临床助理医师考试真题精华（第六套）

2013-01-01来源/作者：卫凯点击次数：581

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　　第 101 题 (单项选择题)

　　伴有低血钾的高血压，应首先考虑哪种疾病

　　A.皮质醇增多症

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.慢性肾炎

　　E.肾动脉狭窄

　　正确答案：B,

　　第 102 题 (单项选择题)

　　在高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于

　　A.皮质醇增多症

　　B.原发性醛固酮增多症

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.慢性肾炎

　　E.肾动脉狭窄

　　正确答案：E,

　　第 103 题 (单项选择题)

　　胃癌好发部位是

　　A.幽门管

　　B.胃底和胃体

　　C.胃体大弯侧

　　D.胃窦小弯侧

　　E.贲门小弯侧

　　正确答案：D,

　　第 104 题 (单项选择题)

　　胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于

　　A.幽门管

　　B.胃底和胃体

　　C.胃体大弯侧

　　D.胃窦小弯侧

　　E.贲门小弯侧

　　正确答案：B,

　　第 105 题 (单项选择题)

　　哪种贫血可进行骨髓移植治疗

　　A.巨幼细胞性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.慢性病贫血

　　E.缺铁性贫血

　　正确答案：B,

　　第 106 题 (单项选择题)

　　哪种疾病出现原位溶血

　　A.巨幼细胞性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.慢性病贫血

　　E.缺铁性贫血

　　正确答案：A,

　　第 107 题 (单项选择题)

　　一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作

　　A.抗结核治疗

　　B.病灶清除术

　　C.肾部分切除术

　　D.肾切除术

　　E.肾造痿

　　正确答案：D,

　　第 108 题 (单项选择题)

　　—侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症,应先作

　　A.抗结核治疗

　　B.病灶清除术

　　C.肾部分切除术

　　D.肾切除术

　　E.肾造痿

　　正确答案：E,

　　第 109 题 (单项选择题)

　　代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

　　A.低钟血症

　　B.高钙血症

　　C.镁缺乏

　　D.高钾血症

　　E.高氯血症

　　正确答案：A,

　　第 110 题 (单项选择题)

　　结肠破裂修补术后5天，病人血钠136mmol/L，血钾6.8mmol/L,血PH值7.3，近24小时尿量520mL，应诊断为

　　A.低钟血症

　　B.高钙血症

　　C.镁缺乏

　　D.高钾血症

　　E.高氯血症

　　正确答案：D,

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　　第 111 题 (单项选择题)

　　仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致

　　A.低钟血症

　　B.高钙血症

　　C.镁缺乏

　　D.高钾血症

　　E.高氯血症

　　正确答案：E,

　　第 112 题 (单项选择题)

　　慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是

　　A. 口服碳酸钙

　　B.必需氨基酸疗法

　　C.补充 1，25-(OH) 2-D 3

　　D.促红细胞生成素

　　E.血液透析治疗

　　正确答案：D,

　　第 113 题 (单项选择题)

　　尿毒症患者伴高钾血症最有效的降低血钾疗法是

　　A. 口服碳酸钙

　　B.必需氨基酸疗法

　　C.补充 1，25-(OH) 2-D 3

　　D.促红细胞生成素

　　E.血液透析治疗

　　正确答案：E,

　　第 114 题 (单项选择题)

　　男，38岁，间歇性水肿10余年10mmHg，尿蛋白++，颗粒管型2~3t/HP，尿比重1.010~1.012

　　可能的诊断是

　　A.肝炎后肝硬化

　　B.原发性高血压

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾病综合症

　　正确答案：E,

　　第 115 题 (单项选择题)

　　男，38岁，间歇性水肿10余年10mmHg，尿蛋白++，颗粒管型2~3t/HP，尿比重1.010~1.012

　　为了解该患者双肾是否已经缩小，应首选的检查是

　　A.静脉肾盂造影

　　B. ECT

　　C. CT

　　D.放射性核素肾图

　　E.B超

　　正确答案：E,

　　第 116 题 (单项选择题)

　　女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12x10 9/L，N80%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。

　　首选的检查方法是

　　A.腹部B超

　　B. MRCP

　　C. ETCP

　　D. PTC

　　C. E.腹部CT

　　正确答案：A,

　　第 117 题 (单项选择题)

　　女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12x109/L，N80%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。

　　该病人此时最有效的处理是

　　A.胆总管切开取石，T形管引流

　　B.联合应用大剂量抗生素

　　C.补液，恢复血容量

　　D.给予糖皮质激素

　　E.物理降温，支持治疗

　　正确答案：A,

　　第 118 题 (单项选择题)

　　女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤，粘膜黄染和腹水。如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是

　　A.经颈静脉肝内门体分流术

　　B.非选择性门体分流术

　　C.选择性门体分流术

　　D.贲门周围血管离断术

　　E.脾切除术

　　正确答案：D,

　　第 119 题 (单项选择题)

　　下列哪项不是肝性脑病的诱因

　　A.消化道出血

　　B.高钾性酸中毒

　　C.便秘

　　D.低血糖

　　E.缺氧

　　正确答案：B,

　　第 120 题 (单项选择题)

　　女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈疼痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg,R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm,右侧下肢肌力III级。

　　诊断应考虑为

　　A.脑震荡

　　B.脑挫伤

　　C.急性硬膜外血肿

　　D.急性硬膜下血肿

　　E.急性脑内血肿

　　正确答案：C,

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　　第 121 题 (单项选择题)

　　应立即采取的检查方法是

　　A.脑电图

　　B.脑血管造影

　　C.头部CT

　　D.眼底检查

　　E.心电图

　　正确答案：C,

　　第 122 题 (单项选择题)

　　应立即采取的急救措施是

　　A.应用促苏醒剂

　　B.应用降血压药

　　C.亚低温治疗

　　D.严密观察病情变化

　　E.静滴甘露醇，同时作开颅准备

　　正确答案：E,

　　第 123 题 (单项选择题)

　　右肾绞痛伴有血尿，进一步检查,应先进行

　　A.膀胱镜

　　B.静脉尿路造影

　　C.X线平片

　　D.尿找肿瘤细胞

　　E. CT

　　正确答案：C,

　　第 124 题 (单项选择题)

　　腹部平片不易显影的尿结石是

　　A.磷酸盐结石

　　B.草酸盐结石

　　C.碳酸盐结石

　　D.尿酸结石

　　E.混合结石

　　正确答案：D,

　　第 125 题 (单项选择题)

　　女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。

　　该患者没有出现的症状是

　　A.被害妄想

　　B.强制性思维

　　C.情感低落

　　D.思维被洞悉妄想

　　E.言语性幻听

　　正确答案：B,

　　第 126 题 (单项选择题)

　　该患者最可能的诊断是

　　A.抑郁症伴精神病性症状

　　B.反应性神经病

　　C.神经衰弱

　　D.精神分裂症伴抑郁症状

　　E.躯体疾病所致精神障碍

　　正确答案：D,

　　第 127 题 (单项选择题)

　　该患者治疗首选的药物是

　　A.氯硝安定

　　B.氟西丁

　　C.氯丙嗪

　　D.丙咪嗪

　　E.利培酮

　　正确答案：E,

　　第 128 题 (单项选择题)

　　骨髓中找到里一斯细胞，下列哪种疾病最有诊断

　　A.霍奇金病

　　B.非霍奇金淋巴瘤

　　C.急性粒细胞白血病

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.急性单核细胞白血病

　　正确答案：A,

　　第 129 题 (单项选择题)

　　恶性淋巴瘤累及颈，腹股沟淋巴结，肝及肺,并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属

　　A.III A

　　B. IV B

　　C. IV A

　　D. III B

　　E. IIB

　　正确答案：B,

　　第 130 题 (单项选择题)

　　霍奇金病特征性的热型是

　　A.间歇热

　　B.稽留热

　　C.弛张热

　　D.周期性发热

　　E.不规则热

　　正确答案：D,

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　　第 131 题 (单项选择题)

　　女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块。触痛明显。最可能的诊断是

　　A.粪块所致肠梗阻

　　B.盲肠肿瘤

　　C.急性化脓性阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.盲肠扭转

　　正确答案：D,

　　第 132 题 (单项选择题)

　　女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块。触痛明显。此时较合适的处理是

　　A.急诊行阑尾切除术

　　B.急诊手术脓肿引流

　　C.肠道准备后行右半结肠切除术

　　D. X线钡灌肠

　　E.暂不手术,保守治疗

　　正确答案：E,

　　第 133 题 (单项选择题)

　　女性，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨,没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。

　　你认为该病人最可能的诊断是

　　A.焦虑症

　　B.神经衰弱

　　C.疑病症

　　D.抑郁症

　　E.癔症

　　正确答案：D,

　　第 134 题 (单项选择题)

　　常三环类抗抑郁药物的每天有效治疗剂量一般至少为

　　A. 50mg

　　B.75mg

　　C. 100mg

　　D. 150mg

　　E. 300mg

　　正确答案：D,

　　第 135 题 (单项选择题)

　　抑郁症的主要症状不包括

　　A. “三无”症状

　　B. “三自”症状

　　C.自杀

　　D.情绪低落昼重夜轻

　　E.情绪低落昼轻夜重

　　正确答案：E,

　　第 136 题 (单项选择题)

　　女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80X106/L，淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。最可能的诊断是

　　A.脊髓出血

　　B.急性骨髓炎

　　C.脊髄肿瘤

　　D.多发性硬化

　　E.急性硬膜外脓肿

　　正确答案：B,

　　第 137 题 (单项选择题)

　　女性，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80XlO6/L，淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。脊髓灰质炎的瘫痪特点是

　　A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

　　B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

　　C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍

　　D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍

　　E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍

　　正确答案：D,

　　第 138 题 (单项选择题)

　　心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

　　A.妊娠20 ~22周

　　B.妊娠24~26周

　　C.妊娠28~30周

　　D.妊娠32 ~34周

　　E.妊娠36 ~38周

　　正确答案：D,

　　第 139 题 (单项选择题)

　　男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。

　　首选考虑的临床诊断是

　　A.肾血管性高血压

　　B.慢性肾炎

　　C.隐匿性肾炎

　　D.高血压肾损害

　　E.肾病综合症

　　正确答案：B,

　　第 140 题 (单项选择题)

　　男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。

　　理想的血压控制目标是

　　A.<160/95mmHg

　　B. <140/90mmHg

　　C. <160/85mmHg

　　D. <135/85mmHg

　　C. E. <125/75mmHg

　　正确答案：E,

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　　第 141 题 (单项选择题)

　　男，40岁，发现血尿，蛋白尿5年，查体：BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g，血肌酐100umol/L。

　　治疗的主要目标是

　　A.防止或延缓肾脏病进展

　　B.降血压

　　C.消除尿蛋白

　　D.消除血尿

　　E.消除水肿

　　正确答案：A,

　　第 142 题 (单项选择题)

　　下列哪种药物不用于难治性肾病综合症的治疗

　　A.甲泼尼龙

　　B.环孢素A

　　C.环磷酰胺

　　D.硫唑嘌呤

　　E.氟尿嘧啶

　　正确答案：E,

　　第 143 题 (单项选择题)

　　初步的诊断最可能是

　　A.原发性甲亢

　　B.单纯性甲状腺肿

　　C.继发性甲亢

　　D.桥本甲状腺炎

　　E.亚急性甲状腺炎

　　正确答案：C,

　　第 144 题 (单项选择题)

　　女性,35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺III度肿大，结节状，心电图示:窦性心率不齐。

　　确诊主要依据

　　A.颈部CT

　　B.血 T3，T4值

　　C.甲状腺B超

　　D.颈部X线检查

　　E. MRI

　　正确答案：B,

　　第 145 题 (单项选择题)

　　最佳的治疗方法是

　　A.内科药物治疗

　　B.甲状腺大部分切除术

　　C.甲状腺全切术

　　D.放射性核素治疗

　　E.外放射治疗

　　正确答案：B,

　　第 146 题 (单项选择题)

　　男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。

　　该患者可能发生的并发症是

　　A.急性胰腺炎并发出血坏死

　　B.食管穿孔

　　C.胃癌并发幽门梗阻

　　D.消化性溃疡并发急性穿孔

　　E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

　　正确答案：D,

　　第 147 题 (单项选择题)

　　男性，37岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。4小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。

　　为确诊应选择的检查手段是

　　A.血清淀粉酶测定

　　B.癌胚抗原测定

　　C.胃镜检查

　　D.腹部X片

　　E.中腹部B超

　　正确答案：D,

　　第 148 题 (单项选择题)

　　男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变III期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

　　A.尿酸化功能试验

　　B.尿相差显微镜检

　　C.肌酐清除率

　　D.尿微量白蛋白

　　E.24小时尿蛋白定量

　　正确答案：D,

　　第 149 题 (单项选择题)

　　A.横脲类降血糖药加量

　　B.双胍类降血糖药

　　C. α—葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.噻唑烷二酮类

　　E.胰岛素

　　正确答案：E,

　　第 150 题 (单项选择题)

　　A.利尿剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C. α受体阻滞剂

　　D. β受体阻滞剂

　　E.钙通道阻滞剂

　　正确答案：B,

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