2013年初级护师内科护理学 名师精编高频考题
A1／A2型题
1．发生Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现
A．皮肤干燥
B．头痛、头晕
C球结膜水肿
D．精神神经症状
E．呼吸深快
[答案]A[解析]Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化
碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛、头晕等精神神经症状；由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深、加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出现皮肤黏膜干燥。
2．肺结核患者在家疗养，但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是
A．煮沸
B．深埋
C．焚烧
D．酒精浸泡
E．消毒剂浸泡
[答案]C
[解析]煮沸、焚烧、消毒剂浸泡、70％酒精浸泡均可杀灭结核菌，但最简便的是焚烧带有痰液的卫生纸。
3．支气管哮喘发作时以下护理措施不妥当的是
A．限制水摄入
B.半坐位
C.防止患者坠床
D．禁用吗啡
E吸氧
[答案]A
[解析]支气管哮喘发作时由于张口呼吸、大汗等失水较多，同时由于呼吸困难导致摄人不足，因而应鼓励患者多饮水，2500ml／d，以稀释痰液。
4．缩唇呼气的重要性是
A．加强呼吸运动
B.减少呼吸困难
C避免小气道塌陷
D．减轻呼吸肌劳累
E．减少胸痛
[答案]C
[解析]缩唇呼气是在呼气时将Vl唇缩成吹笛子状，使气体经缩窄的口唇缓慢呼出，其意义在于提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭。
5．下列关于气胸患者的护理，错误的是
A绝对卧床休息
B给予吸氧2～5L／min
C胸腔穿刺抽气应尽可能一次抽完
D．行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部
E．行胸腔闭式引流时，鼓励患者定时进行深呼吸
[答案]C
[解析]此题考查气胸病人的护理。患者应绝对卧床休息；吸氧，不仅可改善缺氧症状，还能加速胸腔内气体的吸收；行胸腔闭式引流者，水封瓶应低于患者的胸部，以防瓶内液体反流进入胸腔；鼓励患者定时进行深呼吸；胸腔穿刺抽气时，一次抽气量不宜超过l000ml，以免胸膜腔内压骤降。
6．呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是
A．发绀
B．呼吸困难
C．心率加快
D．血压下降
E．精神反常
[答案]B[解析]呼吸衰竭患者由于缺氧和(或)二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深、加快，患者可主观感受到呼吸困难或气短。
7．下列保持气道通畅的护理措施中错误的是
A．指导患者有效咳嗽
B．湿化气道
C．嘱患者控制饮水量<1000ml／d，以减少痰液的生成
D．痰液黏稠者，给予雾化吸人
E．长期卧床患者定时翻身、拍背
[答案]C
[解析]此题主要考查排出气道分泌物的措施，包括气道的湿化及有效咳嗽、翻身拍背等胸部物理治疗措施，应注意对于无禁忌证的患者应多饮水，>1500ml／d，以稀释痰液，利于痰液的排出。
8．下列关于哮喘的临床表现不正确的是
A．具有反复发作性
B．发作时呈吸气性呼吸困难
C．在夜间和清晨发作或加重
D．非常严重时哮鸣音可不出现
E．发作缓解后可无任何症状和体征
[答案]B
[解析]哮喘具有反复发作性，常在夜间或凌晨发作或加重，由于小气道痉挛，发作时呈
呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，但重症哮喘可不出现哮鸣音，发作缓解后可无任何症状和体征。
9．肺源性心脏病主要的死亡原因是
A．心力衰竭
B．心律失常
C．肝功能衰竭
D．肺性脑病
E．感染性休克
[答案]D
[解析]慢性肺源性心脏病的主要并发症包括肺性脑病、各种类型的酸碱失衡和水、电解质紊乱(呼酸最常见)，以及由于严重缺氧和二氧化碳潴留引起的消化道出血，其中肺性脑病是肺心病病人的首要死亡原因。
10．对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是
A．预防呼吸道感染
B．戒烟
C．去除外界刺激因素
D．呼吸功能锻炼
E．体位引流
[答案]D[解析]肺气肿主要是因为肺泡弹性回缩力降低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合使气体滞留在肺泡内，呼吸效率降低。通过缩唇呼气和腹式呼吸等呼吸功能锻炼可以降低呼吸阻力，防止呼气时小气道过早闭合，利于肺泡内气体排出，提高呼吸效率。故呼吸功能锻炼对于改善肺气肿早期症状具有重要意义。
11．支气管肺癌最常见的早期症状是
A．发热
B．阵发性刺激性干咳
C．持续性痰中带血
D．反复肺部感染
E．胸痛
[答案]B
[解析]支气管肺癌患者早期的主要表现是阵发性刺激性干咳(癌肿可被视为异物)，
晚期当癌肿侵犯血管时可出现痰中带血，当病变累及胸膜或胸壁时可出现持续、固定、剧烈胸痛，由于引流不畅，可发生反复肺部感染，故发热也可见，因此A、B、C、D、E项均是支气管肺癌患者的临床表现，但早期最主要的表现是阵发性刺激性干咳。
12．关于呼吸道的湿化，下列错误的是
A．湿化装置应定期消毒
B．适用于痰液黏稠不易咳出者
C．湿化后应协助患者及时排痰，以防窒息
D．应避免过度湿化
E．湿化温度应控制在35℃以下，以防呼吸道烧伤
[答案]E
[解析]关于气道湿化应注意湿化装置定期消毒，防止交叉感染；湿化液的温度适宜，一般控制在35～37℃；应避免湿化过度；操作后应协助患者及时排痰，以防止窒息。
13．指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为
A．1：1
B．1：1．5
C．1：2或1：3
D．2：1
E．1．5：1
[答案]C[解析]腹式呼吸是用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，吸呼比为l：(2～3)。
14．对肺炎链球菌肺炎患者的护理，不妥的是
A．卧床休息，避免疲劳
B．鼓励多饮水
C．胸痛患者应取患侧卧位
D．发热的患者应早期给予药物降温
E．寒战者注意保暖
[答案]D
[解析]肺炎患者高热时首选物理降温，而不是药物降温，以免药物干扰热型，并且大量出汗会引起虚脱。
15．患者，男性，20岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁．发绀，呼吸26次／分，心率120次／分，律齐，以下哪项措施不当
A．协助患者采取舒适的坐位
B．给予吸氧3L／min
C．守候患者床旁，安慰患者
D．忌用普萘洛尔
E．禁用氨茶碱[答案]E
[解析]此题考查哮喘发作时患者的护理。应协助患者取半坐位(膈肌下降，减轻呼吸困难)，吸高浓度氧气(可缓解患者缺氧)，患者紧张时应给予安慰、专人护理；氨茶碱、沙丁胺醇等均为有效的支气管扩张剂，应及时遵医嘱给药；普奈洛尔为非选择性0。受体阻滞剂，可使支气管痉挛加重，故禁用。
16．夜班护士发现一位支气管扩张症患者咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是
A．立即通知医师
B．立即气管插管
C．清除呼吸道积血
D．给予高流量氧气吸入
E．应用呼吸兴奋剂
[答案]C
[解析]该患者因咯血量过大出现窒息，首要措施是清理呼吸道积血，保持呼吸道通畅。
17．某老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗，皮肤湿润温暖，做血气分析示：pH7．3，Pa0245mmHg，PaC0280mmHg，应给予
A．高浓度、高流量持续吸氧
B高浓度、高流量间断吸氧
C．低浓度、低流量间断吸氧
D．低浓度、低流量持续吸氧
E．酒精湿化吸氧
[答案]D
[解析]根据患者的临床表现及血气分析
结果，可诊断该患者发生了Ⅱ型呼吸衰竭，应给予持续低流量吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。
18．一老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，人院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是
A．给镇咳和镇静药，帮助入睡
B减少夜间操作，保证患者睡眠
C．给低流量持续吸氧
D．减少白天睡眠时间和次数
E．和患者一同制订白天活动计划
[答案]A
[解析]该患者目前为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，由于CO2潴留，患者的中枢神经系统症状表现为先兴奋后抑制，对于此类患者应慎用抑制呼吸中枢的药物，以免诱发或加重肺性脑病。19．某患者原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该患者可能发生了
A．自发性气胸
B肋间神经痛
C胸腔积液
D．腹水
E．肋骨骨折
[答案]A[解析]COPD患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛，呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。
20．患者，男性，25岁，诊断为支气管扩张症，支气管扩张症患者痰的特点是
A．果酱样
B大量脓痰久置分三层
C铁锈色
D．咖啡样
E．粉红色
[答案]B[解析]略。
21．有关老年患者的护理，不恰当的是
A．避免长期卧床，鼓励参加力所能及的活动
B．进食不宜过快，应摄入易消化、有营养、清淡饮食
C．洗澡不宜过勤
D．大小便宜用坐式便器
E．改变早睡早起的习惯
[答案]E
[解析]在力所能及的原则下，注意提高老年人的生活能力和社会能力；老年人进食不宜过快，应摄人易消化、有营养、清淡饮食；老年人应早睡早起，保证每日有6小时睡眠和1小时午睡。
22．对慢性病期患者心理护理不正确的是
A．告之发病规律
B．听其倾诉苦衷
C．帮其疏泄郁闷
D．劝其适当锻炼
E．让其依赖护理
[答案]E
[解析]对慢性病患者的护理目标是提高患者对自身疾病的认识和适应能力，帮助患者提高抗病能力，达到长期缓解，增强自我护理能力，所以让其依赖的方式是不正确的。
23．最严重的心源性呼吸困难类型是
A．端坐呼吸
B．劳力性呼吸困难
C．急性肺水肿
D．阵发性夜间呼吸困难
E．心源性哮喘
[答案]C
[解析]心源性呼吸困难按严重程度分为：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿。最严重的是急性肺水肿，可并发心源性休克而导致患者死亡。
24．下列关于心源性呼吸困难的护理措施不妥的是
A．应安置患者平卧位休息，头偏向一侧
B．稳定情绪，安慰疏导患者
C．根据心功能情况，给予必要的生活护理
D．给予中等流量、中等浓度氧气吸入
E．观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状，及时发现心功能变化
[答案]A[解析]本题考查心源性呼吸困难的护理措施。对于已有心力衰竭的呼吸困难患者夜间亦应保持半卧位，以减少回心血流量，减轻肺循环淤血，改善呼吸运动。
25．关于循环系统疾病患者发生心前区疼痛的
护理措施正确的是
A．协助患者采取端坐位
B．疼痛时应鼓励患者尽量完成自理活动
C．尽量不予止痛药和镇静药，以免掩盖病情
D．胸痛发作时应使患者保持冷静
E．不建议患者采取深呼吸等放松技术，以免加重心脏负荷
[答案]D
[解析]本题考查了心前区疼痛的护理措施。循环系统疾病患者发生胸痛的常见病因是冠心病，故患者胸痛发作时应该协助患者卧床休息，满足患者的自理需求，并保持情绪的冷静，避免激动和恐惧，且遵医嘱可给止痛药或镇静药物，也可以采取放松技术及行为疗法。
26．心源性水肿的特点为
A．从身体下垂部及会阴部首先出现
B.从组织疏松部首先出现
C.首先出现腹水
D．首先出现胸腔积液
E．首先出现肺水肿
[答案]A
[解析]本题考查了心源性水肿的特点。心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因，使组织间隙积聚过多液体所致。心源性水肿的特点为身体下垂部及会
阴部先出现水肿。
27．心源性水肿患者应避免摄入过多的
A．绿色蔬菜
B.颜色较深水果
C．豆制品
D.发酵面点
E．糖、醋等调味品
[答案]D
[解析]本题考查了心源性水肿患者饮食护理的要点。应向患者说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐患者尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增进食欲。
28．严重心源性水肿且利尿效果不好的患者每日入液量应控制在
A．500ral左右
B．800ml左右
C．≤l000ml
D．前一天尿量4-500ml左右
E．前一天尿量+800ml左右
[答案]D
[解析]本题考查了心源性水肿患者维持体液平衡的护理。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。
29．下列关于心源性水肿患者皮肤护理措施否妥的是
A．保持床单和患者内衣的清洁、干燥
B．需要使用热水袋取暖时，水温应以50～55℃为宜
C．保持会阴部位皮肤清洁、干燥
D．阴囊水肿患者可用托带支托阴囊
E．水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止
继发感染
[答案]B[解析]本题考查了心源性水肿患者皮肤的护理。严重水肿时局部血液循环障碍，营养}不良，皮肤抵抗力低，易破损和发生感染，应1保持床单和患者内衣的清洁、干燥；如需使用1热水袋取暖，水温40～50℃为宜，以免烫伤；保持会阴部皮肤清洁、干燥，有阴囊水肿的男患者可用托带支托阴囊；进行有创伤性操作时，要严格执行无菌原则，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无压疮发生。
30．心源性晕厥发作时的处理措施不包括
A．将患者置于阴凉通风处
B．使患者平卧，头部略低
C．松解患者领口，保持气道通畅
D．去除口腔内异物及分泌物
E．指导患者避免过度劳累及紧张
[答案]E[解析]本题考查了心源性晕厥发作时的护理措施。心源性晕厥发作时应将患者置于通风处，平卧，头部略低，松解领口，保持气道通畅，去除口中异物及分泌物，以防窒息。患者意识恢复后才能进行避免诱因方面的教育。
31．应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用
A．氢氯噻嗪
B硝酸甘油
C螺内酯
D．哌唑嗪
E胺碘酮
[答案]E[解析]应用洋地黄类药物应注意不宜与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物同时应用，以免增加毒性。
32．患者，男性，59岁，患高血压心脏病10年，近一年来患者明显感觉体力活动受限，休息时无症状，但洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，此患者目前心功能处于
A．代偿期
B．I级
C．Ⅱ级
D．Ⅲ级
E．Ⅳ级
[答案]D[解析]此题考查的是心功能分级的具体
应用。心功能l级：体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可引起症状；心功能Ⅲ级：体力活动明显受限，轻于日常活动可引起症状；心功能Ⅳ级：休息时也有症状。因此关键是区别心功能Ⅱ级和心功能Ⅲ级，此题中洗脸、刷牙轻于日常活动，因此，该患者心功能为Ⅲ级。
33．急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后
A．头24小时内
B．1～3天
C．4～7天
D．2周以内
E．1个月以内
[答案]A
[解析]急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后的1～2周内，而以24小时内发生率最高，也最危险。因此，急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。
34．急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为
A．室上性心动过速
B．房室传导阻滞
C．房性期前收缩
D．心房颤动
E．快速性室性心律失常
[答案]E
[解析]急性前壁心肌梗死易伴发快速性室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩等；而下壁心肌梗死易发生缓慢性心律失常，如房室传导阻滞等。
35．患者，男性，7S岁，主因急性广泛前壁心肌梗死收入CCU。入院后予扩冠、抗凝等治疗，治疗中患者突然发生严重呼吸困难，伴张口呼吸、大汗淋漓、端坐位，咳大量粉红色泡沫样痰，据此可初步判断患者发生了
A．心源性哮喘
B．急性肺水肿
C．急性肺栓塞
D．心源性休克
E．心脏破裂
[答案]B[解析]本题考查了心源性呼吸困难的判断。该患者由于急性广泛前壁心肌梗死入院，治疗中突发严重呼吸困难，表现为较典型的急性肺水肿的症状特点，故应判断为急性肺水肿。急性肺栓塞和心脏破裂的证据不足，患者也无发生心源性休克所致循环衰竭如面色苍白、脉搏细速、口唇发绀等方面的证据。
36．患者，女性，60岁，有风湿性心脏瓣膜病病史l0余年，急诊以“心律失常——‘房颤”收入院。患者入院后心率154次／分，脉率68次／分，伴严重呼吸困难，端坐位，咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，护士应给予该患者的护理措施不妥的是
A．观察呼吸困难的特点、程度及伴随症状
B.及时发现心功能变化的情况
C.给予两腿下垂坐位
D.严格控制静脉点滴速度
E.予中等流量、中等浓度氧气吸入
[答案]E
[解析]本题考查了心源性呼吸困难发生了急性肺水肿的护理措施。本题患者有风湿性心脏瓣膜病的病史，且由于快速心室率的房颤发作诱发患者出现典型的急性肺水肿症状，因此护理上应按照急性肺水肿护理措施予以护理，尤其是在吸氧方式和流量上不同于慢性心功能不全所致的肺淤血造成的呼吸困难，吸氧方式强调高流量，且通过酒精湿化给氧。
37．患者，女性，73岁，慢性心力衰竭病史12年。主因受凉后呼吸困难5天，加重伴喘息半日入院。入院后予开放静脉，输入扩血管、强心、利尿药物，护士应控制静脉输液滴速为
A．20～30滴／分
B30～40滴／分
c．40～50滴／分
D．50～60滴／分
E．60～70滴／分
[答案]A
[解析]本题考查了心源性呼吸困难患者输液的护理。该患者有慢性心力衰竭病史，本次人院主因心源性呼吸困难入院。因此在静脉输液中应注意滴速的控制，输液速度应严格控制在20～30滴／分，防止急性肺水肿的发生。
38．患者主因慢性右心衰竭人院。人院后查体：双下肢均可见轻度可凹性水肿，伴皮肤菲薄、透亮。护士给予该患者的护理措施不妥的是
A．给予患者低盐饮食，限制各种腌制品、干海货及含钠饮料和调味品
B．指导患者可以使用糖、醋等调味品，以增进食欲
C．记录患者24小时出入液量
D．准确测量患者尿量及体重
E．入液量应严格控制在每日500ml以下
[答案]E
[解析]本题考查了心源性水肿的护理措施。本题中患者为右心功能不全患者，出现了心源性水肿，在患者护理上应做到：①调整饮食：重点是限制钠盐。②维持体液平衡，纠正电解质紊乱。水肿出现之前，患者一般已有体重增加，应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前一天尿量加500ml左右，注意保持出入液量平衡。记录24小时出入液量，准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情，随时调整。遵医嘱随时监测电解质变化情况。
39．患者，男性，50岁，患高血压病5年，近半个月来间断胸骨后疼痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。经人院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油用药知识时，以下不妥的是
A．首次服药应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压
B．该药应舌下含服，不可吞服或嚼服
C．该药可扩张外周血管，减轻心脏负担
D．常见不良反应有头面部皮肤潮红
E．静脉点滴后出现搏动性头痛需立即停药
[答案]E
[解析]此题考查了硝酸甘油的药物护理。硝酸甘油可扩张血管平滑肌，导致周围血管扩张而降低心肌耗氧量，治疗心绞痛。但该药同时由于头面部血管的扩张作用，会引起颜面潮红和搏动性头痛。此为该药常见的不良反应，患者只需减少药量或减慢滴速即可，一般用药后一周左右该不良反应就逐渐消失，故不能停用药物，而只需减慢滴速。
40．患者，男性，46岁，建筑工人，近l个月发现每于劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者有多年吸烟、饮酒史，检查发现胆固醇偏高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥
A．戒烟、限酒
B．随身带硝酸甘油
C．低盐、低脂饮食
D．疼痛发作时舌下含服硝酸甘油l片不缓解，应间隔半小时后再含服1片
E．避免情绪激动和过度劳累
[答案]D
[解析]本题考查了终止心绞痛的发作性胸痛的方法。正确的做法应是含服硝酸甘油1片后心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔5分钟后再服1片。若如此连续服用3次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。
41．十二指肠溃疡疼痛的特点是
A．餐后即痛，持续2小时后缓解
B．餐后1小时开始，持续2小时后缓解
C．餐后2小时开始，持续2小时后缓解
D．餐后3～4小时开始，进餐后缓解
E无规律性
[答案]D
[解析]消化性溃疡多数有典型的节律性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后3～4小时出现，
持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半夜发生疼痛称“夜间痛”，一般溃疡疼痛可经服制酸剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。
42．下面关于胃溃疡的叙述不正确的是
A．可见于任何年龄，青少年多见
B．慢性病程
C．周期性发作
D．节律性上腹痛
E．春秋季节易发作
[答案]A
[解析]十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以青少年居多，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚l0年。其他四项关于胃溃疡的描述均正确。
43．消化性溃疡最常见的并发症为
A．出血
B．癌变
C．穿孔
D．幽门梗阻
E．急性腹膜炎
[答案]A
[解析]出血、癌变、穿孔和幽门梗阻均为消化道溃疡的并发症，其中以出血为最常见。
44．无显著低钠血症的肝硬化腹水患者，每日进水量限制在
A．1500ml
B．1000ml
C．800ml
D．500ml
E．300ml
[答案]B[解析]肝硬化腹水患者须限制水的人量，以防止加重水的潴留。部分患者通过钠、水摄人的限制，可产生自发性利尿，使腹水减退。一般无显著低钠血症者，每日进水量限制在1000ml左右。
45．下列措施中不能减少肠道氨的产生和吸收的是
A．限制蛋白质摄人
B．新霉素口服
C．50％硫酸镁导泻
D．肥皂水灌肠
E．乳果糖口服
[答案]D
[解析]肥皂水灌肠可使肠腔内呈碱性，有利于氨离子弥散入肠黏膜进血液循环至脑组织，故不能减少肠道氨的产生和吸收。限制蛋白质摄入能减少氨的产生；新霉素能抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖和吸收，减少氨的形成和吸收；用50％硫酸镁导泻能清除肠内蛋白物质或积血；乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生。
46．下列有关原发性肝癌疼痛的护理措施，不妥的是
A．护理人员要给予心理支持
B．创造舒适、安静的环境
C．听录音机转移患者的注意力
D．解除患者的心理压力
E．限制止痛药的应用
[答案]E
[解析]肝癌晚期患者疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予患者一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给患者创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励患者采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机或回想一些以往的美好事物以转移注意力。
47．下列关于肝性脑病患者的饮食护理，正确的是
A．昏迷者给予蛋白质以补充营养
B．患者清醒后最好给动物性蛋白
c．显著腹水者应限制水钠入量
D．给予脂肪类物质以补充热量
E．葡萄糖的入量宜少
[答案]C
[解析]肝性脑病患者的饮食护理中，昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖
供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，还有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物蛋白质如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。显著腹水者钠量应限制在250m9／d，水入量一般为尿量加l000ml／d。应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。
48．上消化道出血的特征性表现是
A．氮质血症
B．发热
C．失血性周围循环衰竭
D．呕血与黑便
E．意识模糊
[答案]D[解析]呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以下者多只表现为黑便；在幽门以上者常兼有呕血与黑便，但是在出血量小、出血速度慢者也常仅见黑便；若幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流人胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，这与血液经胃酸作用形成正铁血红素有关。未经胃酸充分混合而呕出血液可为鲜红色或兼有血块。黑便呈柏油样，是血红蛋白含的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或鲜红色。
49．上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为
A．头低位和吸氧
B．积极补充血容量
C．去甲肾上腺素胃内滴入
D．紧急胃镜检查以明确诊断
E．冰水洗胃止血
[答案]B
[解析]上消化道大量出血伴休克者可危及生命，应进行紧急抢救，抗休克、补充血容量是首选治疗措施。
50．以下对大量呕血患者的饮食护理正确的是
A．暂禁食
B．温热的流食
C．温凉的流食
D．软食
E．普食
[答案]A
[解析]大量呕血患者一般需暂禁食。如为消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮食；消化性溃疡少量出血，一般不需禁食，可摄入少量流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止血；食管胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮食。
51．为清除肝硬化患者肠内积血，灌肠首选哪种液体
A．温开水
B．生理盐水
C．稀醋溶液
D．碳酸氢钠溶液
E．肥皂水
[答案]c[解析]稀醋溶液可酸化肠道，减少肠道氨的吸收，预防肝性脑病。
52．肝硬化患者服用口服药物片剂应研成粉末，其目的是
A．有利于提高药物的生物利用度
B．避免引起食管胃底静脉曲张破裂出血
C．减轻药物的不良反应
D．加速药物吸收速度
E便于下咽
[答案]B
[解析]肝硬化失代偿期门静脉压力增高，侧支循环建立并开放。食管下段和胃底静脉曲张是临床上重要的侧支循环之一，常因门静脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤，或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高而引起曲张静脉破裂，导致上消化道大出血，甚至危及生命。因此，肝硬化患者进食时应细嚼慢咽，口服药物片剂应研成粉末服用。
53．给予急性胰腺炎患者施他宁持续静脉点滴治疗的主要目的是
A．防止感染扩散
B．减少胃酸分泌
C．减少胰液分泌
D．避免胃扩张
E．减轻腹痛
[答案]C[解析]生长抑素类具有抑制胰液及胰酶分泌，抑制胰酶合成的作用，并能减轻腹痛，减少局部并发症，缩短住院时间。常用药物有奥曲肽、施他宁等，该药半衰期短，需持续静脉维持。
54．血液病患者的白细胞低于下列哪项时需进行保护性隔离
A．1．0×109／L
B．1．5×109／L
C．2．0×109／L
D．2．5×109／L
E．3．0×109／L
[答案]A
[解析]血液病患者由于机体防御功能低下，易致细菌侵袭而引起继发感染。当患者白细胞低于l×109／L时，应对患者实行保护性隔离。
55．皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时应注意最能反映贫血的部位是
A．面颊皮肤及上腭黏膜
B．手背皮肤及口腔黏膜
C．耳廓皮肤
D．颈部皮肤及舌面
E．睑结膜、指甲、口唇
[答案]E
[解析]皮肤黏膜苍白为各种贫血最常见的体征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。