2005年下半年内科护理学试题上海试卷卷二
三、多项选择题（本大题共1小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题干后的括号内。多选、少选、错选均无分。
1.下列哪些情况不宜进行体位引流：（）
A.明显呼吸困难和发绀
B.极度衰弱
C.有大咯血病史
D.严重心血管疾病
E.意识障碍
2.判断呼吸衰竭的主要指标是：（）
A.血pH值小于7.45
B.动脉血氧饱和度小于90%
C.动脉血氧分压小于7.89kPa（60mmHg）
D.动脉血二氧化碳分压大于6.65kPa（50mmHg）
E.二氧化碳结合力小于22mmol/L
3.风湿热的表现有：（）
A.心脏炎
B.关节炎
C.皮肤病变
D.舞蹈病
E.肌无力或肌痛
4.急进型高血压的表现为：（）
A.血压显著升高，发展迅速
B.舒张压持续在130mmHg以上
C.常伴头痛
D.短期内出现严重心、脑、肾损害
E.死亡原因多为尿毒症
5.抑制胃酸分泌的药物有：（）
A.普鲁苯辛
B.甲氰咪呱
C.丙谷胺
D.前列腺素E
E.胃舒平、胃得乐
6.对慢性肾小球肾炎病人的正确护理为：（）
A.伴高血压或肾功能不全者卧床休息
B.有水肿、高血压者应以低盐饮食为宜
C.避免使用对肾脏有损害的药物
D.肾功能不全者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食
E.预防感染
7.出血性疾病病人护理中，与预防出血有关的护理措施为：（）
A.适当限制活动
B.少渣软食
C.控制剧烈咳嗽
D.预防便秘
E.不用牙签剔牙
8.慢性淋巴细胞性白血病可有下列哪些改变：（）
A.全身浅表淋巴结肿大
B.肝脾肿大，肝大比脾大明显
C.血液中原始淋巴细胞占白细胞总数的80%以上
D.可发生自身免疫性溶血性贫血
E.可有全身皮肤发红、荨麻疹、皮肤搔痒
9.甲状腺功能亢进浸润性突眼病人的护理包括：（）
A.外出戴深色眼镜
B.睡前涂眼药膏
C.每天做眼球运动以改善眼肌功能
D.高钠饮食
E.低枕平卧
10.长期应用糖皮质激素与免疫抑制剂的结缔组织疾病病人，护理中应注意有无：（）
A.血压降低
B.霉菌和细菌感染
C.精神症状
D.骨骼改变
E.高钾血症
四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分。）
1.以异丙基肾上腺素和舒喘灵为例，蚴鋈绾谓袒嵯∪苏肥褂闷砑敛⒀细裾莆占亮?nbsp;
2.简述如何收集痰标本做脱落细胞检查。
3.慢性肾功能衰竭病人可有哪些水和电解质紊乱的表现，为什么？
4.简述颅内出血的先兆表现及颅内出血的紧急护理措施。
5.简述抗白血病化疗药物的主要毒副作用及其防治。
6.何谓酮症？简述引起糖尿病酮症酸中毒的主要诱因。
五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。）
1.男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。既往健康。体检：T37.6℃，脉搏40次/ 分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa.大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%.ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
（1）该病人最可能的诊断是什么？
（2）该病人易发生何种类型的心律失常？
（3）请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。
（4）写出与护理诊断相应的护理措施。
2.男性，28岁。该病人于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，向左腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿色苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解。曾注射阿托品2支，症状无好转遂来院急诊。既往健康。体检：T36.8℃，脉搏80次/分，血压 16.0/10.kPa.急性病容，辗转不安，大汗淋漓
，皮肤巩膜无黄染，心肺正常。腹平软，肝脾未及，左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性。肠呜音无亢进或减弱。实验室检查：血淀粉酶572单位（苏氏法）。
（1）该病人最可能的诊断是什么？
（2）列举导致该病的常见病因。
（3）列出该病主要护理诊断。
（4）病情稳定后应对该病人作哪些保健指导工作。
1.下列哪些情况不宜进行体位引流：（）
A.明显呼吸困难和发绀
B.极度衰弱
C.有大咯血病史
D.严重心血管疾病
E.意识障碍
2.判断呼吸衰竭的主要指标是：（）
A.血pH值小于7.45
B.动脉血氧饱和度小于90%
C.动脉血氧分压小于7.89kPa（60mmHg）
D.动脉血二氧化碳分压大于6.65kPa（50mmHg）
E.二氧化碳结合力小于22mmol/L
3.风湿热的表现有：（）
A.心脏炎
B.关节炎
C.皮肤病变
D.舞蹈病
E.肌无力或肌痛
4.急进型高血压的表现为：（）
A.血压显著升高，发展迅速
B.舒张压持续在130mmHg以上
C.常伴头痛
D.短期内出现严重心、脑、肾损害
E.死亡原因多为尿毒症
5.抑制胃酸分泌的药物有：（）
A.普鲁苯辛
B.甲氰咪呱
C.丙谷胺
D.前列腺素E
E.胃舒平、胃得乐
6.对慢性肾小球肾炎病人的正确护理为：（）
A.伴高血压或肾功能不全者卧床休息
B.有水肿、高血压者应以低盐饮食为宜
C.避免使用对肾脏有损害的药物
D.肾功能不全者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食
E.预防感染
7.出血性疾病病人护理中，与预防出血有关的护理措施为：（）
A.适当限制活动
B.少渣软食
C.控制剧烈咳嗽
D.预防便秘
E.不用牙签剔牙
8.慢性淋巴细胞性白血病可有下列哪些改变：（）
A.全身浅表淋巴结肿大
B.肝脾肿大，肝大比脾大明显
C.血液中原始淋巴细胞占白细胞总数的80%以上
D.可发生自身免疫性溶血性贫血
E.可有全身皮肤发红、荨麻疹、皮肤搔痒
9.甲状腺功能亢进浸润性突眼病人的护理包括：（）
A.外出戴深色眼镜
B.睡前涂眼药膏
C.每天做眼球运动以改善眼肌功能
D.高钠饮食
E.低枕平卧
10.长期应用糖皮质激素与免疫抑制剂的结缔组织疾病病人，护理中应注意有无：（）
A.血压降低
B.霉菌和细菌感染
C.精神症状
D.骨骼改变
E.高钾血症
四、简答题（本大题共6小题，每小题5分，共30分。）
1.以异丙基肾上腺素和舒喘灵为例，蚴鋈绾谓袒嵯∪苏肥褂闷砑敛⒀细裾莆占亮?nbsp;
2.简述如何收集痰标本做脱落细胞检查。
3.慢性肾功能衰竭病人可有哪些水和电解质紊乱的表现，为什么？
4.简述颅内出血的先兆表现及颅内出血的紧急护理措施。
5.简述抗白血病化疗药物的主要毒副作用及其防治。
6.何谓酮症？简述引起糖尿病酮症酸中毒的主要诱因。
五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。）
1.男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊。既往健康。体检：T37.6℃，脉搏40次/ 分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa.大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%.ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。
（1）该病人最可能的诊断是什么？
（2）该病人易发生何种类型的心律失常？
（3）请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。
（4）写出与护理诊断相应的护理措施。
2.男性，28岁。该病人于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，向左腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿色苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解。曾注射阿托品2支，症状无好转遂来院急诊。既往健康。体检：T36.8℃，脉搏80次/分，血压 16.0/10.kPa.急性病容，辗转不安，大汗淋漓
，皮肤巩膜无黄染，心肺正常。腹平软，肝脾未及，左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性。肠呜音无亢进或减弱。实验室检查：血淀粉酶572单位（苏氏法）。
（1）该病人最可能的诊断是什么？
（2）列举导致该病的常见病因。
（3）列出该病主要护理诊断。
（4）病情稳定后应对该病人作哪些保健指导工作。