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2013年护士资格考试内科护理学模拟试题四附答案

2013-03-25来源/作者:卫凯点击次数:1723

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  1.维持生命所依靠的大气氧浓度为

  A.20.90%

  B.30.20%

  C.40.80%

  D.60.50%

  E.98.00%

  参考答案:A

  参考解析:维持生命所依靠的大气氧浓度为20.9%

  2.胸膜炎所致的胸痛特点为

  A.隐痛

  B.在剧咳或劳动时突然发生,且较剧烈

  C.沿肋间神经呈带状分布

  D.压榨样疼痛

  E.胸痛以腋下显著,且可因咳嗽和深呼吸而加剧

  参考答案:E

  参考解析:胸膜炎所致的胸痛,特点是在咳嗽、呼吸运动时加重,部位多为两腋下方,呈尖锐刺痛,停止呼吸疼痛可缓解。

  3.肋间神经痛所致的胸痛特点为

  A.隐痛

  B.在剧咳或劳动时突然发生,且较剧烈

  C.沿肋间神经呈带状分布

  D.压榨样疼痛

  E.胸痛以腋下显著,且可因咳嗽和深呼吸而加剧

  参考答案:C

  参考解析:肋间神经痛的特点为沿肋问神经走行分布,呈刺痛或烧灼痛,咳嗽或身体活动均可加重,沿肋骨下缘肋间神经部位可有压痛。

  3.自发性气胸所致的胸痛特点为

  A.隐痛

  B.在剧咳或劳动时突然发生,且较剧烈

  C.沿肋间神经呈带状分布

  D.压榨样疼痛

  E.胸痛以腋下显著,且可因咳嗽和深呼吸而加剧

  参考答案:B

  参考解析:自发性气胸多数在剧烈咳嗽、用力过度的诱因下发生,严重者伴有干咳、明显呼吸困难、紫绀,胸痛呈尖锐刺痛,程度剧烈。

  4.某病人血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 60mmHg,给予吸氧,氧流量应是

  A.1~2L/min

  B.2.1~3L/min

  C.3.1~5L/min

  D.6~8L/min

  E.大于8L/min

  参考答案:A

  参考解析:PaO250mmHg,PaCO260mmHg属II型呼吸衰竭,应给予低浓度(25% ~29% )、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧,以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

  5.化脓菌感染时病人的痰液常为

  A.无色透明

  B.草绿色

  C.红棕色胶冻状

  D.灰黑色

  E.黄色

  参考答案:E

  参考介绍:病毒感染时病人痰液常为五色透明;痰呈黄色提示有化脓菌感染,草绿色痰多为绿脓杆菌感染;红棕色胶冻状痰多与肺炎杆菌感染有关;血痰要警惕肺癌;灰黑色痰大多与大气污染或尘肺有关。

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  6.绿脓杆菌感染时病人的痰液常为

  A.无色透明

  B.草绿色

  C.红棕色胶冻状

  D.灰黑色

  E.黄色

  参考答案:B

  参考解析:病毒感染时病人痰液常为五色透明;痰呈黄色提示有化脓菌感染,草绿色痰多为绿脓杆菌感染;红棕色胶冻状痰多与肺炎杆菌感染有关;血痰要警惕肺癌;灰黑色痰大多与大气污染或尘肺有关。

  8.病毒感染时病人的痰液常为

  A.无色透明

  B.草绿色

  C.红棕色胶冻状

  D.灰黑色

  E.黄色

  参考答案:A

  参考解析:病毒感染时病人痰液常为无色透明;痰呈黄色提示有化脓菌感染,草绿色痰多为绿脓杆菌感染;红棕色胶冻状痰多与肺炎杆菌感染有关;血痰要警惕肺癌;灰黑色痰大多与大气污染或尘肺有关。

  9.痰液黏稠不易咳出者的促进排痰措施为

  A.指导有效咳嗽

  B.拍背与胸壁震荡

  C.湿化呼吸道

  D.体位引流

  E.机械吸痰

  参考答案:C

  参考解析:体位引流是针对支气管扩张症,痰量过多者,可借体位而自动排痰。超声雾化吸入多用于痰位于深处且粘稠者,雾化小药粒可深入气管远端,药物使痰液变稀薄而咳出。吸痰、吸氧多指慢性阻塞性肺疾病,或同时有缺氧的呼吸衰竭者,先将大气管内的痰液吸出,使大气管较通畅,同时给低浓度氧气吸入。指导有效咳嗽是指病人只会大声咳嗽未能把支气管深部的痰咳出,教会病人先吸气,再小声咳嗽,渐将深处的痰咳至大气管或喉头,再用力大声将痰咳至口腔而咳出。对于痰多且体弱无力咳嗽者,可翻身拍背或吸痰。

  10.大咯血窒息抢救措施不妥的是

  A.立即置病人于头低足高位

  B.立即清除口腔内血块

  C.立即应用镇静、镇咳剂

  D.必要时人工呼吸

  E.呼吸道通畅后加压吸氧

  参考答案:C

  参考解析:大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动,使血块排出受抑,不利于气道通畅。

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  11.有呼吸系统疾病,不适宜作剧烈咳嗽的病人为

  A.流行性感冒

  B.支气管肺炎

  C.肺炎球菌肺炎

  D.肺气肿

  E.支气管哮喘

  参考答案:D

  12.大咯血时出现哪项症状提示已经发生窒息

  A.精神紧张

  B.咯血不畅

  C.面色灰暗

  D.张口瞪目

  E.胸闷气促

  参考答案:D

  参考解析:病人大咯血时,应准确记录咯血量,监测血压、呼吸、脉搏和肺部呼吸音,注意观察面色和神志。情绪紧张、胸闷气促、咯血不畅、面色灰暗、有痰鸣音,大咯血突然中止是窒息先兆的表现;若表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、抽搐、大汗淋漓、大小便失禁,意识丧失则提示已发生窒息。

  13.某咯血病人突然出现表情恐怖,张口瞪目,两手乱抓等窒息现象,首先应该

  A.准备抢救用品

  B.行人工呼吸

  C.使用呼吸中枢兴奋剂

  D.使用镇咳药

  E.立即置病人头低脚高位

  参考答案:E

  参考解析:咯血病人突然出现表情恐怖,张口瞪目,两手乱抓等窒息现象,应立即立即置病人头低脚高位并轻拍背部,促进血块咳出。

  14.在护理胸痛的患者时,不适宜的护理措施是

  A.适当安慰,消除紧张情绪

  B.指导病人取患侧卧位

  C.在吸气末用宽胶布固定患侧胸部

  D.局部应用冷或热湿敷

  E.适当应用镇痛剂

  参考答案:C

  参考解析:如因胸部活动引起剧烈胸痛者,可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓(胶布长度超过前后正中线),以降低呼吸幅度,达到缓解疼痛的目的。

  15.通过哪项评估可判定病人需要吸痰

  A.神志

  B.呼吸音

  C.紫绀

  D.心率

  E.呼吸困难

  参考答案:B

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  16.大咯血窒息处理,首先

  A.加压吸氧

  B.输血

  C.注射止血剂

  D.清除口腔内血块

  E.进行人工呼吸

  参考答案:D

  17.对长期卧床咳嗽无力者需给予

  A.体位引流

  B.超声雾化吸入

  C.吸痰、吸氧

  D.指导有效咳嗽

  E.拍背与胸壁震荡

  参考答案:E

  参考解析:拍背与胸壁震荡适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。

  18.大咯血时患者出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促提示

  A.出现窒息先兆

  B.有体液不足的危险

  C.患者恐惧

  D.发生窒息

  E.出现休克

  参考答案:A

  19.呼吸困难患者宜采取

  A.平卧位或端坐位

  B.半卧位或端坐位

  C.半卧位或侧卧位

  D.侧卧位或端坐位

  E.平卧位或侧卧位

  参考答案:B

  参考解析:呼吸困难患者宜采取半卧位或端坐位,在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量。

  20.高先生,男,20岁。突起寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛、气急。其护理诊断不包括

  A.体温过高

  B.清理呼吸道无效

  C.组织灌流量改变

  D.气体交换受损

  E.疼痛

  参考答案:C

  参考解析:C组织灌注量改变指的是休克,在题干中没有这一临床表现,故护理诊断不包括选项C。

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  21.胸痛患者缓解疼痛的护理措施不正确的是

  A.局部热湿敷

  B.局部冷湿敷

  C.肋间神经封闭法

  D.胸部按压

  E.呼气末用15cm长胶布固定患侧胸廓

  参考答案:D

  参考解析:因胸部活动引起剧烈疼痛者,可在呼气末用15cm宽胶布固定患侧胸廓(胶布长度超过前后正中线),以降低呼吸幅度,达到缓解疼痛的目的。亦可采用局部热湿敷、冷湿敷或肋间神经封闭疗法止痛。

  22.排除痰液的护理措施,下列哪项不妥

  A.痰黏稠可使用祛痰剂

  B.限制水分摄入,以免痰液生成过多

  C.对症使用有效的中成药

  D.行蒸气吸入或药物超声雾化吸入

  E.对痰多而无力咳出者协助翻身拍背,或导管插入吸痰

  参考答案:B

  23.指导有效咳嗽适用于

  A.长期卧床无力咳嗽病人

  B.痰液黏稠不易咳出者

  C.痰量较多咳嗽反射弱者

  D.神志清醒,尚能咳嗽者

  E.久病体弱,排痰无力病人

  参考答案:D

  参考解析:指导有效咳嗽适用于神志清醒尚能咳嗽的病人。取舒适体位,先行5~6次深呼吸,然后于深吸气末保持张口状,连续咳嗽数次使痰到咽部附近,再用力咳嗽将痰排出;或病人取坐位,两腿上置一枕顶住腹部(促使膈肌上升),咳嗽时身体前倾,头颈屈曲,张口咳嗽将痰液排出。

  24.支气管哮喘急性发作最常见的诱因是

  A.药物因素

  B.感染因素

  C.气候因素

  D.精神因素

  E.剧烈运动

  参考答案:B

  参考解析:支气管哮喘的病因未完全清楚,受遗传和环境因素的双重影响,环境因素中可能引起哮喘的激发因素有尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化碳等各种特异和非特异性的吸入物。感染呼吸道(尤其病毒感染)是哮喘急性发作常见的诱因。

  25.病人哮喘时,最佳体位是

  A.平卧位

  B.端坐位

  C.半卧位

  D.俯卧位

  E.头高脚低位

  参考答案:B

  参考解析:病人哮喘时应为病人调整舒适的坐位或半坐位,或于床上放置一横跨病人腿部的小桌,令其伏于桌上,以减少疲劳,从而改善通气,缓解呼吸困难。

  26.病人,男性,20岁。多次于郊外春游时出现胸闷、窒息感,呼气性呼吸困难,两肺可闻哮鸣音,回家休息后好转,最可能的诊断为

  A.气管异物

  B.支气管扩张

  C.支气管哮喘

  D.喘息性支气管炎

  E.肺气肿

  参考答案:C

  参考解析:呼气性呼吸困难,两肺可闻哮鸣音,提示支气管哮喘,由于患者多次于郊外春游时出现,考虑与春季花粉等外源性刺激有关。

  27.支气管哮喘病人“清理呼吸道无效”的有关因素除外下列哪项

  A.气道炎症

  B.频繁咳嗽

  C.失水,分泌物黏稠

  D.气道黏液栓形成

  E.气促,无力咳嗽

  参考答案:B

  参考解析:支气管哮喘病人“清理呼吸道无效”的护理诊断与气道炎症、失水,分泌物黏稠、气道黏液栓形成、气促,无力咳嗽等因素有关。

  28.患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。该病人最可能的诊断是

  A.肺炎

  B.支气管扩张

  C.肺心病

  D.支气管哮喘

  E.慢性支气管炎

  参考解析:患者外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息,在肺部可闻及广泛哮鸣音,且既往有哮喘史,最可能的诊断是支气管哮喘。

  29.患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。该病人哮喘发作最可能的诱因是

  A.花粉

  B.尘螨

  C.动物的毛屑

  D.病毒感染

  E.精神因素

  参考解析:春天郊外空气中因开花而存在大量花粉,花粉为常见的过敏原。

  30.患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。病人进一步表现为紫绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓,24小时经一般解痉治疗后症状无缓解,判断病人为

  A.混合性哮喘

  B.内源性哮喘

  C.重症哮喘

  D.左心衰

  E.右心衰

  31.患者男性,28岁,因外出春游出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1天入院,体检:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,在肺部可闻及广泛哮鸣音,既往有哮喘史。对该病人应采取的护理措施不包括

  A.每日静脉补液量应在2000ml以上

  B.在病室内摆放鲜花

  C.遵医嘱给予祛痰药物

  D.遵医嘱给予糖皮质激素

  E.给予低流量持续吸氧

  参考解析:哮喘患者的病房内不应摆放鲜花。因花粉为常见过敏原,可诱发哮喘发作。

  32.支气管哮喘病人,出现的呼吸困难属于

  A.吸气性呼吸困难

  B.呼气性呼吸困难

  C.混合性呼吸困难

  D.端坐呼吸

  E.劳力性呼吸困难

  参考答案:B

  33.外源性哮喘是主要的临床表现是

  A.鼻咽痒、打喷嚏

  B.咳嗽、咯黏痰

  C.带哮鸣音的呼气性呼吸困难

  D.带哮鸣音的吸气性呼吸困难

  E.口唇发绀

  参考答案:C

  参考解析:哮喘的发病机理是炎症介质和细胞因子参与作用,使气管平滑肌发生痉挛,以致通气不畅。因吸气是生理主动的,尚能用较短时间,将气体吸入肺泡,但呼气是被动的力量较小,将肺泡内的气体排出时需要较长时间,表现为吸气短呼气长,故称为“呼气性呼吸困难”。由于呼吸时气流有力地通过狭窄的众多气管,产生似口哨样的干啰音,成为哮鸣音。

  34.患者男性,32岁,自述每年春季易发病,发病时咳嗽、气喘、呼吸困难伴呼气哮鸣音,诊断为外源性支气管哮喘。此患者在应用氨茶碱治疗中不正确的是

  A.缓慢静脉推注

  B.快速静脉推注

  C.缓慢静脉滴注

  D.与舒喘灵合用

  E.血液浓度监测

  参考答案:B

  参考解析:氨茶碱静脉用药速度过快或浓度过高,可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降,严重者可致心跳骤停。

  35.小刘经常在春天哮喘发作,护士指导其预防哮喘发作时,告之最宜使用的药物是

  A.氨茶碱

  B.色甘酸二钠

  C.二丙酸倍氯米松气雾剂

  D.氯喘

  E.沙丁胺醇气雾剂

  参考答案:B

  参考解析:色甘酸二钠可稳定肥大细胞膜,对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。

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