2013年护士资格考试外科护理学模拟试题二附答案
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1.低渗性脱水的常见原因
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征
参考答案：D
参考解析：低渗性脱水的原因常见有：1、消化液呈持续性丧失，致大量钠盐丢失，如长期胃肠减压、反复呕吐或慢性肠瘘。2、大面积创面的慢性渗液。3、排钠过多。4、钠补充不足。
2.高渗性脱水的常见原因
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征
参考答案：C
参考解析：高渗性脱水的原因常见有：1、摄入水分不足，如过分控制病人入水量，鼻饲高浓度的肠内营养液或静脉注射大量高渗液体。2、水分丧失过多，如大面积烧伤暴露疗法、大面积开放性损伤经创面蒸发大量水分、高热大量出汗、糖尿病病人因血糖未控制致高渗性利尿等。
3.高渗性脱水早期的主要表现是
A.尿量减少
B.血压下降
C.口渴
D.神志淡漠
E.烦躁
参考答案：C
参考解析：高渗性脱水失水大于失钠，血清钠高于正常，细胞外液渗透压升高，高渗状态刺激口渴中枢，病人首先感觉口渴，因此口渴是高渗性脱水早期的主要表现，继之才会出现尿量减少。重度缺水表现为烦躁，甚至昏迷、血压下降。神志淡漠则为低渗性脱水的临床表现。
4.有关高渗性脱水，下列说法错误的是
A.水分摄入不足
B.多以失盐为主
C.水分排出过多
D.口渴为最早症状
E.血清钠大于145mmol/L
参考答案：B
参考解析：高渗性脱水是指水和钠同时缺失，但失水多于失纳，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。
5.患者，女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。 该病人的脱水类型是
A.高渗性脱水
B.原发性脱水
C.低渗性脱水
D.继发性脱水
E.等渗性脱水
参考答案：E
参考解析：该病人具有既丢水又丢钠的表现：口渴、尿少、血压偏低，病因为急性肠梗阻，是典型的等渗性脱水。
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6.为该病人进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是
A.5%葡萄糖液
B.右旋糖酐
C.5%葡萄糖盐水
D.复方氯化钠
E.0.3%氯化钾
参考答案：C
参考解析：等渗性脱水既丢水又丢钠，静脉滴注5％葡萄糖盐水最合适。
7.细胞内的主要离子
A.钠离子
B.钾离子
C.钙离子
D.锌离子
E.镁离子
参考答案：B
参考解析：细胞内液中的主要阳离子为钾离子，其次为镁离子，主要阴离子为磷酸氢根和蛋白质。
8.细胞外的主要离子
A.钠离子
B.钾离子
C.钙离子
D.锌离子
E.镁离子
参考答案：A
参考解析：细胞外液中的主要阳离子为钠离子，主要阴离子为氯离子、碳酸氢根和蛋白质。
9.韩女士，30岁，体温持续39.5℃～40℃，用退热药后，大汗淋漓渗湿一身衬衣裤，其护理诊断是
A.体液不足
B.大汗淋漓
C.高渗性缺水
D.等渗性缺水
E.低渗性缺水
参考答案：A
10.对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的是
A.5％葡萄糖盐水
B.5％葡萄糖液
C.10％葡萄糖液
D.右旋糖酐
E.5％碳酸氢钠
参考答案：A
参考解析：为等渗性失水，补盐原则是先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、交替输入、尿畅补钾。
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11.关于等渗性脱水，哪项是错误的
A.临床最多见
B.水钠急剧丧失
C.血清钠明显降低
D.有轻度口渴
E.细胞外液渗透压正常
参考答案：C
12.女性，60岁，因反复呕吐5天住院，血清钠：118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。应诊断为
A.轻度缺钠
B.中度缺钠
C.重度缺钠
D.中度缺水
E.中度缺水
参考答案：C
13.女性35岁，体重60kg。主诉：疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。查体：血压90/70mmHg，脉搏111次/分。实验室检查：血清钠：130mmol/L、钾3．8mmol/L，动脉血pH7.4。该病人缺氯化钠
A.21g
B.25g
C.31g
D.35g
E.40g
参考答案：A
参考解析：应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5（男性此处为0.6），经计算为360mmol,1molNaCl为58.5g,360mmol合计21.06g，因此为A。
14.正常人每日无形失水约为
A.200m
B.300ml
C.450ml
D.650ml
E.850ml
参考答案：E
参考解析：无形失水包括皮肤蒸发及肺呼出的水分和出汗，每日皮肤蒸发约350ml，呼出约350ml，出汗100ml。
15.机体调节酸碱平衡最迅速的途径是
A.肺脏
B.血液缓冲系统
C.细胞内外离子交换
D.肾脏
E.神经-内分泌系统
参考答案：B
参考解析：人体通过体内的缓冲系统、肺和肾调节在物质代谢过程中不断摄入和产生的酸性、碱性物质，使体液的酸碱度始终维持于正常值，即7.35-7.45.其中调节酸碱平衡最迅速的途径体内的缓冲系统。
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