A.药物过敏

　　B.肾衰竭

　　C.大隐静脉曲张

　　D.下肢深静脉血栓形成

　　E.下肢浅静脉炎

　　正确答案：D,

　　第 27 题 (单项选择题)

　　男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦．查体：慢性消耗性面容．皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物．Courvoisier征阳性．首先考虑的诊断是（）

　　A.慢性胆囊炎

　　B.胆石症

　　C.原发性肝癌

　　D.胃癌

　　E.胰头癌

　　正确答案：E,

　　第 28 题 (单项选择题)

　　男性，28岁。半年前出现持续低热，乏力伴左上腹肿块，检查肝肋下4cm，脾肋下8cm，血常规示血红蛋白80g／L，白细胞／L，骨穿示骨髓象原始粒细胞5％，费城染色体阳性，应该予以患者的治疗为（）

　　A.放射治疗

　　B.CHOP方案

　　C.甲磺酸伊玛替尼

　　D.VP方案

　　E.脾切除

　　正确答案：C,

　　第 29 题 (单项选择题)

　　1岁女孩，急起高热，流涎，厌食．查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是（）

　　A.疱疹性口炎

　　B.鹅口疮

　　C.咽-结合膜热

　　D.猩红热

　　E.疱疹性咽峡炎

　　正确答案：E,

　　第 30 题 (单项选择题)

　　男性，50岁，5天来反复出现呕吐，入院查血清钠108mmol／L，脉搏118次／分，血压75／50mmHg。应诊断为（）

　　A.休克

　　B.轻度缺钠

　　C.中度缺钠

　　D.重度缺钠

　　E.重度缺水

　　正确答案：D,

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　　第 31 题 (单项选择题)

　　术后饮食呛咳（）

　　A.甲状腺危象

　　B.喉返神经损伤

　　C.喉上神经内支损伤

　　D.喉上神经外支损伤

　　E.手术区内出血

　　正确答案：C,

　　第 32 题 (单项选择题)

　　属于躁狂症是（）

　　A.童样痴呆

　　B.情感高涨

　　C.睡眠障碍

　　D.强制性哭笑

　　E.情感倒错

　　正确答案：B,

　　第 33 题 (单项选择题)

　　维生素A缺乏可导致（）

　　A.多发性神经炎

　　B.毛囊角化症

　　C.湿疹样皮炎

　　D.脂溢性皮炎

　　E.脚气病

　　正确答案：B,

　　第 34 题 (单项选择题)

　　治疗非霍奇金病（）

　　A.CHOP

　　B.DA

　　C.MOPP

　　D.羟基脲

　　E.苯丁酸氮芥

　　正确答案：A,

　　第 35 题 (单项选择题)

　　患儿，1岁，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，右侧通贯手，最可能的诊断是（）

　　A.软骨发育不良

　　B.佝偻病

　　C.21-三体综合征

　　D.18-三体综合征

　　E.苯丙酮尿症

　　正确答案：C,

　　第 36 题 (单项选择题)

　　肩关节周围炎是指（）

　　A.托马斯征阳性

　　B.拾物试验阳性

　　C.直腿抬高试验和加强试验阳性

　　D.患部活动受限，好发于50岁左右

　　E.早期局部分层穿刺有助于诊断

　　正确答案：D,

　　第 37 题 (单项选择题)

　　流行病学研究的起点是（）

　　A.描述性研究

　　B.队列研究

　　C.病例对照研究

　　D.实验性研究

　　E.理论性研究

　　正确答案：A,

　　第 38 题 (单项选择题)

　　清洁伤口（）

　　A.经过抗生素溶液冲洗后的伤口

　　B.已发生化脓的伤口

　　C.外伤超过24小时的伤口

　　D.没有致病菌污染的伤口

　　E.有致病菌但尚未化脓的伤口

　　正确答案：D,

　　第 39 题 (单项选择题)

　　实现有效气体交换的通气量为（）

　　A.肺活量

　　B.用力肺活量

　　C.最大通气量

　　D.残气量

　　E.肺泡通气量

　　正确答案：E,

　　第 40 题 (单项选择题)

　　无排卵型功血（）

　　A.子宫内膜为脱膜

　　B.经前诊刮子宫内膜分泌不足

　　C.经期第5天子宫内膜为混合型

　　D.经前诊刮子宫内膜呈增殖期

　　E.经前诊刮子宫内膜呈分泌期

　　正确答案：D,

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　　第 41 题 (单项选择题)

　　能增强磺胺类药物抗菌作用的药物是（）

　　A.呋喃唑酮

　　B.甲氧苄啶

　　C.氧氟沙星

　　D.磺胺嘧啶

　　E.甲硝唑

　　正确答案：B,

　　第 42 题 (单项选择题)

　　神经细胞膜在受刺激兴奋时通透性最大的离子是（）

　　

　　正确答案：A,

　　第 43 题 (单项选择题)

　　宫颈癌的主要转移途径是（）

　　A.直接蔓延

　　B.淋巴转移

　　C.血行转移

　　D.直接蔓延和种植

　　E.直接蔓延和淋巴转移

　　正确答案：E,

　　第 44 题 (单项选择题)

　　十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是（）

　　A.抑制胃酸分泌

　　B.保护胃黏膜

　　C.早期手术

　　D.减少胆汁反流

　　E.根除幽门螺杆菌(Hp)

　　正确答案：A,

　　第 45 题 (单项选择题)

　　甲亢内科治疗停药的首选实验室检查（）

　　

　　正确答案：C,

　　第 46 题 (单项选择题)

　　金黄色葡萄球菌肺炎（）

　　A.粉红色浆液性泡沫样痰

　　B.铁锈色痰

　　C.脓性恶臭痰

　　D.砖红色胶冻样黏痰

　　E.粉红色乳状脓性痰

　　正确答案：E,

　　第 47 题 (单项选择题)

　　急性脓胸的治疗原则（）

　　A.应用广谱抗生素

　　B.胸膜腔闭式引流

　　C.消除致病因素和脓腔

　　D.胸膜纤维板剥除手术

　　E.彻底排净脓液，使肺早日复张

　　正确答案：E,

　　第 48 题 (单项选择题)

　　大隐静脉曲张的治疗（）

　　A.一高位结扎及剥脱术

　　B.旁路转流术

　　C.切开取栓术

　　D.全皮下切除植皮术

　　E.大网膜移植术

　　正确答案：A,

　　第 49 题 (单项选择题)

　　绞窄性肠梗阻，体温39．8℃，寒战，血压90／65mmHg，临床诊断为（）

　　A.感染性休克

　　B.神经性休克

　　C.心源性休克

　　D.损伤性休克

　　E.失血性休克

　　正确答案：A,

　　第 50 题 (单项选择题)

　　能抑制幽门螺杆菌并保护胃黏膜的是（）

　　A.生胃酮

　　B.米索前列醇

　　C.法莫替丁

　　D.胶体次枸橼酸铋

　　E.奥美拉唑

　　正确答案：D,

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