2007年公务员考试申论标准化试卷(二)参考答案-公务员
申论标准化试卷(二)参考答案
1．【参考答案】
五大原因：
一、医疗资源总体不足，中国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％，其中还有不少资源水平不高，公众不能享受到优质的医疗卫生服务。
二、中国医疗资源分布不均衡，80％在城市，20％在农村，农民缺医少药的状况还没有真正改变，不少人长途跋涉，异地就医，增加了就医困难，也加大了经济负担。
三、中国的医疗保障覆盖面太小，中国44．8%的城镇人口和79．1％的农村人口没有任何医疗保障。绝大多数居民靠自费看病，承受着生理、心理和经济的三重负担。
四、医疗费用上涨过快，近八年来，中国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13％和11％，大大高于人均收入增长幅度，公众经济负担沉重。这里有合理的因素，也有体制、机制以及医疗销售和医疗服务不正之风的影响，必须着力解决。
五、政府投入不足，在中国目前的卫生总费用中，大约有60％靠居民自费，25％靠集体负担，政府投入仅占15％。
2．【参考答案】
解决办法：
增加投入，转换机制，增强活力，改善服务，促进公益性卫生机构的改革与发展。
卫生部、财政部、国家中医药管理局日前推出“万名医师支援农村卫生工程”。从今年起，我国将有万余名城市医师到600所县级医院开展医疗服务和技术培训，各地将于今年6月底前向受援医院派驻人员。
为解决农民看病难的问题，2003年我国开始推行新型农村合作医疗制度，并因增加了政府投入等因素被寄予厚望。
今年我国卫生工作重点之一就是，改革“以药养医”的补偿机制，从源头上控制医药价格，坚决纠正行业不正之风。目前卫生部将进一步组织专家论证，制订具体操作方案。医药费用将“四降一升”。
增加投入，转换机制，增强活力，改善服务，促进公益性卫生机构的改革与发展。
3．【参考例文】
百姓看病“难”在哪儿?切实解决还需综合治理
近十年来，我国人民的生活水平的确提高了，但是，人们在富裕的同时，“看病难、看病贵”的呼声却日渐高涨。12月2日，卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，我国医疗服务费用增速已超过人均收入的增长，医药卫生开销成为家庭食物、教育支出后的第三大消费，最重要的是，将近五成(48．9％)的居民生了病不去医院看病。在去看病的患者中，经医生诊断该住院治疗却未住院的也达到了29．6％。
“我国曾于1993年、1998年和2003年，分别进行过3次卫生服务调查。此次调查意义深远，它表明，从1993年到2003年，我国城乡居民对医疗卫生服务的利用率在下降，有效需求发生了转移。”在这将近半数有病不去看的居民中，主要有三种表现：
一是得病后自己买药吃。以前说“久病成医”，现在是“有病自医”。调查表明，36％的居民生病后不去医院就诊，而是跑到药店购药，采取自我医疗，且这一比例比5年前明显增加：城市增加了3个百分点，农村增加了8个百分点。
数字是抽象的，但如果看看我们身边的人，就能发现“有病自己医”的人比比皆是。记者在报社编辑部进行的一次小规模调查就很能说明问题。一年中，因为感冒发烧这种平常小病去医院看的，只有6个人，占总人数的10％。同事吴大姐谈起去医院就连连摇头：“还不如在家吃点药呢。”吴大姐说，如果不是急病，凭自己对自己的了解，在药店买点药吃，足以应付头疼脑热和那些不太要紧的慢性病了，而且这样做既方便又省钱。
二是看不起病就硬扛着。调查显示，生病未就诊、未住院且未采取任何治疗措施的患者中，有38．2％是由于经济困难；应该住院而未住院患者中，70％是由于经济困难。城乡低收入人群应住院而未住院的比例达到了41％，远高于一般收入人群。
这种情况主要集中出现在农村和城市低收入人群。就拿农村来说，农民看病是个老大难问题。据报道，某省农村医疗卫生工作还算不错，但合作医疗人口覆盖率也仅有12％，约有88％的农民看病完全靠自费。这里贫困地区农民的人均纯收入不到1000元。按卫生部此次调查，城乡合计年人均门诊费用和住院费用在排除了物价上涨的影响后，平均每年以14％左右的速度上升。1993年，两者分别为21元和933元；到2003年，上升到75元和2233元。也就是说，农民一年的收入，连住一次医院的费用都不够。
眼下，农民中正流传着这样一些顺口溜：“小病拖，大病挨，快死才往医院抬”；“脱贫三五年，一病回从前”；“一人得病，几代受穷”……从中明显能够感受到农民面对疾病时，那份沉重的无奈。
三是周围缺少医疗机构，百姓看病难。调查显示，贫困地区有18％的家庭距最近的医疗机构超过了5公里，有1／4的家庭到最近的医疗机构的时间在30分钟以上。
农民看不起病，而旨在为农民提供质优价廉服务的乡镇卫生院，农民却不爱光顾。他们常说“小病不出门，大病跳过门，中间空着门”。意思就是，平常有个头疼脑热的，农村人都尽量硬扛过去，一旦得了大病，就往县以上医院送，这“中间”被忽略的，就是卫生院。就是说，农民离得近、看得起的地方，因为医疗条件太差，不能解决看病问题而无人问津。这样的医疗机构的业务水平不容乐观，医疗事故大多出于这样的诊所。不是严重的疾病诊断不出来，就是小病当成大病去医治，使许多患者失去了最好的治疗时机，轻则留下终生残疾，重则失去生命。
1．【参考答案】
五大原因：
一、医疗资源总体不足，中国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％，其中还有不少资源水平不高，公众不能享受到优质的医疗卫生服务。
二、中国医疗资源分布不均衡，80％在城市，20％在农村，农民缺医少药的状况还没有真正改变，不少人长途跋涉，异地就医，增加了就医困难，也加大了经济负担。
三、中国的医疗保障覆盖面太小，中国44．8%的城镇人口和79．1％的农村人口没有任何医疗保障。绝大多数居民靠自费看病，承受着生理、心理和经济的三重负担。
四、医疗费用上涨过快，近八年来，中国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13％和11％，大大高于人均收入增长幅度，公众经济负担沉重。这里有合理的因素，也有体制、机制以及医疗销售和医疗服务不正之风的影响，必须着力解决。
五、政府投入不足，在中国目前的卫生总费用中，大约有60％靠居民自费，25％靠集体负担，政府投入仅占15％。
2．【参考答案】
解决办法：
增加投入，转换机制，增强活力，改善服务，促进公益性卫生机构的改革与发展。
卫生部、财政部、国家中医药管理局日前推出“万名医师支援农村卫生工程”。从今年起，我国将有万余名城市医师到600所县级医院开展医疗服务和技术培训，各地将于今年6月底前向受援医院派驻人员。
为解决农民看病难的问题，2003年我国开始推行新型农村合作医疗制度，并因增加了政府投入等因素被寄予厚望。
今年我国卫生工作重点之一就是，改革“以药养医”的补偿机制，从源头上控制医药价格，坚决纠正行业不正之风。目前卫生部将进一步组织专家论证，制订具体操作方案。医药费用将“四降一升”。
增加投入，转换机制，增强活力，改善服务，促进公益性卫生机构的改革与发展。
3．【参考例文】
百姓看病“难”在哪儿?切实解决还需综合治理
近十年来，我国人民的生活水平的确提高了，但是，人们在富裕的同时，“看病难、看病贵”的呼声却日渐高涨。12月2日，卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，我国医疗服务费用增速已超过人均收入的增长，医药卫生开销成为家庭食物、教育支出后的第三大消费，最重要的是，将近五成(48．9％)的居民生了病不去医院看病。在去看病的患者中，经医生诊断该住院治疗却未住院的也达到了29．6％。
“我国曾于1993年、1998年和2003年，分别进行过3次卫生服务调查。此次调查意义深远，它表明，从1993年到2003年，我国城乡居民对医疗卫生服务的利用率在下降，有效需求发生了转移。”在这将近半数有病不去看的居民中，主要有三种表现：
一是得病后自己买药吃。以前说“久病成医”，现在是“有病自医”。调查表明，36％的居民生病后不去医院就诊，而是跑到药店购药，采取自我医疗，且这一比例比5年前明显增加：城市增加了3个百分点，农村增加了8个百分点。
数字是抽象的，但如果看看我们身边的人，就能发现“有病自己医”的人比比皆是。记者在报社编辑部进行的一次小规模调查就很能说明问题。一年中，因为感冒发烧这种平常小病去医院看的，只有6个人，占总人数的10％。同事吴大姐谈起去医院就连连摇头：“还不如在家吃点药呢。”吴大姐说，如果不是急病，凭自己对自己的了解，在药店买点药吃，足以应付头疼脑热和那些不太要紧的慢性病了，而且这样做既方便又省钱。
二是看不起病就硬扛着。调查显示，生病未就诊、未住院且未采取任何治疗措施的患者中，有38．2％是由于经济困难；应该住院而未住院患者中，70％是由于经济困难。城乡低收入人群应住院而未住院的比例达到了41％，远高于一般收入人群。
这种情况主要集中出现在农村和城市低收入人群。就拿农村来说，农民看病是个老大难问题。据报道，某省农村医疗卫生工作还算不错，但合作医疗人口覆盖率也仅有12％，约有88％的农民看病完全靠自费。这里贫困地区农民的人均纯收入不到1000元。按卫生部此次调查，城乡合计年人均门诊费用和住院费用在排除了物价上涨的影响后，平均每年以14％左右的速度上升。1993年，两者分别为21元和933元；到2003年，上升到75元和2233元。也就是说，农民一年的收入，连住一次医院的费用都不够。
眼下，农民中正流传着这样一些顺口溜：“小病拖，大病挨，快死才往医院抬”；“脱贫三五年，一病回从前”；“一人得病，几代受穷”……从中明显能够感受到农民面对疾病时，那份沉重的无奈。
三是周围缺少医疗机构，百姓看病难。调查显示，贫困地区有18％的家庭距最近的医疗机构超过了5公里，有1／4的家庭到最近的医疗机构的时间在30分钟以上。
农民看不起病，而旨在为农民提供质优价廉服务的乡镇卫生院，农民却不爱光顾。他们常说“小病不出门，大病跳过门，中间空着门”。意思就是，平常有个头疼脑热的，农村人都尽量硬扛过去，一旦得了大病，就往县以上医院送，这“中间”被忽略的，就是卫生院。就是说，农民离得近、看得起的地方，因为医疗条件太差，不能解决看病问题而无人问津。这样的医疗机构的业务水平不容乐观，医疗事故大多出于这样的诊所。不是严重的疾病诊断不出来，就是小病当成大病去医治，使许多患者失去了最好的治疗时机，轻则留下终生残疾，重则失去生命。
要力争在三个方面有所作为，解决看病难的问题：一是增加投入，转换机制，增强活力，改善服务，促进公益性卫生机构的改革与发展。各级政府增加卫生投入，并鼓励社会捐助，加强卫生基础设施建设，特别是公共卫生基础设施建设。在城市，重点加强疾病控制机构、预防保健机构、传染病医院以及急救体系建设；在农村，重点加强乡镇卫生院和村卫生室建设。二是创新体制、转换机制、面向市场、鼓励竞争，推动经营性卫生机构的改革和发展，重点深化城市医疗服务体制改革。鼓励公平竞争，实现医疗机构多种所有制并存，共同发展。鼓励国内外社会资金进入医疗市场，投资举办医疗机构，扩大医疗资源，打破行业垄断和条块分割，改变公立医疗机构一统天下的状况。提倡以大型骨干医院为龙头，以资产为纽带，推进集团化建设，带动社区卫生服务发展。鼓励城市卫生资源向农村转移，提高卫生资源的配置效率和使用效率。三是健全法制、明确职能、落实责任、突出重点，加快政府卫生职能转变，加强卫生监督执法和社会医疗保障体系建设。政府卫生部门由直接办医院向依法管医院转变，由微观管理为主向宏观管理为主转变。建立和完善卫生法律法规体系，从行政管理为主向依法管理为主转变。制订卫生和医疗行业政策，严格市场准入，鼓励公开竞争，依法对医疗服务机构和健康产品进行监督管理，把人民群众和市场反映作为评价医疗机构的主要标准。完善社会医疗保障体系，扩大医疗保险制度覆盖面和医疗救助人群，发展农村新型合作医疗制度。