临床执业医师考试历年真题精华（第五套） _ 临床执业医师 _
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第 51 题 (单项选择题)
知识点：黄疽的分类
尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示黄疸类型
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁淤积性黄疸
D.肝癌性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸
正确答案：C,
第 52 题 (单项选择题)
知识点：体格检査
叩诊为“短而弱的高音”推断,叩诊器官是
A.正常肺
B.胃泡区和腹部
C.肺气肿
D.心肝被肺遮盖的部分
E.肝,脾等实质性气管
正确答案：E,
第 53 题 (单项选择题)
知识点：腹膜炎
腹膜炎典型的三联征是
A.腹痛，腹泻，腹肌紧张
B.压痛，反跳痛，腹肌紧张
C.腹痛，腹泻与腹部包块
D.压痛，反跳痛，腹部包块
E.腹痛，腹泻,腹部包块
正确答案：B,
第 54 题 (单项选择题)
知识点：直疝与斜疝
关于斜疝特点描述正确的是
A.精索在疝囊前外方
B.精索在疝囊后方
C.很少发生嵌顿
D.多见于老年人
E.疝囊颈在腹壁下动脉的内侧
正确答案：B,
第 55 题 (单项选择题)
知识点：阑尾炎
下列关于阑尾炎的叙述不正确的是
A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡
C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛
D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能
E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关
正确答案：D,
第 56 题 (单项选择题)
知识点：尿路结石
关于输尿管结石的描述正确的是
A.肾区疼痛，有的无症状
B.肾绞痛，腰部阵发性疼痛
C.排尿时突然疼痛
D.尿痛，会阴部疼痛
E.肋脊角叩痛
正确答案：B,
第 57 题 (单项选择题)
知识点：闭式胸腔引流术
关于闭式胸腔引流的描述正确的是
A.拔管时在病人深呼气屏气时拔除引流管
B.插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7肋 间隙
C.引流管深入胸腔约3 -5cm
D.闭式引流要保证胸腔内气液体克服5 -6cm的 水柱
E.每日要观察导管是否通畅与引流的质和量
正确答案：E,
第 58 题 (单项选择题)
知识点：胸腔穿刺
胸腔穿刺的指征不正确是
A.检查胸腔积液的性质
B.穿刺胸膜腔给药
C.抽液减压
D.疑为恶性胸腔积液者
E.常在CT下引导穿刺
正确答案：E,
第 59 题 (单项选择题)
知识点：急性肺栓塞病症
急性肺栓塞病症常见的病症是
A.肺血栓栓塞症
B.肺脂肪栓塞综合症
C.肺羊水栓塞综合症
D.肺空气栓塞综合症
E.肺瘤栓栓塞综合症
正确答案：A,
第 60 题 (单项选择题)
知识点：肺功能
肺功能检査时，阻塞性通气功能障碍最主要的表 现是
A.肺活量降低
B.残气量增加
C.气流指数>1.0
D.第1s用力呼气容积降低
E.肺总量降低
正确答案：D,
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第 61 题 (单项选择题)
知识点：无创通气
对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气,采用
A.高压氧疗
B.呼气末正压给氧
C.无控制给氧
D.持续低流量给氧
E.鼻导管持续高浓度给氧
正确答案：C,
第 62 题 (单项选择题)
知识点：INR(国际标准化比值）
口服华法林时INR的值需控制在
A. 0.5 -1
B.1-1.5
C. 1.5-2
D.2-3
E.3 -4
正确答案：D,
第 63 题 (单项选择题)
知识点：肺栓塞
静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于
A.下肢和骨盆深静脉
B.心脏附壁血栓
C.上肢静脉
D.头颈部血管
E.动脉粥样斑块脱落
正确答案：A,
第 64 题 (单项选择题)
知识点：心脏充盈受限
心脏充盈受限最常见于下列哪种心肌病
A.扩张性心肌病
B.肥厚性心肌病
C.限制性心肌病
D.克山病
E.见于所有心肌病
正确答案：C,
第 65 题 (单项选择题)
知识点：胸壁加压包扎固定
下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是
A.不锈钢丝固定
B.胸壁加压包扎固定
C.输血治疗
D.气管插管
E.开胸探查
正确答案：B,
第 66 题 (单项选择题)
知识点：心包摩擦音
急性心包炎时心包摩擦音的特点是
A.在胸廓下部闻及
B.与心搏一致
C.吸气末明显
D.仰卧位时最明显
E.舒张期最明显
正确答案：B,
第 67 题 (单项选择题)
知识点：肺栓塞
诊断肺栓塞的金标准是
A.胸片
B. CT
C.超声心动图
D.肺通气/灌注（V/Q)显象
E.肺血管造影
正确答案：E,
第 68 题 (单项选择题)
知识点：冠状动脉造影
诊断冠心病的金标准是
A.冠状动脉多排螺旋CT成像
B.冠状动脉造影
C.心电图
D.超声多普勒
E.手术病理
正确答案：B,
第 69 题 (单项选择题)
知识点：继续观察,暂不处理
4年前行破伤风自动免疫，受伤后作哪项处理可预 防破伤风
A.继续观察，暂不处理
B.注射破伤风类毒素0.5 mL
C.注射 TAT1000 mL
D.注射 TAT2000 mL
E.注射 TAT3000 mL
正确答案：B,
第 70 题 (单项选择题)
知识点：心力衰竭
下列关于心力衰竭的叙述错误的是
A.心室充盈及（或）射血能力受损
B.心排量可维持正常
C.是伴有临床症状的心功能不全
D.常伴肺循环充血
E.有心功能不全不一定有心力衰竭
正确答案：D,
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第 71 题 (单项选择题)
知识点：血培养
对败血症有确诊依据的是
A.血常规
B.中毒症状
C.血培养
D.尿常规
E.血浆白蛋白测定
正确答案：C,
第 72 题 (单项选择题)
知识点：甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进的最常见病因是
A.弥漫性毒性甲状腺肿
B.多结节性甲状腺肿
C.甲状腺自主高功能腺瘤
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本氏病
正确答案：A,
第 73 题 (单项选择题)
知识点：介于渗出液与漏出液之间
下列关于胸膜间皮瘤所致胸腔积液叙述正确的是
A.是漏出液
B.是渗出液
C.介于漏出液和渗出液之间
D. LDH<200IU
E.比重 <1.018
正确答案：B,
第 74 题 (单项选择题)
知识点：机械性肠梗阻
下列哪项不是机械性肠梗阻的原因
A.肿瘤
B.嵌顿疝
C.粪块阻塞
D.粘连带压迫
E.弥漫性腹膜炎
正确答案：E,
第 75 题 (单项选择题)
知识点：肾功能衰竭
急性肾功能衰竭少尿期的主要死因是
A.低血钾
B.高血钾
C. DIC
D.代谢性酸中毒
E.氮质血症
正确答案：B,
第 76 题 (单项选择题)
知识点：肠破裂
下列关于肠破裂的叙述错误的是
A.十二指肠破裂的发生率最高
B.十二指肠破裂多发生在第二、三段
C.十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹 膜炎
D.小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合
E.直肠破裂可行乙状结肠双管造口，2 ~3月后 处理
正确答案：A,
第 77 题 (单项选择题)
知识点：延迟性脾破裂
女,23岁，交通事故伤及左季肋部，自述左季肋部 疼痛,后疼痛缓解，3日后突发腹痛加剧，出现失血 性休克。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可 能诊断是
A.宫外孕破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠梗阻
正确答案：D,
第 78 题 (单项选择题)
知识点：乙状结肠造瘘
处理外伤性直肠损伤选择
A. 一期修补
B.直肠切除后吻合
C.乙状结肠造瘘，2 ~3月后处理
D.观察2日
E.生理盐水冲洗,待其自行吻合
正确答案：C,
第 79 题 (单项选择题)
知识点：常规胃大部切除术
男，53岁，胃溃疡病史7年近半月来症状加重，1 小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗 方法是
A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.常规胃大部切除术
D.全胃切除术
E.高选择性迷走神经切断术
正确答案：C,
第 80 题 (单项选择题)
知识点：血压下降
对中心静脉压正常，血压下降的病人的正确的处 理是
A.充分补液
B.适当补液
C.强心
D.扩张血管
E.进行补液试验后处理
正确答案：E,
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第 81 题 (单项选择题)
知识点：胰头癌
胰头癌最常主要的临床表现是
A.上腹痛
B.黄疸
C.腹胀
D.便秘
E.消化不良
正确答案：B,
第 82 题 (单项选择题)
知识点：肺动脉栓塞
我国肺动脉栓塞最常见病因是
A.血栓
B.心脏病
C.肿瘤
D.妊娠分娩
E.遗传因素
正确答案：B,
第 83 题 (单项选择题)
知识点：急诊胆总管切开引流
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术 方式是
A.急诊胆总管切开引流
B.胆囊切除术
C.胆囊造口术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊空肠吻合术
正确答案：A,
第 84 题 (单项选择题)
知识点：单纯穿孔修补
男，30岁，胃溃疡病史3年，1小时前突发上腹痛, 症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确 处理为
A.非手术治疗
B.单纯穿孔修补术
C.常规胃大部切除术
D.全胃切除术
E.高选择性迷走神经切断术
正确答案：B,
第 85 题 (单项选择题)
知识点：细胞性肝脓肿
不属于细菌性肝脓肿临床特征的是
A.全身中毒症状明显
B.脓肿较小，常多发
C.常继发于肠道感染
D.穿刺脓液为咖啡色
E.细菌培养可阳性
正确答案：D,
第 86 题 (单项选择题)
知识点：急诊剖腹探査
腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是
A.急诊剖腹探查
B.输血并给止血药
C.积极抗休克同时剖腹探查
D.积极抗休克，休克纠正后手术探查
E.输血并给抗生素
正确答案：C,
第 87 题 (单项选择题)
知识点:B超
细菌性肝脓肿的首选检查方法是
A.X线
B. CT
C. MRI
D.放射性核素检查
E.B超
正确答案：E,
第 88 题 (单项选择题)
知识点：肝切除
治疗肝癌的首选方法是
A.肝切除
B.介入治疗
C.化疗
D.放疗
E.中医药治疗
正确答案：A,
第 89 题 (单项选择题)
知识点：LDH
对心肌梗死有特异性的是
A. LDH1
B. LDH2
C. LDH3
D. LDH4
E.LDH5
正确答案：A,
第 90 题 (单项选择题)
知识点：多有游走性浅静脉炎病史
男,40岁，吸烟10年,近2月双下肢出现间歇性跛 行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉 管炎，关于该疾病叙述不正确的是
A.患者几乎都为男性，年龄在25 ~45岁间，病程 缓慢
B.患肢发凉、怕冷,对外界寒冷敏感是血栓闭塞性 脉管炎常见的早期症状
C.多伴有游走性浅静脉炎病史
D.出现肢体动脉搏动减弱或消失
E.发病后戒烟对治疗帮助不大
正确答案：E,
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第 91 题 (单项选择题)
知识点：E多合并有髙血压，高脂血症，糖尿病
下列关于动脉粥样硬化叙述正确的是
A.主要累及小动脉
B.基本病变是动脉中膜的脂质沉积
C. HDL促进其形成
D.女性比男性多发
E.多合并有高血压，高脂血症,糖尿病
正确答案：E,
第 92 题 (单项选择题)
知识点：雌激素水平升高
肝硬化肝功能障碍可引起
A.血浆蛋白增多
B.凝血因子合成增多
C.脾大
D.雌激素水平升高
E.雄激素水平升高
正确答案：D,
第 93 题 (单项选择题)
知识点：门静脉压力增高
不属于肝硬化腹水形成原因的是
A.门静脉压力增高
B.低蛋白血症
C.醛固酮灭活减少
D.抗利尿激素灭活减少
E.雌激素灭活减少
正确答案：E,
第 94 题 (单项选择题)
知识点：脾功能亢进
肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要 的原因是
A.病毒感染
B.消化道出血
C.肝功能减退
D.脾功能亢进
E.营养不良
正确答案：D,
第 95 题 (单项选择题)
知识点：血氨升高
肝硬化肝性脑病时,患者血氨升高，下列用于降血氨的是
A. L-鸟氨酸-L一门冬氨酸
B.氟马西尼
C.亮氨酸
D.缬氨酸
E.异亮氨酸
正确答案：A,
第 96 题 (单项选择题)
知识点：肺结核
确认肺结核是否为传染源的依据是
A.血沉检查
B. X线检查
C.痰结核菌检查
D.结核菌素试验
E.血结核抗体检查
正确答案：C,
第 97 题 (单项选择题)
知识点：痰找结核菌 确诊肺结核的主要依据是
A. X线检查
B.痰中找到结核分枝杆菌
C.纤支镜检查
D.结核菌素试验
E.CT
正确答案：B,
第 98 题 (单项选择题)
知识点：肺炎
关于肺炎链球菌肺炎叙述错误的是
A.起病急
B.咳砖红色痰
C.不易形成空洞
D.首选青霉素
E.病前数日可有上感史
正确答案：B,
第 99 题 (单项选择题)
知识点：肋骨骨折
肋骨骨折多发生于
A. 1～3 肋
B.3 ~4 肋
C.4-7 肋
D.5 ~8 肋
E.8～10 肋
正确答案：C,
第 100 题 (单项选择题)
知识点：血气胸
血气胸开胸手术处理的指征不包括
A.胸腔活动性出血，血压下降
B.大咳血不止
C.大的开放性胸壁伤的闭合修补
D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量 溢气,肺仍不复张者
E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳 定者
正确答案：E,
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