07年执业医师考试口腔助理医师A2型考题
口腔执业助理医师部分A2型题
1．从患者腹腔抽出的液体，外观混浊，比重1．025，白细胞数0．6×10。／L，静置后自行凝固。这符合下列哪种疾病引起的腹水
A．右心衰竭
B．肝硬化
C．结核性腹膜炎
D．重度营养不良
E．以上都不是
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：解释
解 析：本试题的目的是考核渗出液的特性。该试题属于问题解决类题目。
炎症渗出液的特点是比重大于1.020、蛋白含量多、外观混浊、白细胞数目多、静置后可凝固。结核性腹膜炎引起的腹水符合炎症渗出液的特点。而右心衰竭、肝硬变和营养不良引起的腹水均为漏出液，前两者是由于流体静压升高的原因，而后者是由于血液胶体渗透压降低的结果。当然肝硬化造成腹水也有白蛋白合成能力下降致使胶体渗透压降低的原因。
40％的考生选择了"肝硬化"，是对肝硬化时腹水为漏出液认识不足。
2.女性，32岁，较长期用药治疗后发现有浮肿、乏力、血压偏高。停药后，全身更加不适，肌无力、低血糖、血压偏低等情况，患者停用的是
A．甲苯磺丁脲
B．阿司匹林
C．糖皮质激素
D．葡萄糖酸钙
E．新斯的明
标准答案：C
试题难度：易
认知层次：简单应用解 析：此题是理解与分析相结合的基本知识题，考核"药物的不良反应".题干叙述长期用药及停药后所出现的症状，与一般药物长期用药或停药后的反应显著不同。备选药物中，既有肾上腺皮质激素类才会发生。长期大量应用，易出现医源性肾上腺皮质功能亢进症，表现为代谢紊乱，可引起向心性肥胖、满月脸、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、肌无力、糖尿、骨质疏松等；长期应用，由于反馈调节，可引起下丘脑一垂体前叶一肾上腺皮质功能减低，一旦突然停药或遭遇应激，可出现肾上腺皮质功能不全，表现如恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等，严重可危及生命。选择糖皮质激素正确答案考生占73.5 %，显示多数考生掌握了糖皮质激素的不良反应的基本知识。
3.某稳定型心绞痛病人，近期发生一过性脑缺血，在给予常规抗心绞痛药物的同时，选用小剂量阿司匹林治疗，其理论依据是药物
A．抑制PG合成酶，使PGIz合成减少
B．抑制PG合成酶，使TXA2合成减少
C．抑制PG合成酶，使PGE2合成减少
D．抑制PG合成酶，消除痛觉增敏效应．
E．抑制PG合成酶，使致炎物质释放减少
标准答案：B
试题难度：难
认知层次：解释
解 析：本试题属理解分析的基本知识题，考核阿司匹林抗血栓形成机制。小剂量阿司匹林可抑制前列腺素合成酶（环加氧酶），可减少血小板中血栓素（TXA.）生成而抑制血小板聚集及抗血栓形成。但阿司匹林大剂量时也抑制血管壁中前列腺素合成酶，减少前列环素合成（PGl2）。PGl2是TXA2的生理对抗剂，其合成减少，可促使血栓形成，故用阿司匹林防止血栓形成以小剂量为宜。选择正确答案考生占24.6 %，显示题目"难".理解分析备选答案，要涉及生理和病理基础知识。
TXA2是强大的血小板聚集诱导剂，PGIz是TXA2的生理对抗剂，只有TXAz减少或PGI2增多，才能抑制血小板聚集，达到防止血栓形成。选择其他四个答案的考生，显然对PGI2、TXAz生理作用及阿司匹林抗血小板聚集作用等基本知识没有掌握，随意的选择错误答案。' 4.女，30岁。查，5牙体未见异常，牙龈红肿，有真性牙周袋形成，冷热刺激痛，X线显示：牙槽骨吸收1／3.诊断：牙周牙髓联合病变。牙周炎引起牙髓炎的途径最可能是
A．根管
B．副根管
C．根管侧支
D．管间侧支
E．根尖分歧
标准答案：C
试题难度：难
认知层次：记忆
解 析：本题属基本知识应用题，考核知识点是根管系统解剖。
（1）牙周炎通过根管引起牙髓炎时，往往牙槽骨吸收已达到根尖部，炎症通过根尖孔逆行感染牙髓。此病例X线显示，牙槽骨吸收仅1／3，因此答案A不正确。
（2）副根管为髓室底至根分叉处的管道，一般与主根管平行，多见于磨牙，因此可排除此答案。 （3）根管侧支发自根管，可与根管成接近垂直的角度，通向牙周膜。牙槽骨吸收1／3时，可能出现根颈部根管侧支感染，引起牙髓炎，因此答案C正确。
（4）管间侧支为相邻根管间的交通支，并不通向牙周膜，答案D不正确。
（5）根尖分歧为根管在根尖分散的细小分支，牙周炎的牙槽骨吸收达到根尖部，才可能通过根尖分歧引起牙髓炎，故答案E不正确。
5.女，45岁。6I牙周反复肿痛来诊，初诊为：慢性牙周炎。x线片显示：环绕6I牙根的白色阻射线消失。这表明组织有破坏的是
A．牙本质
B．牙骨质
C．牙周膜
D．牙槽骨
E．牙龈组织
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：解释
解 析：此题为牙槽骨结构的基本知识和临床疾病相结合的考题。
题干给的条件说明此病是牙周组织病变，而最主要的提示点"环绕右下第一磨牙牙根的白色阻射线消失".在牙周组织中与X线片白色阻射线相对应的是固有牙槽骨，由致密的骨板组成，所以答案应选D.有约40％的考生选择了C，正好与正确答案相反，牙周膜在x线片中表现为透射的黑色线。
6.患者7岁，左下第一恒磨牙骀面深龋，探诊已穿髓，有疼痛反应，无叩痛，X线片显示：根尖孔呈漏斗状，治疗方法应首选
A．干髓术
B．活髓切断术
C．牙髓摘除术
D．牙髓塑化术
E．直接盖髓术
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：简单应用
解 析：该题考查的知识点是年轻恒牙牙髓病的治疗特点。
"7岁患儿下第一恒磨牙"为6岁时萌出的年轻恒牙，牙根尚未完全形成，"x片见根尖孔呈漏斗状".根据病例提供"深龋，探诊已穿髓，有疼痛反应，无叩痛"情况，患牙的疾病为慢性牙髓炎，根尖周组织尚未波及，治疗方法应首选"活髓切断术"，目的是尽量保存患牙根尖部生活的"牙乳头"，使根尖部能继续形成。由于患"慢性牙髓炎"，直接盖髓术已不宜选择；"干髓术"、"牙髓摘除术"和"牙髓塑化术"均不保存活髓，不应为首选的治疗方法。
7.患者4岁，因外伤左上乳中切牙内陷移位，牙龈无明显撕裂伤，牙槽突无折断，X线片显示：恒牙胚未受波及。正确的处理是
A．立即复位固定
B．立即拔除
C．定期复诊观察
D．牵引复位
E．不作处理
标准答案：C
试题难度：中
认知层次：简单应用
解 析：该题考查的知识点是乳牙外伤的处理原则。
该患儿4岁，上乳中切牙外伤嵌入性脱位，无其他伴随损伤，恒牙胚未受波及，正确的处理是当时不做处理，但要"定期复诊观察".不应该做"立即复位固定"，以避免2次创伤或通过牙周间隙造成感染；由于上乳中切牙一般从5岁开始替换，该患牙已近替换，因而也不必做"牵引复位"，只要定期观察嵌入的乳牙自行萌出即可；如果观察发现嵌入的乳牙不能自行萌出，说明有可能牙根和牙槽骨发生固连，应该拔除患牙，以免影响恒牙的正常萌出。
8.患儿，3岁。体温38~C，哭闹，拒食，多涎，口腔粘膜广泛充血，其上有成簇的多数小溃疡，此时选择治疗措施，应避免
A．使用退热剂降体温
B．使用氟美松降体温
C．使用抗病毒药
D．给予足量的维生素C
E．局部涂1％龙胆紫
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：综合应用
解 析：考题知识点为疱疹性口炎的治疗原则。
本题考查的是治疗原则问题。考生须先作出正确诊断，然后选择治疗措施，并应注意本题是否定题，要选择否定的答案。根据患儿的年龄、全身状况和口腔病损成簇的表现，可诊断为疱疹性口炎。该病的治疗是不宜使用激素类药物的，故答案应为B. 9.女，40岁。左下后牙冷热及刷牙时酸痛感，刺激去除后酸痛感立即消失。检查：左下颌第一磨牙胎面磨损，暴露牙本质，探诊颊验斜面有酸痛区，叩痛（一），该患者首先考虑的疾病是
A．牙隐裂
B．磨损
C．磨牙症
D．酸蚀症
E．牙本质过敏症
标准答案：E
试题难度：易
认知层次：解释
解 析：该题考查的知识点是牙本质过敏症的诊断指标。
该患者的患牙无龋，对冷、酸刺激敏感，"刺激去除后酸痛感立即消失，咬合面磨损，牙本质暴露，探诊有酸痛区"等表现均提示该患者首先考虑的病症是牙本质过敏症。
10.女，30岁。I 1变色。患牙无自发痛和冷热刺激痛史。2年前，患牙曾有外伤史，未做过治疗。查：I 1牙冠完整，呈暗黄色，无光泽，叩痛（一），温度及电活力测无反应，X线片未见根尖周明显异常。患牙应诊断为
A．牙髓纤维性变
B．牙髓坏死
C．牙髓钙变
D．牙内吸收
E．牙髓充血
标准答案：B
试题难度：易
认知层次：解释
解 析：该题考查的知识点是牙髓坏死的诊断指标。
该患牙2年前外伤后未做过治疗，牙冠变色，叩痛（一），温度和电活力测验无反应，X线片未见根尖周明显异常，均提示患牙应诊断为"牙髓坏死".干扰答案中，"牙髓纤维性变"不是临床诊断；X线片表现不支持"牙髓钙变"和"牙内吸收"的诊断；临床症状不支持"牙髓充血"的诊断。