2013年护士资格考试外科护理学模拟试题四附答案
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1.男性，57岁，因幽门梗阻呕吐宿食1月余。先测得其pH7.50,CO2CP 32mmol/L.该病人酸碱失衡的性质是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.代谢性酸中毒
参考答案：B
参考解析：患者因幽门梗阻呕吐宿食1月余，pH7.50（大于正常值）,CO2CP32mmol/L.可考虑为代谢性碱中毒。
2.代谢性酸中毒最易发生于
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘘
E.挤压综合征
参考答案：D
参考解析：慢性十二指肠瘘致大量碱性消化液丧失，从而导致代谢性酸中毒。
3.重度低钾血症可引发呼吸困难，其原理是
A.脊神经麻痹
B.膈神经麻痹
C.呼吸肌麻痹
D.呼吸中枢受抑
E.呼吸肌张力下降
参考答案：C
参考解析：低钾血症严重时可出现呼吸肌麻痹而呼吸困难。
4.低钾与高钾血症相同的症状是
A.心动过速
B.腹胀、呕吐
C.乏力、软瘫
D.心舒张期停搏
E.心电图T波低平
参考答案：C
5.低钾血症常发生于
A.钾摄入减少
B.肾排钾减少
C.代谢性酸中毒
D.醛固酮分泌减少
E.钾进入细胞内减少
参考答案：A
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6.低钾血症时，最早表现为
A.软弱无力
B.肠麻痹
C.心动过缓
D.恶心呕吐
E.腱反射减退
参考答案：A
7.低钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是
A.血中碳酸升高
B.钠、氢交换减少
C.肾小管对碳酸氢根再吸收增加
D.肾小管排钾减少，排氢增多
E.以上都不是
参考答案：D
8.高钾血症时，心电图的早期改变是
A.ST段降低
B.出现U波
C.QRS波增宽
D.P—R间期延长
E.T波高尖，QT间期延长
参考答案：E
9.幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成
A.低钾性碱中毒
B.低氯低钾性酸中毒
C.低氯低钾性碱中毒
D.低氯高钠性碱中毒
E.低氯高钾性碱中毒
参考答案：C
10.男性，38岁，因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后胃肠功能恢复不佳，持续胃肠减压，每日输葡萄糖液1000ml、葡萄糖盐水500ml。术后5天病人出现口渴、恶心、倦怠、尿少，无明显腹胀。检查血钠144mmol/L，血氯102mmol/L，血钾3mmol/L。本病例可能存在的体液紊乱是
A.低钾血症伴低渗性脱水
B.低钾血症伴等渗性脱水
C.低钾血症伴高渗性脱水
D.高钾血症伴低渗性脱水
E.高钾血症伴等渗性脱水
参考答案：B
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11.28岁女性，双大腿挤压伤。测得血清钾5．9mm01l/L,脉搏50次/分，并有心律不齐。首选的措施是应立即注射
A.等渗盐水
B.5％碳酸氢钠
C.10%葡萄糖酸钙
D.11．2％乳酸钠溶液
E.50％葡萄糖加胰岛素
参考答案：C
参考解析：钙剂能拮抗钾对心肌的抑制作用，可用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙静脉慢注。
12.张女士，因腹泻脱水，经补液治疗后脱水纠正。今晨腹胀，肠鸣音减弱，膝反射消失。查血钾3.00mmol/L，按医嘱静脉输入氯化钾，其浓度不应超过
A.0.15%
B.0.3%
C.1%
D.1.5%
E.3%
参考答案：B
参考解析：临床工作中为低钾病人静脉输液补充钾的浓度一般为0.3%，过高浓度对血管刺激性很强，易患静脉炎，过低的浓度又达不到补钾的目的。
13.将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中，下列哪份稀释液体量最合适
A.200ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml
E.1000ml
参考答案：E
参考解析：补液中钾浓度不宜超过40mmol/L，即浓度不超过0.3％。10％氯化钾30ml共含钾3克，稀释成0.3％的溶液需1000ml液体。
14.补充钾盐正确的是
A.按计算出的缺钾量给予
B.严重缺钾时可先静脉推注10%氯化钾10ml
C.首选的补钾方式是静脉滴注
D.以口服最安全
E.禁食病人可按每天4～6g补充氯化钾
参考答案：D
参考解析：补钾尽量口服补钾，不能口服者可静脉补钾，常用针剂为10%氯化钾，应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高导致心跳骤停，补钾量依血清钾水平，每天补钾60-80ml，约需补充氯化钾3-6克/天。
15.不符合静脉补钾原则的是
A.尿量必须大于30ml/h
B.输液中氯化钾浓度小于0.3%
C.滴速小于60滴/min
D.每日补充钾总量小于6～8g
E.可先静脉推注少量10%氯化钾
参考答案：E
参考解析：选项E违反了静脉补钾原则中的用钾浓度不可超过0.3％，静脉推注时钾浓度过高会导致心脏停跳，这是绝对禁止的。
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