临床助理医师考试真题精华（第五套）
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第 51 题 (单项选择题)
关于特发性血小板减少性紫癜（ITP)的概念，哪一种描述是错误的
A.急性型ITP与感染因素有关
B.血小板寿命缩短
C.骨髓巨核细胞总数减少
D.临床上是较常见的一种出血性疾病
E.急性型ITP多见于儿童
正确答案：C,
第 52 题 (单项选择题)
9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是
A.复杂部分发作
B.部分性发作
C.杰克逊癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作
正确答案：D,
第 53 题 (单项选择题)
去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是
A.非溶血性发热性输血反应
B.过敏反应
C.细菌污染反应
D.急性（即发性）溶血性输血反应
E.迟发型溶血性输血反应
正确答案：D,
第 54 题 (单项选择题)
胃癌淋巴结转移的常见部位是
A.右锁骨上
B.左锁骨上
C.右颈部
D.左颈部
E. E.左颌下
正确答案：B,
第 55 题 (单项选择题)
骨软骨瘤多见于
A.长管骨骨端
B.长管骨干骺端
C.长管骨骨干
D.长管骨骨骺
E.扁骨骨端
正确答案：B,
第 56 题 (单项选择题)
髙血压伴有低血钾应首先考虑
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
正确答案：B,
第 57 题 (单项选择题)
关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是
A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素的破坏
B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D.糖皮质激素应从大剂量开始
E.要取得疗效至少要使用5天
正确答案：E,
第 58 题 (单项选择题)
诊断上尿路结石首选的检查方法是
A.腹部平片+静脉尿路造影
B.逆行造影
C. CT
D.肾动脉造影
E. MRI
正确答案：A,
第 59 题 (单项选择题)
血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有2. 5cm*1.0cm新生物,有蒂，距右输尿管口3cm，活检诊断移行细胞癌Tl期，首选的治疗方法是
A.膀胱灌注治疗
B.经尿道膀胱肿瘤电切术
C.膀胱部分切除术
D.膀胱全切术
E.放疗
正确答案：B,
第 60 题 (单项选择题)
男性，40岁，发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大,血红蛋白40g/L，白细胞6.0xl09/L，血小板15X109/L,骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
正确答案：E,
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第 61 题 (单项选择题)
肾病综合症最基本的表现是
A.尿蛋白定量>3.5g/24h
B.尿颗粒管型
C.血浆白蛋白<35g/L
D.高度水肿
E.高脂血症
正确答案：A,
第 62 题 (单项选择题)
女性，26岁，已婚。停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，最简便、有效地辅助诊断方法是
A.阴道后穹窿穿刺
B.尿妊娠试验
C.阴道镜检查
D.宫腔镜检查
E.腹腔镜检查
正确答案：A,
第 63 题 (单项选择题)
男，50岁，胃癌行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是
A.残胃癌
B.胃癌复发
C.碱液反流性胃炎
D.吻合口消化性溃疡
E.吻合口炎性水肿
正确答案：B,
第 64 题 (单项选择题)
女性，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是
A.产褥感染
B.肌瘤恶性变
C.肌瘤玻璃样变
D.肌瘤囊性变
E.肌瘤红色样变
正确答案：E,
第 65 题 (单项选择题)
胃窦部溃疡的最佳手术方式是
A.胃大部切除胃十二指肠吻合术
B.胃大部切除胃空肠吻合术
C.高选择性迷走神经切断术
D.胃窦切除，选择性迷走神经切除术
E.迷走神经干切除术
正确答案：A,
第 66 题 (单项选择题)
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scrl22umol/L。血浆白蛋白28g/L。肾活检提示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。该病人首选治疗药物是
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.糖皮质激素
E.疏唑嘌呤
正确答案：D,
第 67 题 (单项选择题)
男性,70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径的结石，随体位活动，口服法胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病，糖尿病史。目前的建议治疗是
A.观察，随诊
B.溶石疗法
C.中药排石
D.择期行胆囊切除术
E.择期行腹腔镜胆囊切除术
正确答案：A,
第 68 题 (单项选择题)
对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应该的治疗是
A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水酒精
D.免疫治疗
E.合理中医中药
正确答案：A,
第 69 题 (单项选择题)
提高胃癌治愈率的关键在于
A.术前，术中，术后化疗
B.根治性手术
C.早期诊断
D.放射治疗
E.综合治疗
正确答案：C,
第 70 题 (单项选择题)
男,65岁，高血压病,糖尿病史多年。一天前发现左侧上下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛，呕吐。检查发现左侧上，下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是
A.脑出血
B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出现
E.脑血栓形成
正确答案：E,
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第 71 题 (单项选择题)
下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
正确答案：A,
第 72 题 (单项选择题)
男性，58岁。突然头痛，呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是
A.脑梗死
B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血
D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
正确答案：B,
第 73 题 (单项选择题)
病人男性，21岁。右侧肢体抽搐2年，突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能为
A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血
正确答案：D,
第 74 题 (单项选择题)
男性，45岁。经理，送来急诊，自述半小时前突然感觉气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近1个月来这种情况发生过三次，每次持续0.5小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最可能的诊断是
A.癔症发作
B.低钾血症
C.惊恐发作
D.心肌梗死
E.内脏性癫痫
正确答案：C,
第 75 题 (单项选择题)
3岁患儿,高热10小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次为稀水样便。查:T39℃，血压50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF检查：细胞数15000*106/L,蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L,该患儿可能的诊断是
A.败血症，感染性休克
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.中毒型细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎
正确答案：B,
第 76 题 (单项选择题)
10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑
A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狹窄
D.膀胱结石
E.输尿管结石
正确答案：D,
第 77 题 (单项选择题)
关于蛋白尿的描述错误的是
A.多发性骨髓瘤所致的蚤白尿为溢出性
B.狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性
C.糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性
D.间质性肾炎的蛋白尿以小管性为主
E.高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性
正确答案：E,
第 78 题 (单项选择题)
男，40岁。因大量蛋白尿，高度水肿,诊断为肾病综合症入院。肾穿刺活检病理为：微小病变型。给予波尼松60mg/日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加剧，肾功能减退。此时应该考虑
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.加用细胞毒药物
D.糖皮质激素冲击
E.急性肾衰蝎
正确答案：B,
第 79 题 (单项选择题)
男,40岁。诊断左肾结核，膀胱容量20mL，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行
A.膀胱扩大术
B.右肾造痿术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术
正确答案：B,
第 80 题 (单项选择题)
女性，40岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（--)。既往检查胆囊内有小结石，对该病人首先考虑胆囊结石合并
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胆绞痛
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
正确答案：C,
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第 81 题 (单项选择题)
男，26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.5cm*2.Ocm大小，有囊性感，无压痛,平卧喂位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清晰触及，大小位置正常。应诊断为
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴嚢象皮肿
正确答案：D,
第 82 题 (单项选择题)
男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现的无动于衷。最可能的诊断为精神分裂症
A.偏执型
B.单纯型
C.紧张型
D.青春型
E.混合型
正确答案：B,
第 83 题 (单项选择题)
青春期甲状腺肿,肿大明显时首选的治疗方法是
A. 口服硫氧嘧啶类药物
B.行甲状腺大部分切除术
C. 口服甲状腺素片
D.行放射性核素碘治疗
E.多食营养丰富的食物
正确答案：C,
第 84 题 (单项选择题)
女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，伴有里急后重，直肠经检查距离肛门12cm处3cmx3cm的肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为
A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术
正确答案：B,
第 85 题 (单项选择题)
男性，25岁，因车祸2小时就诊,诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血，输液共2000mL后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是
A.注射升压药
B.腹腔引流
C.行脾切除术
D.血管造影并行脾动脉栓塞
E.静脉输注白蛋白
正确答案：C,
第 86 题 (单项选择题)
男性，80岁，右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm*6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，最恰当的治疗方法是
A.试行手法复位
B.手术复位并行疝囊高位结扎
C.手术复位并加强腹股沟管疝修补术
D.手术复位并行无张力疝修补
E.手术复位
正确答案：A,
第 87 题 (单项选择题)
男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后恢复顺利并进食。第8天，在半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是
A.禁食，胃肠减压
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌注新斯的明
E.紧急手术治疗
正确答案：E,
第 88 题 (单项选择题)
男性,17岁，感冒一周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压140/90mmHg。颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++)，红细胞（+)。Scrl76umol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪些药物不宜使用
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.血管紧张素II受体拮抗剂
D.糖皮质激素
E.钙离子拮抗剂
正确答案：D,
第 89 题 (单项选择题)
男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐，血白细胞11X10 9/L。胸片最可能的诊断是
A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
正确答案：E,
第 90 题 (单项选择题)
女，48岁，近3个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人出事，怀疑自己得了不治之症,给家庭带来负担，悲观失望。最可能的诊断是
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.抑郁症
D.强迫症
E.癔症
正确答案：C,
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第 91 题 (单项选择题)
慢性酒精中毒的震颤谄妄的临床表现是
A.停酒后出现的急性精神症状群
B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群
C.停酒后缓慢出现的记忆障碍
D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍
E.长期饮酒过程中出现的行为改变
正确答案：A,
第 92 题 (单项选择题)
女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎,近日来呕吐、腹胀、未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.中毒性肠麻痹
D.肠出血
E.腹腔脓肿
正确答案：A,
第 93 题 (单项选择题)
下列哪项不属于原发性肾病综合症常见的病理类型
A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
正确答案：C,
第 94 题 (单项选择题)
女性，30岁。4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊治。查体：昏迷，P64次/分，Bpl80/90mmHg,R18次/分,左瞳孔3mm,右瞳孔2mm，右侧下肢肌力III级。诊断应考虑为
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.急性脑内血肿
正确答案：C,
第 95 题 (单项选择题)
短暂性脑缺血发作（TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在
A. 6小时内
B. 12小时内
C. 24小时内
D.48小时内
E.72小时内
正确答案：C,
第 96 题 (单项选择题)
—青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方
法是
A.血白细胞总数和分类检查
B.颅脑CT扫描
C.反复测量体温
D.抽血作细菌培养
E.腰椎穿刺查脑脊液
正确答案：E,
第 97 题 (单项选择题)
男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2min，凝血时间30min，凝血酶时间正常，疾病分类为
A.纤维蛋白生成障碍
B.凝血酶生成障碍
C.血小板异常
D.凝血活酶生成障碍
E.血管壁功能异常
正确答案：B,
第 98 题 (单项选择题)
颅内肿瘤中最多见的是
A.转移瘤
B.脑膜瘤
C.神经上皮性肿瘤
D.垂体腺瘤
E.胆脂瘤
正确答案：C,
第 99 题 (单项选择题)
在中国，急性胰腺炎最常见的诱因是
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进
正确答案：C,
第 100 题 (单项选择题)
西方国家急性胰腺炎最常见的致病因素是
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进
正确答案：B,
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