2013年初级护师考试课后精编习题五附答案

　　1、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是
　　 A.术前禁食
　　 B.营养支持
　　 C.纠正水电解质酸碱失衡
　　 D.加强口腔卫生
　　 E.术前3天温盐水洗胃
　　 2、简单易行的食管癌普查筛选检查方法是
　　 A.CT
　　 B.MRI
　　 C.食管镜
　　 D.食管拉网
　　 E.钡餐X线检查

　　3、张先生，52岁。食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发
　　 A.肺炎
　　 B.胸膜炎
　　 C.切口感染
　　 D.食管吻合口瘘
　　 E.癌肿播散

　　4、食管癌多发生在
　　 A.颈段食管
　　 B.下段食管
　　 C.上段食管
　　 D.中段食管
　　 E.膈下食管

　　5、食管癌的典型症状是
　　 A.进食时梗噎
　　 B.进行性吞咽困难
　　 C.持续性胸背疼痛
　　 D.贫血、低蛋白血症
　　 E.呛咳、吸人性肺炎

　　二、A3/A4
　　 1、男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。

　　<1>、食管癌典型的临床表现是
　　 A.胸骨后烧灼感
　　 B.胸骨后异物感
　　 C.食欲下降、呕吐
　　 D.消瘦、贫血
　　 E.进行性吞咽困难

　　<2>、食管癌的好发部位是
　　 A.食管颈段
　　 B.食管上段
　　 C.食管中段
　　 D.食管下段
　　 E.食管腹段

　　<3>、此病人术前最重要的护理诊断是
　　 A.知识缺乏
　　 B.低效性呼吸型态
　　 C.有外伤的危险
　　 D.有皮肤完整性受损的危险
　　 E.营养失调：低于机体需要量

　　<4>、此病人出院后1个月后又出现吞咽不畅，可能的原因是
　　 A.反流性食管炎
　　 B.幽门梗阻
　　 C.肠梗阻
　　 D.吻合口狭窄
　　 E.吻合口溃疡

　　1、
　　 【正确答案】：E
　　 【答案解析】：对进食后有滞留或反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。
　　 2、
　　 【正确答案】：D
　　 【答案解析】：食管脱落细胞检查阳性率可达90％，适用于普查。
　　 3、
　　 【正确答案】：D
　　 【答案解析】：食管吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，病人开始进食后出现胸腔感染、胸腔积液表现。
　　 4、
　　 【正确答案】：D
　　 【答案解析】：食管癌好发于食管中段。
　　 5、
　　 【正确答案】：B
　　 【答案解析】：食管癌初期症状不明显，有进食时梗噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状。进展期典型症状为进行性吞咽困难。
　　 二、A3/A4
　　 1、
　　 <1>、
　　 【正确答案】：E
　　 【答案解析】：食管癌病人因食管内肿瘤不断增大，导致进食受阻，典型的临床表现为进行性吞咽困难。
　　 <2>、
　　 【正确答案】：C
　　 【答案解析】：食管癌的好发部位在食管的中段。
　　 <3>、
　　 【正确答案】：E
　　 【答案解析】：该病人身高1.75m，体重，50kg，属于中度营养不良，故目前诊断主要为营养失调：低于机体需要量。
　　 <4>、
　　 【正确答案】：D
　　 【答案解析】：术后早期出现进食困难多为吻合口狭窄引起。

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