2012年公卫执业医师基础综合精编题156套 _ 公卫执业医

　　A1型题
　　 1．下列不应预防性应用抗生素的手术是
　　 A．甲状腺癌根治手术
　　 B．腹外疝修补术
　　 C．门静脉高压症，分流术
　　 D．结肠癌根治术
　　 E．主动脉瘤切除血管移植术
　　标准答案：B
　　试题难度：中
　　认知层次：解释
　　解析：此题为理解题：首先要明确“预防性”应用抗生素的概念和适应证及使用方法；其次要明确手术类别，即对伤口污染的程度及手术时间长短、患者的一般状态好坏；对可能污染及手术大、显露时间长、患者长期消耗，体质弱者，考虑应用；疝为无菌手术，术前术后均不用抗生素；需要指出的是，由于人工材料在疝修补术中的应用，“预防应用”抗生素，并非绝对禁忌。
　　 2．最可能是特异性感染的是
　　 A．疖病
　　 B．臀部脓肿
　　 C．腰椎旁冷脓肿
　　 D．下肢丹毒
　　 E．急性肝脓肿
　　标准答案：C
　　试题难度：中
　　认知层次：解释
　　解析：特异性感染的致病菌、病程演变与一般感染不同，临床上目前常见的有结核病、破伤风，气性坏疽已少见。结核病病程缓慢，人体各部位均可涉及，椎旁的冷脓肿符合结核病的发病过程，该脓肿多数是结核菌感染所致，脓肿形成后长期不发热，称为冷脓肿，腰椎椎体为好发部位。其他备选答案均为化脓性感染，都有急性感染的临床表现，易于鉴别。
　　 3．痈切开引流术与其他脓肿不同，除一般要点外，正确的引流切口应选择
　　 A．切口要大
　　 B．切口应深
　　 C．作低位切口
　　 D．作多个平行切口
　　 E．作“+”或“++”形切口
　　标准答案：E
　　试题难度：易
　　认知层次：记忆
　　解析：因痈的病理是感染常沿着毛囊底部深筋膜向外扩展，形成毛囊群感染，有多个脓头，单作一个切口常引流不畅。为使痈引流通畅，需作“+”或“++”形切口，才能达到广泛引流毛囊基底的脓液的目的。
　　 A2型题
　　 4．患者，女性，56岁，右颌下颈部肿痛5日，伴发热39℃，无寒战，诊为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是
　　 A．扩散至面部
　　 B扩散至上纵隔
　　 C扩散为脓毒症
　　 D．引发吞咽困难、呕吐
　　 E．引起呼吸困难、窒息
　　标准答案：E
　　试题难度：中
　　认知层次：综合应用
　　解析：因颈部解剖结构复杂，是头与胸、腹的枢纽，如发生急性化脓性感染，病情均十分严重，最危险的是炎症或脓肿形成、颈内压力增高，压迫气管，重者引起呼吸困难、窒息，危及生命，而其他则为可控制炎症。
　　 5．患儿男，2岁。因低热3周伴盗汗、乏力来诊。其祖母最近发现患肺结核。查体：消瘦，浅表淋巴结轻度肿大，卡疤(+)。门诊做结核菌素(PPD)试验。嘱患儿来院检查PPD试验结果的时间是
　　 A．12～24小时
　　 B．24～48小时
　　 C．48～72小时
　　 D．72～84小时
　　 E．84～96小时
　　标准答案：C
　　试题难度：中
　　认知层次：记忆
　　解析：此题是记忆题，考查考生对PPD试验观测结果时间的记忆。PPD试验结果的时间是48～72小时。

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