2013年护士资格考试儿科护理学模拟试题二十三附答案
1.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以"肾病综合征"入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白（++++），胆固醇升高，血浆蛋白降低。若病情好转，出院时健康指导应强调
A.介绍本病的病因
B.说明本病的治疗反应
C.遵医嘱继续服药，不能随便停药
D.说明不能剧烈活动的重要性
E.讲解预防复发的注意事项
参考答案：C
解析：
护士对单纯性肾病患儿的出院指导中，除介绍本病的病因、治疗反应、嘱遵医嘱继续服药、避免剧烈活动和预防复发的注意事项外，尤其应强调不能随便停药。因激素疗程多为中长疗程，减量与停药有严格的指征，必须定期随访，遵医嘱用药，否则会前功尽弃。
2.关于单纯性肾病综合征，下列叙述哪项不正确
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血症
C.全身性水肿
D.氮质血症
E.高胆固醇血症
参考答案：D
解析：
单纯性肾病综合征无氮质血症表现，肾炎性肾病有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。
3.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是
A.无尿
B.血尿
C.补体下降
D.大量蛋白尿
E.高脂血症
参考答案：D
解析：
蛋白尿是肾病综合征的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症均是蛋白尿的结果。
4.患儿，3岁，因"肾病综合征"入院，现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施是
A.绝对卧床休息
B.严格控制水的入量
C.给予高蛋白饮食
D.保持床单位清洁干燥
E.用丁字带托起阴囊，并保持干爽
参考答案：E
解析：
预防皮肤损伤的护理，阴囊水肿时可用丁字带托起。
5.患儿，4岁。全身明显浮肿1个月，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个／HP，血浆白蛋白229／L，血胆固醇8.1mmol／L，BUN5.4mmol／L，最有可能的诊断是
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.先天性肾病
D.肾炎性肾病
E.继发性肾病
参考答案：B
解析：
该患儿水肿、低蛋白血症、高脂血症均为肾病综合征的临床表现，且发病年龄4岁，单纯性肾病发病年龄多在2-7岁，所以最有可能的诊断是B单纯性肾病。
6.肾病综合征不出现
A.明显的水肿
B.高胆固醇血症
C.大量蛋白尿
D.尿中大量细菌
E.低蛋白血症
参考答案：D
解析：
肾病综合征不出现尿中大量细菌，泌尿道感染出现尿中大量细菌。
7.患儿4岁，全身严重指陷性水肿，24小时尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9.2mmol/L，诊断为单纯性肾病。该患儿不会发生的并发症是
A.低钠血症
B.感染
C.心力衰竭
D.低钾血症
E.静脉血栓形成
参考答案：C
解析：
原发性肾病综合征的并发症有：感染、电解质紊乱、低血容量性休克、血栓形成、急性肾功能衰竭、生长延迟。不会并发心力衰竭。
8.患儿4岁，全身严重指陷性水肿，24小时尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9.2mmol/L，诊断为单纯性肾病。该患儿的治疗及护理正确的是
A.适当户外活动
B.饮食不必限盐
C.禁用环磷酰胺
D.尽量避免皮下注射
E.口服泼尼松总疗程不超过8周
参考答案：D
解析：
患儿全身严重指陷性水肿，需要卧床休息，避免过劳。重度水肿时适当限制钠、水的入量，一般不必过分限制。严重水肿者应尽量避免肌肉注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。环磷酰胺可以使用，用药期间要多饮水和定期查血象。口服泼尼松总疗程可延长到9-12个月。
9.肾病综合征患儿大量蛋白尿期间不宜采取的饮食方式是
A.高蛋白饮食
B.高热量饮食
C.高维生素饮食
D.低脂饮食
E.低盐饮食
参考答案：A
解析：
大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控制在每日2g/kg为宜。因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，使肾小管细胞重吸收蛋白负荷增加，蛋白分解亢进，导致细胞功能受损。
10.婴幼儿上泌尿道感染首优的护理问题是
A.体液过多
B.体温过高
C.营养不足
D.皮肤完整性受损
E.活动无耐力
参考答案：B
解析：
婴幼儿上泌尿道感染全身症状重，局部症状轻微或缺如。主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、发热等。细菌感染常引起发热，所以体温过高是婴幼儿上泌尿道感染首优的护理问题。
11.尿路感染有确诊意义的辅助检查是
A.尿常规检查
B.尿涂片找细菌
C.尿培养和菌落计数
D.肾盂造影
E.B型超声波检查
参考答案：C
解析：
尿常规检查及尿涂片找细菌均有诊断意义，但不能确诊。尿细菌培养，菌落计数超过10万/ml便可确诊。所以本题选C。
12.学龄儿童发生泌尿道感染的主要途径是
A.泌尿道先天畸形
B.血行感染
C.淋巴感染
D.上行感染
E.下行感染
参考答案：D
解析：
小儿泌尿系统解剖方面存在着易感因素，故易发生上行感染；也有血行或淋巴感染者；有泌尿道先天畸形者易反复感染。
13.关于急性泌尿道感染的预防，下列哪项是正确的
A.幼儿不穿开档裤
B.婴儿应勤换尿布，便后洗净臀部
C.根治蛲虫，去除尿道异物
D.避免不必要的导尿，留置导尿管时间不可太长
E.以上都正确
参考答案：E
解析：
急性泌尿道感染的预防：幼儿不穿开档裤；为婴儿应勤换尿布，便后洗净臀部，保持清洁；根治蛲虫，去除尿道异物；避免不必要的导尿，留置导尿管时间不可太长
14.婴儿泌尿道感染最常见的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.脑膜炎奈瑟菌
D.大肠埃希菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案：D
解析：
婴儿泌尿道感染多数为细菌、真菌和支原体，病毒也可致病但较少见。除血源性感染外，细菌多数为肠道革兰氏阴性菌，80%以上为大肠杆菌。
15.婴儿泌尿道感染最主要的途径是
A.血行感染
B.淋巴感染
C.邻近组织蔓延
D.上行感染
E.外伤感染
参考答案：A
解析：
小儿泌尿道感染多数为上行性，但在婴幼儿泌尿道感染可为全身性败血症的一部分，即血源性感染。