2013年临床助理医师考试A3/A4型冲刺模拟试题四 _ 临
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(136～137题共用题干)
女，7岁。水肿，肉眼血尿2d，查体：颜面、眼睑水肿，心肺听诊正常。尿检红细胞(+++)，蛋白(+)6患儿半个月前患过急性扁桃体炎。
136．为明确诊断，最有意义的血化验检查是
A．AS0与血浆蛋白电泳
B．AS0与ESR
C．ESR与血BUN
D．血BUN与Cr
E．ESR与C3
137．若患儿在病程中突然出现呼吸急促，心率增快，呈奔马律。双肺布满中、小水泡音。肝大。首先应考虑发生
A．高血压脑病
B．急性肺炎
C．严重循环充血
D．急性肾功能不全
E．急性心肌炎
(138～139题共用题干)
患儿，女，1岁。母乳喂养未添加辅食。因发现面色苍白就诊。检查：外周WBC9×109/L．RBC3．7X1012/L，Hb889/L．Pltl56×109/L，MCV72fl。
138．诊断为
A．无贫血
B．轻度贫血
C．中度贫血
D．重度贫血
E．极重度贫血
139．该患儿正确的治疗方法是
A．无需特殊处理
B．肌注维生素812+口服叶酸
C．输血
D．口服硫酸亚铁+维生素C
E．肌注右旋糖酐铁
(140～141题共用题干)
经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查宫底在剑突下3横指，腹围104Cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。
140．本例腹部迅速膨隆的原因为
A．腹腔积液
B．双胎妊娠
C．巨大胎儿
D．巨大卵巢囊肿
E．急性羊水过多
141．估计在分娩过程中不会发生的产科异
常情况为
A．头盆不称
B．胎位异常
C．胎头交锁
D．子宫收缩乏力
E．宫缩乏力性出血
(142～144题共用题干)
35岁女性。双胎妊娠。胎膜早破。规律宫缩15小时，子宫颈口开大2Cm，行剖宫产术，术后静脉点滴抗生素预防感染，第4天出现发冷、发热和腹痛。乳房胀，体温39．5℃持续4小时，检查子宫底平脐，压痛阳性，恶露污浊有臭味。
142．可能号虑的诊断是
A．急性乳腺炎
B．乳腺乳汁淤积
C．急性膀胱炎
D．急性子宫内膜炎
E．上呼吸道感染
143．最可能造成感染的原因是
A．年龄过大
B．双胎妊娠
C．胎膜早破
D．乳头皲裂
E．胎盘残留
144．下列处理哪项不正确
A．宫腔分泌物细菌培养和药敏试验
B．产妇采用半卧位、乳房热敷
C．物理和药物降温
D．选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合治疗
E．诊断性刮宫
(145～150题共用题干)
男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20一年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。
145．本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的
A．诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
B．不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C．不能成立，因为有高血压心脏病的可能
D．需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E．需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核
146．患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1s用力呼气量占肺活量56%，残气/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是
A．混合性通气功能损害
B．限制性通气功能损害
C．小气道功能损害
D．换气功能损害
E．阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
147．患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值A．两肺野透亮度增高
B．肋间隙增宽，肋骨平行
C．横膈低平和胸骨后间隙增宽
D．局限性肺透亮度增高
E．心脏呈垂直位，心影狭长
148．患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息，肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理
A．禁忌应用激素，因为有肺结核史
B．应用支气管舒张剂，尽可能不用激素
C．选择表面激素吸人，注意肺结核的定期随访
D．应用口服激素，注意肺结核的定期随访
E．短期(1～2周)应用表面激素吸入
149．[假设信息]如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是
A．低氧血症
B．高碳酸血症
C．低氧血症伴高碳酸血症
D．低氧血症伴乳酸血症
E．高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒
150．患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下，哪一种比较合理
A．青霉素
B．红霉素
C．青霉素联合链霉素
D．第二代头孢菌素，或喹诺酮类
E．林可霉素或磷霉素钠