2013年初级护师考试课后精编习题十六附答案

　　一、A1
　　 1、治疗休克的最基本措施
　　 A.扩容
　　 B.抗感染
　　 C.强心
　　 D.纠正电解质失调
　　 E.纠正酸碱失衡

　　2、各种休克的共同病理改变是
　　 A.血压下降
　　 B.脉压缩小
　　 C.有效循环血量锐减
　　 D.中心静脉压下降
　　 E.血管张力降低

　　3、一休克病人，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa02持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取
　　 A.呼气终末正压给氧
　　 B.持续吸纯氧
　　 C.快速输液
　　 D.给血管活性药物
　　 E.气管切开

　　4、王先生，40岁，因出血呈休克，经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，但尿量18ml／h，尿比重1.010，应提示
　　 A.血容量仍不足
　　 B.急性肾衰
　　 C.急性心衰
　　 D.急性肺衰
　　 E.抗利尿激素分泌过多

　　5、休克病人的体位最好是取
　　 A.半卧位
　　 B.低半卧位
　　 C.中凹位
　　 D.下肢抬高30°
　　 E.侧卧位

　　6、观察休克病情变化简便而有效的指标是
　　 A.体温
　　 B.呼吸
　　 C.尿量
　　 D.中心静脉压
　　 E.血气分析

　　7、测中心静脉压时，测压玻璃管的零点应取平于
　　 A.锁骨中点
　　 B.右心房中点
　　 C.右心室中点
　　 D.剑突
　　 E.胸骨柄

　　二、A3/A4
　　 1、男性，50岁，因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11.2／6.7kPa(84／50mmHg)，呈现休克

　　<1>、有助于确诊的检查是
　　 A.测血红蛋白
　　 B.测红细胞比积
　　 C.测肝功能
　　 D.B超检查
　　 E.腹腔穿刺

　　<2>、该病人休克的类型是
　　 A.失血性休克
　　 B.失液性休克
　　 C.过敏性休克
　　 D.心源性休克
　　 E.神经性休克

　　<3>、有效的治疗是
　　 A.抗休克
　　 B.休克好转后手术
　　 C.手术
　　 D.边抗休克边手术
　　 E.输血止血

　　三、B
　　 1、A.血压13／9kPa，中心静脉压0.3kPa，尿量25ml／h
　　 B.血压13／9kPa，中心静脉压0.6kPa，尿量40ml／h
　　 C.血压10.7／8kPa，中心静脉0.3kPa，尿量20ml／h
　　 D.血压10.7／8kPa，中心静脉压2kPa，尿量20ml／h
　　 E.血压13／9kPa，中心静脉压l.8kPa，尿量20ml／h

　　<1>、血容量不足
　　 A B C D E
　　 <2>、可能有心功能不全
　　 A B C D E
　　 2、A.血压变化不大而脉压缩小
　　 B.血压明显下降而脉压更小
　　 C.全身广泛出血倾向及内脏出血
　　 D.精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒
　　 E.无血压、无脉搏、尿量20ml／h左右

　　<1>、休克早期
　　 A B C D E
　　 <2>、休克期
　　 A B C D E
　　 <3>、休克晚期
　　 A B C D E

　　一、A1
　　 1、
　　 【正确答案】：A
　　 【答案解析】：迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。
　　 2、
　　 【正确答案】：C
　　 【答案解析】：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。
　　 3、
　　 【正确答案】：A
　　 【答案解析】：休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞。内皮细胞损伤使得血管壁通透性增加而造成肺间质水肿；肺泡上皮细胞受损引起表面活性物质生成减少，肺泡表面张力升高，继发部分肺泡萎陷和肺不张、水肿，出现肺分流和死腔通气增加，严重时导致急性呼吸困难和缺氧，称为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。对于此类病人应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症。
　　 4、
　　 【正确答案】：B
　　 【答案解析】：经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，说明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。
　　 5、
　　 【正确答案】：C
　　 【答案解析】：最好将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加回心血量及改善脑血流。
　　 6、
　　 【正确答案】：C
　　 【答案解析】：尿量及尿比重可反映肾血流和组织灌流状态，是观察休克变化简便、有效的指标。尿量每小时大于30ml，提示休克好转。每小时尿量<25ml、尿比重增高，表明肾血管收缩或血容量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。
　　 7、
　　 【正确答案】：B
　　 【答案解析】：中心静脉压测定的是右心房及胸腔内上下腔静脉内的压力，测压玻璃管的零点应取平于右心房中点。
　　 二、A3/A4
　　 1、
　　 <1>、
　　 【正确答案】：E
　　 【答案解析】：腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明确诊断。
　　 <2>、
　　 【正确答案】：A
　　 【答案解析】：病人主要因为创伤失血导致休克，属于失血性休克。
　　 <3>、
　　 【正确答案】：D
　　 【答案解析】：病人因肝破裂导致失血性休克，应立即手术止血，同时应积极抗休克处理。
　　 三、B
　　 1、
　　 <1>、
　　 【正确答案】：C
　　 【答案解析】：血压低、中心静脉压低、尿量减少提示病人血容量不足。
　　 <2>、
　　 【正确答案】：D
　　 【答案解析】：血压低、中心静脉压高提示病人心功能不全。
　　 2、
　　 <1>、
　　 【正确答案】：A
　　 【答案解析】：休克早期表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压变化不大而脉压缩小，尿量减少等。
　　 <2>、
　　 【正确答案】：B
　　 【答案解析】：休克期病人血压明显下降而脉压更小。
　　 <3>、
　　 【正确答案】：C
　　 【答案解析】：休克晚期血压更低，可出现广泛出血倾向及内脏出血。

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