2013年初级护师内科护理学常考题十六附答案
1.女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。目前为减轻心脏负荷，应给予下列哪项护理措施
A.照常活动
B.稍事活动，增加间歇时间
C.绝对卧床休息
D.限制活动，多卧床休息，增加午休
E.逐渐增加活动量
参考答案：B
2.女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.地高辛
参考答案：E
3.女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。在服药过程中，下列哪种考虑地高辛中毒
A.脉率减慢为78次/分
B.脉律转规则
C.水肿消退
D.无心慌、气短
E.体重减轻
参考答案：B
参考解析：洋地黄类药物常见毒性反应有：①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等；②心血管系统反应：洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险；③神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。
4.患者，男，80岁，因4小时来持续心前区痛，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现患者出现心室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是
A.心内注射利多卡因
B.非同步电除颤(电复律)
C.高压吸氧
D.气管插管
E.同步电除颤
参考答案：B
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5.陈女士，患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，听诊发现心率120次/min，心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏90次/min，不规则，应考虑
A.早搏
B.房颤
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
参考答案：B
6.心律失常的概念是
A.连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩
B.心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血能力
C.各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱
D.异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动
E.连续3次或3次以上室性期前收缩
参考答案：C
7.在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波为
A.室性早搏
B.房性早搏
C.交界区性早搏
D.房颤
E.阵发性心动过速
参考答案：A
8.心电图显示心房与心室独立活动，P波与QRS波群无关，心室率慢于心房率，应考虑是
A.期前收缩
B.结性心律
C.窦性心动过缓
D.Ⅱ度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞
参考答案：E
参考解析：本题答案选E，Ⅲ度房室传导阻滞的心电图，PP间隔相等，RR间隔相等，P波与QRS波群间无关。房性期前收缩提前的P波后继以形态正常的QRS波群，房室交界性期前收缩，P波为逆行型，可出现在QRS波群之前或之后，室性期前收缩提前出现的QRS-T波群其无P波；窦性心动过缓常同时伴有窦性心律不齐即不同PP间期的差异大于0.12s；Ⅱ度房室传导阻滞相邻的RR间期进行性缩短，直至P波后QRS波群脱离。
9.成人正常窦房结冲动频率是
A.小于20次/分
B.小于60次/分(一般40～60次/分)
C.60～100次/分
D.100～160次/分
E.180～200次/分
参考答案：C
参考解析：此题是一般常识，应记住正常窦房结冲动频率为60～100次/分。
10.非洋地黄中毒引起的阵发性室性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是
A.刺激咽部引起呕吐反射
B.按压颈动脉窦
C.安装人工心脏起搏器
D.非同步直流电复律
E.同步直流电复律
参考答案：E
参考解析：阵发性室性心动过速发作时治疗首选利多卡因静脉注射，其他药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、胺碘酮等。如上述药物无效，或病人已出现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律。洋地黄中毒引起的室速，不宜应用电复律。
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