中医内科护理学：心脑病症自测题
一、单选题
1．患者心悸气短，头晕目眩，面色不华，神疲乏力，食少腹胀，舌淡，脉细弱。此证属：
Ａ 阴虚火旺 Ｂ 心阳不足
Ｃ 心血不足 Ｄ 心虚胆怯
Ｅ 水饮凌心
2．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细弦。其护治原则为：
Ａ 补血养心，益气安神 Ｂ 镇惊定志，养心安神
Ｃ 滋阴清火，养心安神 Ｄ 温补心阳，安神定悸
Ｅ 活血化瘀，理气通络
3．患者胸闷如窒而痛，痛引肩背，气短喘息，形体较胖，肢体困重，痰多，苔浊腻，脉滑。此证属：
Ａ 阴寒凝滞 Ｂ 心血瘀阻
Ｃ 痰浊壅塞 Ｄ 阳气虚衰
Ｅ 气阴两虚
4．患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。其治疗方药为：
Ａ 血府逐瘀汤 Ｂ 瓜蒌薤白半夏汤
Ｃ 瓜蒌薤白白酒汤 Ｄ 黄连阿胶汤
Ｅ 苓桂术甘汤
5．眩晕，失眠，健忘，心悸，面唇紫暗，耳鸣耳聋，舌有瘀点，脉弦涩。此证属：
Ａ 痰浊中阻 Ｂ 肝阳上亢
Ｃ 肾精不足 Ｄ 瘀血阻络
Ｅ 气血亏虚
6．眩晕，动则加剧，伴气短乏力，面色萎黄，唇甲色淡，纳差，便溏，舌淡，脉细弱。其治疗方药为：
Ａ 左归丸 Ｂ 右归丸
Ｃ 归脾汤 Ｄ 泽泻汤
Ｅ 天麻钩藤饮
7．中风先兆常可见：
Ａ 头晕头痛，肢麻语涩 Ｂ 神昏肢冷，醒后如常
Ｃ 神昏吐沫，醒后如常 Ｄ 口眼歪斜，半身不遂
Ｅ 神昏肢冷，两手握固
8．半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔白腻，脉弦滑。证属：
Ａ 元神败脱，神明散乱 Ｂ 痰热腑实，风痰上扰
Ｃ 风痰瘀血，痹阻脉络 Ｄ 肝阳暴亢，风火上扰
Ｅ 脾肾两亏，气血不足
9．半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔薄黄，脉弦。此证护治原则为：
Ａ 滋养肝肾，潜阳熄风 Ｂ 平肝泻火，熄风通络
Ｃ 益气活血，扶正祛邪 Ｄ 活血化瘀，祛痰通络
Ｅ 祛风化痰通络
10．患者精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜少动，当诊为：
Ａ 痴呆 Ｂ 狂证
Ｃ 癫证 Ｄ 郁证
Ｅ 脏躁
11．患者神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，舌淡苔腻，脉沉细无力。证属：
Ａ 气阴两虚型癫证 Ｂ 心脾两虚型癫证
Ｃ 火盛伤阴型癫证 Ｄ 心肝两虚型癫证
Ｅ 脾肾两虚型癫证
12．下列除哪项外，均为狂证的特征：
Ａ 表情淡漠 Ｂ 精神亢奋
Ｃ 狂躁不安 Ｄ 动而多怒
Ｅ 骂詈毁物
13．患者情绪躁扰不安，少寐易惊，疑虑丛生，妄见妄闻，言语支离，面色晦暗，舌青紫有瘀斑，苔薄滑，脉细弦。此证属：
Ａ 痰火扰心型狂证 Ｂ 阴虚火旺型狂证
Ｃ 痰气郁结型狂证 Ｄ 气血凝滞型狂证
Ｅ 肝郁气滞型狂证
14．痫证小发作时不发生：
Ａ 动作中断 Ｂ 持物落地
Ｃ 头向前倾 Ｄ 两目上吊
Ｅ 突然仆地
15．下列除哪项外，均为痫证要注意的生活调摄：
Ａ 避免劳欲过度 Ｂ 保持心情舒畅
Ｃ 谨防感冒 Ｄ 不宜从事高空、水上作业
Ｅ 远离火源
16．痫证发作日久，心悸，头晕目眩，腰膝酸软，神疲懒言，苔薄腻，脉细弱。证属：
Ａ 心肾亏虚 Ｂ 心脾两虚
Ｃ 脾肾两虚 Ｄ 肝肾阴虚
Ｅ 肺肾两虚
二、 填空题
1．心悸的病位在 ，但其发病与 、 、 、 四脏功能失调有关。[答案]
2．水饮凌心的护治原则是 、 。[答案]
3．痹的病因有 、 、 、 。[答案]
4．胸痹的诱发因素多见于 、 、 、 。[答案]
5．胸痹的主要病机是 ；病位以 为主，然发病多与 、 、 三脏功能失调有关。[答案]
6．胸痹护理之重要内容是病情观察，应密切观察 、 、 、 等。[答案]
7．中风的基本病机为 。[答案]
8．中风在临床上分为 与 ；两者的区别在于 。[答案]
9．中风的病位在 ，与 、 、 、 密切相关。[答案]
10．痫证的病因主要有 、 和 等方面。[答案]
11．痫证发生的主要病机是 。[答案]
1．惊悸与怔忡的区别。
2．如何对中风进行紧急处理。
3．如何做好中风的预防与调养。
4．痫证发作时如何紧急护理。
四、 病案分析
1．病例：患者，女，48岁，平素多痰，就诊前日突发头晕，视物旋转，不能起床，不能睁眼视物，伴有头重昏蒙，胸闷身重，已呕吐数次，吐出皆为痰涎，舌淡苔白腻，脉弦滑。
要求：诊断，护治原则，方药，护理。
参考答案：
简答题
1. 惊悸与怔忡的区别。
答：心悸包括惊悸与怔忡，两者的区别在于，惊悸发病，多与情绪有关，如骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀或紧张过极等而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，病势轻浅，可自行缓解。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神因素亦可发病，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，病情较重，多属实证，或虚中夹实，病来势缓。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。
2．如何对中风进行紧急处理。
答：中风的紧急处理：对急性期患者，应绝对卧床休息，勿随意变动体位，有昏迷，抽搐等症状者，床边加床档，以防跌仆。中脏腑患者，将头部可稍垫高，翻身时尽量少动头部，头偏向一侧，以利排痰，避免痰涎阻塞气道而窒息。呼吸急促者，给予吸氧。牙关紧闭者，可用冰片，南星，乌梅等擦牙，或用开口器，防止舌被咬破，也便于吸痰，喂食，喂药，及清洁口腔。发热在39℃以上者，可用冰袋物理降温，特别要警惕抽搐，呃逆，呕血等变证发生，凡此重证均应建立特护记录，准确观察和记录病情变化，并作好抢救的准备。
3. 如何做好中风的预防与调养。
答：（一）加强预防工作，防止复中或加重，特别要加强中风先兆症状的观察。古代医家对此已有一定的经验，如朱丹溪云“眩晕者，中风之渐也。”张三锡则认为“中风症，必有先兆，中年人但觉大拇指作麻木或手足少力，或肌肉微掣，三年内必有暴病。”王清任在《医林改错》中记载有三十四种中风先兆症状，有偶尔一阵头晕者；有耳内无故一阵风响者；有胳膊无故发麻者；有肌肉无故跳动者；有腿无故抽筋者等，还强调“因不痛痒，无寒无热，无碍饮食起居，人最易于疏忽。”所以他强调预防为先。李用粹指出：“平人手指麻木，不时眩晕，乃中风先兆，须预防之。宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志。”由此表明，注意观察中风先兆，及早护治，对预防中风的发生有重要的意义。另外，也应结合现代医学检测方法预测。
（二）对中风防治措施
1．对先兆症状的早期治疗：若见眩晕，目花，抽搐等症，为肝阳上亢，肝风内动，应予以平肝熄风之法护治。若见痰浊壅滞，眩晕头重，肢体麻木等症时，宜化痰通络之法护治。若头晕目花，腰膝无力等肾虚症折，护治以补肾通络。
2．有先兆症状出现时，可应用针灸，按摩，气功等方法治疗。
（三）预防中风和复中应注意慎起居，调情志，节饮食：
1．慎起居，生活要有规律，劳逸适度，要加强体育锻炼，如散步，做操，游泳，打太极拳等。
2．调情志，保持心情愉快，情绪稳定，避免恼怒忧郁烦劳等不良情绪，达到心平气和，气血调畅。
3．节饮食，饮食宜清淡，勿暴饮暴食，忌食肥甘厚味，辛辣刺激等助火生痰之品，戒烟酒。
4．痫证发作时如何紧急护理。
答：痫证发作时应做好以下紧急处理，发作时应就地处理，必须快速针刺人中、十宣、涌泉等穴，或指掐人中，用强刺激手法，使之迅速苏醒；并解开其衣领，衣扣，腰带，头转向一侧，以利呼吸及排出痰涎。发作时防止咬伤舌及颊部，乘病人张口时，可用压舌板或牙垫或手帕，或纱布作成卷状，置于口腔内一侧上下臼齿之间，并将其义齿取掉。抽搐时不可按压肢体，以免骨折。痰较多时应吸痰。
病案分析。
答：眩晕，痰浊中阻；
燥湿祛痰，健脾和胃；
半夏白术天麻汤加减。
护理：1. 应卧床休息，避免头部的突然或剧烈的动作，作好安全保护措施，防止摔倒。
2．注意观察病情，加强巡视，定时测量血压。
3．伴有呕吐而药物难进时，可少量频服，可针刺或指压内关穴止吐。
4．饮食宜清淡，以健脾化痰食品为宜，如山药，苡米，扁豆，莲子等。
5．可针刺内关，中脘，丰隆，风池等穴，中强刺激手法，有祛痰和胃的作用。