中医内科护理学：脾胃肠病症自测题
一、单选题
1．下列不是胃阴亏虚型胃痛的主症的是：
Ａ 口燥咽干 Ｂ 大便秘结
Ｃ 胃脘隐隐灼痛 Ｄ 似饥而不欲食
Ｅ 喜热饮
2．寒邪客胃型胃痛的治疗方药为：
Ａ 黄芪建中汤 Ｂ 小建中汤
Ｃ 理中汤 Ｄ 良附丸
Ｅ 吴茱萸汤
3．下列不是脾胃虚寒型胃痛主症的是：
Ａ 胃痛隐隐，绵绵不休 Ｂ 口干思饮，大便秘结
Ｃ 空腹痛甚，得食则缓 Ｄ 神疲纳呆，四肢倦怠
Ｅ 舌淡苔白，脉象细弱
4．寒邪客胃型胃痛的主症是：
Ａ 胃痛暴作 Ｂ 胃脘胀痛
Ｃ 胃脘灼痛 Ｄ 胃脘刺痛
Ｅ 胃脘胀满
5．下列哪项不是肝气犯胃型胃痛的主症：
Ａ 喜温喜按 Ｂ 胃脘胀满
Ｃ 攻撑作痛 Ｄ 脘痛连胁
Ｅ 胸闷嗳气
6．呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，脉弦。证属：
Ａ 肝郁化火 Ｂ 胃阴不足
Ｃ 饮食停滞 Ｄ 肝气犯胃
Ｅ 痰饮内停
7．突然呕吐，胸脘满闷，兼见发热恶寒，头身疼痛，苔白，脉濡缓，其治疗方药为：
Ａ 香苏散 Ｂ 平胃散
Ｃ 小半夏汤 Ｄ 新加香薷饮
Ｅ 藿香正气散
8．下列不属胃阴不足型呕吐主症的是：
Ａ 呕吐痰涎清水 Ｂ 口燥咽干
Ｃ 胃中嘈杂 Ｄ 时作干呕
Ｅ 呕吐反复发生
9．下列除哪项外，均为饮食停滞型腹痛的主症：
Ａ 脘腹胀满 Ｂ 疼痛拒按
Ｃ 嗳腐吞酸 Ｄ 泻后痛减
Ｅ 舌淡苔白，脉沉细
10．以下哪项不属于寒邪内阻型腹痛的主症：
Ａ 腹痛急起 Ｂ 遇寒尤甚
Ｃ 口渴欲饮 Ｄ 舌苔白腻
Ｅ 脉象沉紧
11．导致泄泻的关键病机是：
Ａ 脾胃虚弱 Ｂ 食滞胃肠
Ｃ 脾肾阳虚 Ｄ 脾虚湿盛
Ｅ 感受外邪
12．湿热泄泻的症状特点是：
Ａ 泻下物黄褐而臭 Ｂ 泄泻如水
Ｃ 泻下物清稀 Ｄ 泻下物臭如败卵
Ｅ 时溏时泻
13．肝气乘脾型泄泻的症状特点是：
Ａ 反复泄泻不止 Ｂ 情绪紧张时泄泻
Ｃ 黎明即泻 Ｄ 感寒即泻
Ｅ 泻下臭如败卵
14．下列可用保和丸治疗的泄泻证型是：
Ａ 寒湿泄泻 Ｂ 湿热泄泻
Ｃ 食滞肠胃 Ｄ 肝气乘脾
Ｅ 脾胃虚弱
15．下列除哪项外，均为寒湿痢的主症：
Ａ 腹痛拘急，里急后重 Ｂ 时发时止，迁延不愈
Ｃ 痢下赤白脓血，白多赤少 Ｄ 脘腹胀满，头身困重
Ｅ 舌苔白腻，脉濡缓
16．疫毒痢痢下的特点是：
Ａ 痢下鲜紫脓血 Ｂ 痢下赤白粘冻，白多赤少
Ｃ 痢下赤白清稀，无臭味 Ｄ 痢下赤白脓血，粘稠如粘冻
Ｅ 大便经常或间有赤白粘冻 二、 填空题
1．呕吐的基本病机为 。[答案]
2．呕吐病位在 与 两脏相关。[答案]
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三、 问答题
1．如何护理胃痛伴消化道出血的病人。
2．试述泄泻与痢疾的鉴别。
四、 病案
1．病例1：
王某，男，40岁，胃脘隐隐作痛2年余，痛时喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，伴有神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
要求：诊断，护治原则，方药，护理。
参考答案：
问答题
1．如何护理胃痛伴消化道出血的病人。
答：胃痛见消化道大出血时，多起病急，变化快，应立即采取抢救措施，让患者去枕平卧，保持安静，少动病人，吐血时将头偏向一侧，及时清除排出物，必要时用吸痰器吸出，以保持气道通畅，防止排出物阻塞气道引起窒息，吐后予淡盐水漱口。临时可服三七粉1.5克，白及粉1.5克，温开水送服，每日二次，亦可配合针刺止血，取合谷、内关、足三里、涌泉等穴位。要密切观察病情变化，若胃痛剧烈拒按，出血量多，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，则为气随血脱的危重症候，应及时与医生联系，并做好抢救准备。
2．试述泄泻与痢疾的鉴别。
答：泄泻与痢疾均多发于夏秋季节，病位均在肠胃，皆由外感时邪，内伤饮食而发病。以腹痛，里急后重，痢下赤白粘液者为痢疾；以排便次数增多，粪便稀溏，甚至如水样，而无赤白脓血便，亦无里急后重者为泄泻。泄泻亦有腹痛证，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后可减；而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。泻痢两者，可以相互转化，有先泻转痢者，亦有先痢转泻者，故临床见证有同有异，当须详察。
病例分析题
答案：
诊断：胃痛，脾胃虚寒型；
护治原则：温中健脾，和胃止痛；
方药：黄芪建中汤加减；
护理：1．室温略高，防寒保暖，衣被适宜，多休息，少劳累，劳逸适度。
2．汤药宜热服，服药后宜进热粥、热饮，以助药力。疼痛时饮生姜红糖汤，以温胃止痛。
3．饮食宜温热，营养丰富，易消化，少量多餐，多食温中健脾之品，如牛奶，鸡蛋，黄鱼，鳗鱼，龙眼，大枣，土豆等。忌生冷，寒凉及肥腻，甜粘之品。可选用食疗方，如姜橘椒鱼羹。
4．饭前胃痛，可在饥饿时稍进糕点，饼干，以缓中止痛，形体消瘦者，饭后应卧床休息片刻，不宜疲劳和活动过多。
5．可用温热疗法，如胃脘部热敷，药熨，或艾灸中脘，足三里，神阙等穴；或服肉桂粉1克，元胡粉2克，以温中止痛。
1．下列不是胃阴亏虚型胃痛的主症的是：Ａ 口燥咽干 Ｂ 大便秘结
Ｃ 胃脘隐隐灼痛 Ｄ 似饥而不欲食
Ｅ 喜热饮
2．寒邪客胃型胃痛的治疗方药为：Ａ 黄芪建中汤 Ｂ 小建中汤
Ｃ 理中汤 Ｄ 良附丸
Ｅ 吴茱萸汤
3．下列不是脾胃虚寒型胃痛主症的是：Ａ 胃痛隐隐，绵绵不休 Ｂ 口干思饮，大便秘结
Ｃ 空腹痛甚，得食则缓 Ｄ 神疲纳呆，四肢倦怠
Ｅ 舌淡苔白，脉象细弱
4．寒邪客胃型胃痛的主症是：Ａ 胃痛暴作 Ｂ 胃脘胀痛
Ｃ 胃脘灼痛 Ｄ 胃脘刺痛
Ｅ 胃脘胀满
5．下列哪项不是肝气犯胃型胃痛的主症：Ａ 喜温喜按 Ｂ 胃脘胀满
Ｃ 攻撑作痛 Ｄ 脘痛连胁
Ｅ 胸闷嗳气
6．呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，脉弦。证属：Ａ 肝郁化火 Ｂ 胃阴不足
Ｃ 饮食停滞 Ｄ 肝气犯胃
Ｅ 痰饮内停
7．突然呕吐，胸脘满闷，兼见发热恶寒，头身疼痛，苔白，脉濡缓，其治疗方药为：Ａ 香苏散 Ｂ 平胃散
Ｃ 小半夏汤 Ｄ 新加香薷饮
Ｅ 藿香正气散
8．下列不属胃阴不足型呕吐主症的是：Ａ 呕吐痰涎清水 Ｂ 口燥咽干
Ｃ 胃中嘈杂 Ｄ 时作干呕
Ｅ 呕吐反复发生
9．下列除哪项外，均为饮食停滞型腹痛的主症：Ａ 脘腹胀满 Ｂ 疼痛拒按
Ｃ 嗳腐吞酸 Ｄ 泻后痛减
Ｅ 舌淡苔白，脉沉细
10．以下哪项不属于寒邪内阻型腹痛的主症：Ａ 腹痛急起 Ｂ 遇寒尤甚
Ｃ 口渴欲饮 Ｄ 舌苔白腻
Ｅ 脉象沉紧
11．导致泄泻的关键病机是：Ａ 脾胃虚弱 Ｂ 食滞胃肠
Ｃ 脾肾阳虚 Ｄ 脾虚湿盛
Ｅ 感受外邪
12．湿热泄泻的症状特点是：Ａ 泻下物黄褐而臭 Ｂ 泄泻如水
Ｃ 泻下物清稀 Ｄ 泻下物臭如败卵
Ｅ 时溏时泻
13．肝气乘脾型泄泻的症状特点是：Ａ 反复泄泻不止 Ｂ 情绪紧张时泄泻
Ｃ 黎明即泻 Ｄ 感寒即泻
Ｅ 泻下臭如败卵
14．下列可用保和丸治疗的泄泻证型是：Ａ 寒湿泄泻 Ｂ 湿热泄泻
Ｃ 食滞肠胃 Ｄ 肝气乘脾
Ｅ 脾胃虚弱
15．下列除哪项外，均为寒湿痢的主症：Ａ 腹痛拘急，里急后重 Ｂ 时发时止，迁延不愈
Ｃ 痢下赤白脓血，白多赤少 Ｄ 脘腹胀满，头身困重
Ｅ 舌苔白腻，脉濡缓
16．疫毒痢痢下的特点是：Ａ 痢下鲜紫脓血 Ｂ 痢下赤白粘冻，白多赤少
Ｃ 痢下赤白清稀，无臭味 Ｄ 痢下赤白脓血，粘稠如粘冻
Ｅ 大便经常或间有赤白粘冻 二、 填空题
1．呕吐的基本病机为 。[答案]
2．呕吐病位在 与 两脏相关。[答案]
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三、 问答题
1．如何护理胃痛伴消化道出血的病人。
2．试述泄泻与痢疾的鉴别。
四、 病案
1．病例1：
王某，男，40岁，胃脘隐隐作痛2年余，痛时喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，伴有神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
要求：诊断，护治原则，方药，护理。
参考答案：
问答题
1．如何护理胃痛伴消化道出血的病人。
答：胃痛见消化道大出血时，多起病急，变化快，应立即采取抢救措施，让患者去枕平卧，保持安静，少动病人，吐血时将头偏向一侧，及时清除排出物，必要时用吸痰器吸出，以保持气道通畅，防止排出物阻塞气道引起窒息，吐后予淡盐水漱口。临时可服三七粉1.5克，白及粉1.5克，温开水送服，每日二次，亦可配合针刺止血，取合谷、内关、足三里、涌泉等穴位。要密切观察病情变化，若胃痛剧烈拒按，出血量多，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，则为气随血脱的危重症候，应及时与医生联系，并做好抢救准备。
2．试述泄泻与痢疾的鉴别。
答：泄泻与痢疾均多发于夏秋季节，病位均在肠胃，皆由外感时邪，内伤饮食而发病。以腹痛，里急后重，痢下赤白粘液者为痢疾；以排便次数增多，粪便稀溏，甚至如水样，而无赤白脓血便，亦无里急后重者为泄泻。泄泻亦有腹痛证，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后可减；而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。泻痢两者，可以相互转化，有先泻转痢者，亦有先痢转泻者，故临床见证有同有异，当须详察。
病例分析题
答案：
诊断：胃痛，脾胃虚寒型；
护治原则：温中健脾，和胃止痛；
方药：黄芪建中汤加减；
护理：1．室温略高，防寒保暖，衣被适宜，多休息，少劳累，劳逸适度。
2．汤药宜热服，服药后宜进热粥、热饮，以助药力。疼痛时饮生姜红糖汤，以温胃止痛。
3．饮食宜温热，营养丰富，易消化，少量多餐，多食温中健脾之品，如牛奶，鸡蛋，黄鱼，鳗鱼，龙眼，大枣，土豆等。忌生冷，寒凉及肥腻，甜粘之品。可选用食疗方，如姜橘椒鱼羹。
4．饭前胃痛，可在饥饿时稍进糕点，饼干，以缓中止痛，形体消瘦者，饭后应卧床休息片刻，不宜疲劳和活动过多。
5．可用温热疗法，如胃脘部热敷，药熨，或艾灸中脘，足三里，神阙等穴；或服肉桂粉1克，元胡粉2克，以温中止痛。