2013年初级护师内科护理学常考题十八附答案
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1.急性心肌梗死患者的护理措施中，下列哪项不正确
A.饮食少量多餐
B.尽量避免搬动
C.第一周内限制探望
D.静脉输液速度宜慢
E.如有便秘立即灌肠
参考答案：E
参考解析：急性心肌梗死病人长期卧床、进食少、消化功能减退，加上疼痛后应用吗啡和哌替啶，抑制消化腺分泌等，易引起便秘，切忌用力排便或灌肠，以防诱发心律失常，心脏破裂和猝死等，故应给予缓泻剂，或用开塞路塞肛。
2.患者，男，70岁，高血压病20年，近日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多持续1～2分钟，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6小时不缓解，精神烦躁，恶心呕吐一次，故急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示V1-5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个，BP130/90mmHg。急诊护士经评估后，找出目前危害病人生命的护理诊断是
A.疼痛
B.潜在并发症：室颤
C.恐惧
D.气体交换受损
E.有皮肤完整性受损危险
参考答案：B
参考解析：患者入院时心前区疼痛不缓解，入院后给予吗啡，胸痛已减轻，而心电监护出现室性早搏，且较多4～5个/分，故目前威胁病人生命的首位护理诊断是潜在并发症室速或室颤。
3.患者，男，70岁，高血压病20年，近日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多持续1～2分钟，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6小时不缓解，精神烦躁，恶心呕吐一次，故急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示V1-5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个，BP130/90mmHg。责任护士给予护理措施下列哪项不妥
A.绝对卧床休息
B.继续心电监护并遵医嘱静注利多卡因
C.观察心前区疼痛变化
D.吸氧4-6升/分钟
E.嘱病人饮水比正常人要少，以减轻心脏负担
参考答案：E
参考解析：护理措施中，让病人多饮水，补充血容量，此项对目前处于心律失常情况的患者不合适，且患者血压尚好，无脱水表现。
4.患者，男，70岁，高血压病20年，近日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多持续1～2分钟，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6小时不缓解，精神烦躁，恶心呕吐一次，故急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示V1-5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个，BP130/90mmHg。患者入院12小时后突然出现呼吸困难，咳嗽，吐粉红色泡沫痰，两肺满布干湿啰音，心率120次/分，律整，护士即刻通知医生，责任护士遵医嘱处理中下列哪项不正确
A.静脉推注速尿
B.静点硝普钠
C.改吸氧6～8升/分并酒精湿化
D.静脉推注西地兰
E.肌肉注射哌替啶
参考答案：D
参考解析：急性心梗24小时内不宜用洋地黄类药物。
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5.急性心梗发病24～48小时起有发热，体温38℃左右，多在1周内恢复正常，发热原因是由于
A.肺部感染
B.心肌坏死组织吸收
C.胃肠道脱水
D.体温调节中枢紊乱
E.体温中枢供血不足
参考答案：B
6.心绞痛发作时应立即
A.安静坐位或半卧，舌下含服硝酸甘油
B.吸氧
C.指导患者采用放松术
D.陪伴患者给予心理安慰
E.肌肉注射吗啡
参考答案：A
7.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为
A.快速室性心律失常
B.房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.心房颤动
E.室上性心动过速
参考答案：A
8.急性心梗发生各种心律失常的处理下列哪项不妥
A.室性心律失常应立即给利多卡因静脉注射
B.发生室颤应立刻实施电复律
C.房室传导阻滞可用阿托品
D.严重房室传导阻滞可安装人工起搏器
E.发生房颤伴室率快可用洋地黄制剂
参考答案：E
9.某患者，男性，公司经理，48岁，因明显胸部闷痛3小时入院，检查心电图发现胸前导联均有ST段抬高现象，这时最应作哪种酶检查来协助诊断
A.肌酸磷酸肌酶(CPK)
B.碱性磷酸酶(AKP)
C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D.γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
E.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
参考答案：A
参考解析：急性心肌梗死时门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)为心肌所特有，故具特征性。
10.黄先生，冠心病病人，日常活动即心悸、气急。应指导其
A.绝对卧床休息
B.活动不受限制
C.活动照常，增加午休
D.起床稍事活动，增加间歇休息
E.限制活动，多卧床休息
参考答案：D
参考解析：冠心病病人日常活动即心悸、气急为心功能二级，可起床稍事活动，但须增加间歇休息。
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