2012年临床执业医师考试仿真题及答案(2)

三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]

　　20岁男性患者，有头痛、呕吐，午后发热及颈项强直，诊断为结核性脑膜炎，需要进行治疗。

　　51、选择哪种抗结核药物( )。

　　A.利福平+异烟肼+吡嗪酰胺

　　B.异烟肼+链霉素

　　C.乙胺丁醇+吡嗪酰胺

　　D.异烟肼+乙胺丁醇

　　E.利福平+链霉素

　　女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热、咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3Cm，下肢水肿。

　　52、该患者最重要的治疗措施是( )。

　　A.利尿剂

　　B.强心剂

　　C.呼吸兴奋剂

　　D.有效抗生素

　　E.血管扩张剂

　　该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。

　　53、你准备采取下列哪项措施( )。

　　A.安定10mg，肌肉注射

　　B.西地兰0.2mg静脉注射

　　C.复查头CT或采取快速降颅压措施

　　D.急查血离子，肾功能，血气

　　E.加用广谱、高效抗生素及降血压药

　　男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性期前收缩。

　　54、心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关( )。

　　A.洋地黄

　　B.利尿剂

　　C.扩血管药物

　　D.心衰加重

　　E.疾病的进展

　　男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。

　　55、为何要将血压降至上述水平( )。

　　A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

　　B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

　　C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

　　D.防止出现冠状动脉痉挛

　　E.以上都不是

　　男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊，体检：血压105/5mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高。

　　56、本例正确治疗应是( )。

　　A.手术取出肺栓子

　　B.冠脉造影伴紧急PTCA

　　C.心包穿刺

　　D.大剂量抗生素静脉滴注

　　E.应用升压药以及强心利尿剂

　　男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。

　　57、下列初步诊断哪项较为合适 ( )。

　　A.肝癌单纯型I期

　　B.肝癌单纯型Ⅱ期

　　C.肝癌硬化型Ⅰ期

　　D.肝癌硬化型Ⅱ期

　　E.肝癌炎症型Ⅲ期

　　女，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，双下腹压痛，白细胞12.5×109/L，血小板2OO×109/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质(+)红细胞(+)颗粒管型0～3个/HP。

　　58、诊断可能是( )。

　　A.急性阑尾炎

　　B.肠套叠

　　C.风湿性关节炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.急性肾小球肾炎

　　患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影。

　　59、最可能的诊断( )。

　　A.支气管扩张

　　B.大叶性肺炎

　　C.钩端螺旋体病

　　D.肺结核咯血

　　E.肾综合征出血热

　　男，34岁，突然出现四肢瘫痪，查体肌力、肌张力降低，无病理征，无家族史。

　　60、采集病史时应特别注意询问( )。

　　A.外伤史

　　B.流行病史

　　C.既往病史

　　D.疫苗接种史

　　E.以上都不是

　　女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

 

61、当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是( )。

　　A.联合应用抗生素，并加大剂量

　　B.尽快明确细菌种类和药敏试验

　　C.寻找有无其他感染病灶

　　D.使用抗霉菌药物治疗

　　E.加用肾上腺皮质激素

　　一创伤病人，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。

　　62、剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为：( )。

　　A.脾切除、腹腔引流

　　B.脾修补

　　C.脾部分切除

　　D.脾部分切除加脾修补

　　E.脾切除

　　女性，31岁。咳嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。

　　63、最可能的诊断是( )。

　　A.肺癌

　　B.转移癌

　　C.肺脓肿

　　D.肺结核球

　　E.肺良性肿瘤

　　患者，男，30岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。

　　64、下列哪项检查最有诊断意义( )。

　　A.腹部平片

　　B.CT检查

　　C.B超检查

　　D.膀胱尿道镜

　　E.MRI

　　女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件(-)。

　　65、下列处理哪项最为重要( )。

　　A.镇静剂

　　B.禁止性生活

　　C.黄体酮注射

　　D.维生素F

　　E.宫颈内口环扎术

　　35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(-)，宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。

　　66、诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当( )。

　　A.子宫全切右附件切除术

　　B.单纯右侧附件切除术

　　C.单纯右侧肿块切除术

　　D.右侧肿块剔除术

　　E.双附件切除术

　　患儿女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。

　　67、下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用( )。

　　A.给予抗生素静点

　　B.肾上腺皮质激素

　　C.舒喘灵雾化吸入

　　D.10%葡萄糖盐静点

　　E.鲁米那镇静

　　患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。

　　68、补充累积损失为主阶段的输液速度，张力以及补液量( )。

　　A.每小时8～10ml/kg，1/2张600ml