2013年初级护师《专业知识》重点知识考核试卷
一、A1型单选题(共70题，合计70分)
1．支气管肺癌最常见的早期症状是
A．刺激性呛咳
B．胸闷、气急
C．胸痛
D．血痰
E．发热
[正确答案]A
试题解析:
刺激性呛咳是支气管肺癌最常见的早期症状。
2．成人脉压55mmHg，可见于
A．心包积液
B．主动脉瓣狭窄
C．严重二尖瓣狭窄
D．甲状腺功能减退
E．主动脉瓣关闭不全
[正确答案]E
试题解析:
脉压增大常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等。
3．缺氧的典型表现是
A．发绀
B．呼吸困难
C．意识障碍
D．肺功能下降
E．球结膜水肿
[正确答案]A
试题解析:
发绀是缺氧的典型表现。
4．长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是
A．以踝内侧明显
B．以胫前部明显
C．以颜面部明显
D．以腰背部明显
E．以四肢明显
[正确答案]D
试题解析:
源性水肿分布的特点：活动病人以下肢、踝部明显；长期卧床的病人以腰背部、背骶部明显。
5．环磷酰胺主要的不良反应是
A．心脏损害
B．脱发
C．胃肠道反应
D．出血性膀胱炎
E．口腔溃疡
[正确答案]D
试题解析:
出血性膀胱炎是环磷酰胺主要的不良反应。
6．慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过
A．7小时
B．9小时
C．10小时
D．12小时
E．15小时
[正确答案]E
试题解析:
慢性肺心病每日持续吸氧时间应超过15小时。
7．肾病综合征患者尿中蛋白含量大多
A． <1g/d
B．1～2g/d
C．2～3g/d
D．3～3.5g/d
E． >3.5g/d
[正确答案]E
试题解析:
大量蛋白尿(尿蛋白>3．59/d)是肾病综合征的典型表现。
8．呕吐严重且呕吐量大的疾病是
A．急性胃炎
B．肠梗阻
C．幽门梗阻
D．急性阑尾炎
E．急性胆囊炎
[正确答案]C
试题解析:
幽门梗阻的特点是呕吐严重且呕吐量大，呕吐物为隔夜食物，带有酸酵味。
9．再生障碍性贫血一般不出现
A．网织红细胞减少
B．红细胞形态改变
C．红细胞减少
D．白细胞减少
E．血小板减少
[正确答案]B
试题解析:
再生障碍性贫血和血象特点是“四少一多”即：网织红细胞减少，红细胞减少，血小板减少，白细胞减少，淋巴细胞相对增多。但一般不出现红细胞形态改变。
10．心绞痛发作的首要护理措施是
A．立即描记心电图
B．观察疼痛性质
C．给予吸氧
D．让病人安静坐下或半卧
E．建立静脉通路
[正确答案]D
试题解析:
心绞痛发作的首要护理措施是停止活动，立即就地休息。
11．肝硬化最严重的并发症是
A．上消化道出血
B．感染
C．肝性脑病
D．原发性肝癌
E．功能性肾衰竭
[正确答案]C
试题解析:
肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，它是引起病人死亡的主要原因。
12．不属于肝硬化门脉高压表现的是
A．脾脏大
B．肝脏大
C．腹水
D．痔静脉扩张
E．食道下段静脉曲张
[正确答案]B
试题解析:
肝大不是门脉高压的临床表现。肝硬化门脉高压表现为脾大、脾功能亢进、腹水和交通支扩张。
13．肝性脑病最有意义的体征是
A．肌张力增高
B．腱反射亢进
C．踝阵挛阳性
D．扑翼样震颤
E．巴宾斯基征阳性
[正确答案]D
试题解析:
扑翼样震颤是肝性脑病特征性的临床表现。
14．预防急性胰腺炎的措施不包括
A．戒酒
B．避免暴饮暴食
C．治疗胆道疾病
D．常用抑制胰酶活性的药物
E．避免服用引起胰腺炎的药物
[正确答案]D
试题解析:
急性胰腺炎常见的诱因包括：胆道疾病、酗酒和暴饮暴食、胰管梗阻、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、药物、感染等。预防措施主要是祛除常见的诱因，而抑制胰酶活性的药物属于急性胰腺炎的治疗措施。
15．患者从事每天的日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即，缓解。其心功能分级应为
A．正常心功能
B．心功能Ⅰ级
C．心功能Ⅱ级
D．心功能Ⅲ级
E．心功能Ⅳ级
[正确答案]C
试题解析:
目前通用的心功能分级方法是美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的一项分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分，共有四级：工级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受到限制，小于平时一般活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现
心衰的症状，体力活动后加重。其中Ⅱ级和Ⅲ级心功能是常考的知识点。
16．肾病综合征最典型的表现是
A．高脂血症
B．高度水肿
C．尿颗粒管型
D．低清蛋白血症
E．大量蛋白尿
[正确答案]E
试题解析:
大量蛋白尿(尿蛋白>3．59/d)是肾病综合征的典型表现。
17．急性肾盂肾炎一般不出现
A．血尿
B．贫血
C．肾区叩击痛
D．尿路刺激征
E．畏寒、发热
[正确答案]B
试题解析:
急性肾盂肾炎不影响肾分泌红细胞生成素，因此不会导致贫血。
18．符合中枢性瘫痪的临床特征的是
A．有肌肉萎缩
B．肌张力增高
C．腱反射减低
D．无病理反射
E．以肌群瘫痪为主
[正确答案]B
试题解析:
中枢性瘫痪也称为痉挛性瘫痪，瘫痪分布范围较广，可为偏瘫、单瘫、截瘫或四肢瘫。表现为：肌张力增高；腱反射亢进；病理反射阳性；无肌肉萎缩及肌束震颤；神经传导速度正常等。
19．颅内压增高的临床表现是
A．头痛、呕吐、眩晕
B．头痛、呕吐、失眠
C．头痛、呕吐、视乳头水肿
D．头痛、呕吐、肢体运动障碍
E．头痛、视力下降、视乳头水肿
[正确答案]C
试题解析:
颅内容积增加的总和超过颅腔代偿容积(8%～l0%)时，临床出现头痛、呕吐、视乳头水肿“三主征”和／或脉搏缓慢、呼吸深慢、血压升高“两慢一高”征。
20．高血压病并发脑出血的常见部位是
A．小脑
B．桥脑
C．延脑
D．大脑皮质
E．内囊及基底节
[正确答案]E
试题解析:
长期高血压可促使深穿支动脉血管壁结构变化，发生微小动脉瘤。高血压脑出血好发部位为大脑中动脉深穿支的豆纹动脉，此动脉破裂造成基底节区出血并常侵犯内囊和破入脑室。
21．下列各项不符合蛛网膜下腔出血的是
A．呕吐
B．偏瘫
C．剧烈头痛
D．颈项强直
E．血性脑脊液
[正确答案]B
试题解析:
蛛网膜下腔出血的症状为头痛、恶心、呕吐；体征为颈项强直等。检查无局灶性定位体征，如偏瘫、失语等。
22．癫痫持续状态是指
A．连续的失神发作
B．连续大发作，意识持续丧失
C．单侧肢体频繁抽搐
D．单侧肢体连续发生触电感
E．长期用药但经常发作
[正确答案]B
试题解析:
癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。
23．甲亢病人最常见的心律失常类型是
A．室性期前收缩
B．房性期前收缩
C．室上性心动过速
D．室性心动过速
E．心房纤颤
[正确答案]B
试题解析:
房性期前收缩是甲亢病人最常见的心律失常。
24．最能提示出血坏死型胰腺炎的表现是
A．上腹痛向腰背部放射
B．两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色淤斑
C．上腹部压痛、反跳痛
D．频繁呕吐
E．黄疸
[正确答案]B
试题解析:
两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色淤斑的征象为胰腺出血的证据。
25．急性胰腺炎病人急性期严格禁食、禁饮的时间是
A．12小时
B．1～3天
C．4～5天
D．6天
E．7天
[正确答案]B
试题解析:
急性胰腺炎病人在急性期应严格禁饮食1～3天。
26．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是
A．梗阻的病因
B．梗阻的时间
C．梗阻的严重程度
D．肠管壁有无血运障碍
E．有无并发症
[正确答案]D
试题解析:
按照肠管壁有无血运障碍将肠梗阻分为单纯性和绞窄性两种。
27．肺气肿时胸部叩诊音为
A．清音
B．鼓音
C．实音
D．浊音
E．过清音
[正确答案]E
试题解析:
正常的情况下胸部叩诊为清音，肺气肿时胸部叩诊为过清音，气胸时为鼓音。
28．风湿性疾病最常见的症状是
A．关节痛
B．肌肉痛
C．软组织痛
D．神经痛
E．关节致残
[正确答案]A
试题解析:
关节痛是风湿性疾病最常见的症状。
29．系统性红斑狼疮的皮肤护理，不妥的是
A．常用清水清洗
B．忌用碱性肥皂
C．每日用l0℃的冷水局部冷敷
D．忌用化妆品
E．避免阳光曝晒
[正确答案]C
试题解析:
水的温度不合适，应用30℃的温水湿敷。
30．系统性红斑狼疮典型的皮损是
A．盘形红斑
B．蝶形红斑
C．斑丘疹
D．紫斑
E．荨麻疹
[正确答案]B
试题解析:
蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型表现。
31．与系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现不符的是
A．肾脏损害最常见
B．晚期大多有关节畸形
C．皮肤损害最常见于暴露部位
D．可发生偏瘫
E．可有心包炎
[正确答案]B
试题解析:
系统性红斑狼疮(SLE)最常见的表现为皮肤和肾脏的损害，可发生心包炎、偏瘫，较少出现畸形。
32．类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是
A．卧床休息
B．给予营养丰富的饮食
C．治疗性锻炼
D．注意保暖，防冻防潮
E．预防感染
[正确答案]C
试题解析:
类风湿性关节炎缓解期要重点加强关节的功能锻炼。
33．男，60岁，因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，应采取的措施不妥的是
A．拍X胸片
B．抽血送检
C．简单护理体检
D．心电监护
E．蛉测向压
[正确答案]A
试题解析:
根据题干，考虑患者为急性心肌梗死。此时应采取的措施有：简单的护理体检；监测生命体征；心电监护；抽血化验心肌酶谱等。
34．破伤风患者最早的表现是
A．牙关紧闭
B．面部苦笑
C．角弓反张
D．阵发性抽搐
E．大汗淋漓
[正确答案]A
试题解析:
起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、反射亢进等前驱症状。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上出现阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈肌、腹肌、四肢肌，最后为膈肌。相应临床表现的出现顺序为：张H困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，患者出现“苦笑”面容；颈部强直，头后仰；背、腹肌同时收缩，出现所谓的“角弓反张”；如发生膈痉挛，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。
35．瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是
A．上腹部胀痛
B．大量呕吐宿食
C．上腹部膨隆
D．营养不良
E．便秘
[正确答案]B
试题解析:
瘢痕性幽门梗阻患者大量呕吐，呕出宿食，不含胆汁，有酸臭味。
36．对瘢痕性幽门梗阻患者最重要的术前准备是
A．心理护理
B．皮肤准备
C．补碱性药
D．每晚温盐水洗胃
E．备血、皮试
[正确答案]D
试题解析:
瘢痕性幽门梗阻患者术前3天每晚用温盐水洗胃，可减轻胃壁水肿，有利于吻合口愈合。
37．对倾倒综合征患者的饮食指导，错误的是
A．少食多餐
B．餐后散步
C．高蛋白饮食
D．餐时限制饮水
E．避免过甜、过咸食物
[正确答案]B
试题解析:
倾倒综合征是因吻合口过大，大量高渗食物快速进入空肠所致的腹痛、腹泻、大汗、心慌、脉快等一系列表现。对患者的饮食指导是少食多餐，餐时限制饮水，避免过甜、过咸的流质食物，餐后平卧20～30分钟。
38．胃十二指肠溃疡急性大出血的主要表现为
A．恶心
B．上腹部胀痛
C．有便意感
D．头晕、心悸、出冷汗
E．大量呕血或排柏油样便
[正确答案]E
试题解析:
胃十二指肠溃疡急性大出血时，患者大量呕血或排柏油样便，伴头晕、心悸、出冷汗等表现，但主要表现是呕血或排柏油样便。
39．毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是
A．脉搏细速、血压下降
B．烦躁不安、面色苍白
C．尿量减少、四肢湿冷
D．头晕、心悸、出冷汗
E．胃管内吸出大量血液
[正确答案]E
试题解析:
毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。
40．急性阑尾炎的典型症状是
A．转移性右下腹痛
B．恶心、呕吐
C．腹泻或便秘
D．里急后重
E．发热
[正确答案]A
试题解析:
急性阑尾炎典型的腹痛呈转移性右下腹痛。
41．急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应考虑
A．脓毒血症
B．膈下脓肿
C．盆腔脓肿
D．门静脉炎
E．急性化脓性胆管炎
[正确答案]D
试题解析:
急性阑尾炎发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。
42．急性阑尾炎最重要的体征是
A．右下腹固定压痛
B．腹部反跳痛和腹肌紧张
C．腰大肌试验阳性
D．闭孔内肌试验阳性
E．直肠指检有触痛
[正确答案]A
试题解析:
急性阑尾炎最重要的体征是右下腹麦氏点附近固定压痛，早在脐周或上腹部疼痛时此压痛点即存在。
43．关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述，错误的是
A．典型的转移性右下腹痛
B．早期高热
C．呕吐和腹泻
D．极易穿孔
E．宜及早手术
[正确答案]A
试题解析:
小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网膜发育不全，极易穿孔。再加上小儿检查不配合，诊断困难，宜及早手术。
44．小儿肠套叠大便的特点是
A．脓血便
B．黏液便
C．果酱样血便
D．柏油样便
E．白陶土便
[正确答案]C
试题解析:
小儿肠套叠早期大便呈果酱样血便。白陶土便见于阻塞性黄疸，柏油样便见于上消化道出血。
45．大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是
A．镇静止痛
B．心理护理
C．预防感染
D．保持呼吸道通畅
E．保证液体输入
[正确答案]E
试题解析:
大面积烧伤患者在前24小时内处于急性体液渗出期，会造成体液的大量丢失和休克，可危及生命。烧伤休克期是关系患者生命的关键时期。此期的休克基本属于低血容量性休范，液体治疗是关键治疗措施，且重在及时。
46．输液护理中判断血容量已补足的简便、可靠依据是
A．脉搏在120次/分钟以下
B．收缩压在90mmH9以上
C．中心静脉压在6cmHz0以上
D．安静，肢端温暖
E．尿量30ml以上
[正确答案]E
试题解析:
输液护理中判断血容量的观察指标有：(1)尿量，成人要求≥20ml，以30～50ml为宜，儿童>20ml。(2)患者安静，无烦躁不安。(3)无明显口渴。(4)脉搏、心跳有力，脉率<120次／分。(5)收缩压维持在90mmHg,脉压>20mmHg以上。(6)呼吸平稳。其中，尿量是观察血容量变化简便而有效的指标。
47．左半结肠癌的主要症状是
A．腹痛
B．腹部包块
C．肠梗阻
D．恶心、呕吐
E．贫血、乏力
[正确答案]C
试题解析:
浸润型左半结肠癌多见，且左半结肠粪便基本成形，临床上以急慢性肠梗阻为主要表现。右半结肠癌多见肿块型，但肠腔宽阔。肿块坏死吸收后可有癌性中毒症状，出现贫血、发热、消瘦、腹部包块等表现。
48．关于人工肛门的护理，错误的是
A．保持造口袋粘贴牢固、无渗漏
B．及时更换造瘘口敷料
C．观察造口及排泄物性状
D．右侧卧位
E．避免进食产气食物
[正确答案]D
试题解析:
人工肛门即结肠造瘘，其护理要点是：造口一般2～3天开放；左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；瘘口周围用氧化锌软膏涂抹；肛袋要及时清洗，用多支肛袋交替使用；逐渐建立定时排便习惯，定期扩张造瘘口。
49．烧伤患者的室内温度是
A．26～28℃
B．28～30℃
C．28～32℃
D．24～26℃
E．22～24℃
[正确答案]C
试题解析:
创面暴露疗法需在一个温暖隔离消毒的环境中进行，适当的室温环境有利于患者的康复，应使烧伤患者处于28—32℃的环境中。
50．在绷带包扎法中，肢体卷轴带包扎法的正确操作步骤是
A.从远心端开始包扎
B.保持肢体在伸展位置
C.避免肢端外露
D.每周包扎应压住前周绷带的l/4
E．上臂用螺旋返折形包扎法
[正确答案]A
试题解析:
一般应自远心端向近心端包扎。开始处作环形两周固定绷带头，以后包扎应使绷带平贴肢体或躯干，并紧握绷带勿使落地，包扎时每周用力要均匀适度，并压住前周绷带的1/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面，以观察肢体血循环情况，在满足治疗目的的前提下，患者位置应尽量舒适，对肢体应保持功能位或所需要的体位，对于周径近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。
51．放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理是
A．保持清洁干燥
B．避免内衣摩擦
C．不宜日光直射
D．禁止热敷、冷敷
E．局部外涂碘酊黟
[正确答案]E
试题解析:
放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时要注意：(1)保持照射区域皮肤清洁干燥。(2)清洗时勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔软，擦洗时要拧干。(3)保持照射区域皮肤的标记清晰。(4)避免照射区域皮肤受机械性刺激，避免内衣摩擦，忌用手抓痒或剥皮。(5)避免阳光下暴晒，禁止热敷、冷敷。皮肤红斑一般不做治疗，即可自然消退，应注意皮肤保护，不应外涂碘酊。
52．人工心肺机的作用不包括
A．取代心脏进行循环
B.调节氧和二氧化碳的交换
C．调节血液温度
D．过滤血液
E．防止血栓形成
[正确答案]E
试题解析:
人工心肺机就是由氧合器和血泵及辅助设备组成的，能进行体外循环的机械装置，用于心脏手术的体外循环，肺移植的辅助呼吸，急性呼吸衰竭的辅助治疗等。从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。
53．女，24岁，自然分娩一健康男婴。产后2小时观察内容不包括
A．血压及脉搏
B．子宫收缩情况
C．阴道流血量
D．乳汁分泌情况
E．膀胱充盈情况
[正确答案]D
试题解析:
由于产后2小时内产妇极易发生严重并发症，如产后出血、产后心衰、产后子痫及羊水栓塞等，所以应严密观察产妇。注意观察生命体征，每0.5小时测1次心率、血压、呼吸。心脏病、妊娠期高血压疾病产妇更要严密观察心功能变化，此外还应注意阴道流血、膀胱充盈情况及子宫收缩情况。若产后2小时一切正常，将产妇连同新生儿送回休息室。
54．某孕妇，28岁，第1胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，其最可靠的依据是
A．宫缩强度增加
B．胎儿下降感
C．见红
D．上腹部舒适感
E．尿频
[正确答案]C
试题解析:
分娩发动前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状，为临产先兆。如假临产、胎儿下降感及见红。假临产指分娩发动前，由于子宫肌壁的敏感性增加，常出现不规律的宫缩。见红是指在分娩发动前24～48小时内，由于成熟的子宫下段及宫颈不能承受宫腔内压力而被动扩张，使宫颈内口附着的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与宫颈管内的黏液相混合而排出，称见红，是分娩即将发动比较可靠的征象。
55．女，23岁，停经56天，近1周有不规则阴道出血。妇科检查：子宫底脐下3指。质软，尿HCG阳性，B超见密集雪花样亮点，应考虑
A．双胎
B．羊水过多
C．葡萄胎
D．妊娠合并子宫肌瘤
E．流产
[正确答案]C
试题解析:
葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水疱，水疱间借蒂相连成串，形如葡萄。主要表现为停经后阴道流血，子宫异常增大变软、腹痛等症状。子宫增大常大于相应停经月份，质地变软．血清HCG异常升高。B超检查呈落雪状蜂窝状。患者停经后阴道流血，子宫明显大于相应停经月份，HCG阳性，B超检查呈落雪状，提示葡萄胎。