2013年护士资格考试儿科护理学模拟试题二十五附答案
1.属于意识障碍
A.布鲁金斯基征阳性
B.巴宾斯基征阳性
C.前囟饱满
D.嗜睡、昏迷
E.双侧瞳孔不等大
参考答案：D
解析：
意识障碍包括嗜睡、昏迷。
2.下列哪一项属于出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的神经反射
A.角膜反射
B.腹壁反射
C.颈肢反射
D.咽反射
E.握持反射
参考答案：B
解析：
出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的神经反射有：腹壁反射、提睾反射在新生儿期不易引出，到1岁时才稳定。
3.属于脑膜刺激征的是
A.布鲁金斯基征阳性
B.巴宾斯基征阳性
C.前囟饱满
D.嗜睡、昏迷
E.双侧瞳孔不等大
参考答案：A
解析：
布鲁金斯基征阳性、克匿格征阳性及颈项强直为脑膜刺激征的表现，巴宾斯基征阳性为病理反射，前囱饱满为颅内压增高的症状，嗜睡、昏迷属于意识障碍。
4.护士遵医嘱应用降颅压药物(甘露醇)，为使血中尽快达到所需药物浓度，下列哪项操作最正确
A.缓慢推注后静脉点滴
B.先静脉点滴后缓慢推注
C.静脉点滴即可
D.缓慢推注即可
E.以上都不是
参考答案：A
解析：
20%甘露醇应在15-30分钟内静脉推注或快速滴入才能达到高渗利尿的目的。注射过快，可产生一时性头痛加重、视力模糊、眩晕及注射部位疼痛；注射过慢，将影响脱水效果。所以最正确的操作方法是：缓慢推注后静脉点滴
5.对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是
A.保持安静，头侧位以防窒息
B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部
C.重症患儿输液速度宜快，防止休克
D.颅压高时应适量放出脑脊液
E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml
参考答案：A
解析：
对化脓性脑膜炎的护理措施中，因硬脑膜下穿刺应取平卧位；为防止颅压增高，输液时速度宜慢而不是快；颅压增高时放脑脊液会诱发脑疝的发生；硬脑膜下穿刺放液，每次不超过15ml。
6.患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A.脑疝
B.脑脓肿
C.脑积水
D.脑室管膜炎
E.颅神经损伤
参考答案：A
解析：
ABCDE均为化脓性脑膜炎可能出现的并发症，本题给出的呼吸节律的改变，瞳孔的变化，对光反射迟钝是脑疝的特征性临床表现，因此答案为A（脑疝）。
7.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿诊断为
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑炎
参考答案：D
解析：
患儿因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。考虑为化脓性脑膜炎
8.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。此患儿最可靠的诊断依据为
A.惊厥
B.发热、头痛、呕吐
C.末梢血白细胞增多
D.脑脊液白细胞数增多
E.脑脊液涂片找到细菌
参考答案：E
解析：
患儿因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。考虑为化脓性脑膜炎，脑脊液常规涂片检查和培养可进一步明确诊断。
9.患儿女，2岁。因发热，头痛，呕吐2天，频发惊厥来院就诊。查体：体温39.8℃，神清，精神弱，颈部有抵抗感，心肺腹无异常。凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)，脑脊液常规：白细胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可见革兰阳性双球菌。患儿确诊后，下列哪项治疗最为关键
A.大量青霉素抗炎治疗
B.短期大剂量肾上腺皮质激素治疗
C.应用转移因子，干扰素增高抵抗力
D.应用甘露醇降低颅内压
E.及时应用止惊，退热，及时对症处理
参考答案：A
解析：
化脓性脑膜炎患儿除对症治疗，并发症治疗及支持疗法外，主要采取抗生素进行病原学治疗。该患儿脑脊液涂片可见革兰阳性双球菌，应选用青霉素治疗。
10.为降低颅压而进行的处理不包括
A.脱水疗法
B.腰穿放脑脊液
C.侧脑室引流
D.激素治疗
E.颅骨钻孔减压
参考答案：B
解析：
腰穿放脑脊液时低位蛛网膜下腔压力突然降低，易诱发脑组织向下嵌入枕骨大孔，危及生命，故应避免此项处理。
11.下列对小儿化脓性脑膜炎防治要点的描述错误的是
A.治疗主要是应用抗生素控制感染
B.若治疗及时，处理得当，则预后较好
C.感染途径多为血液传染
D.加强体格锻炼，提高机体抵抗力
E.神经系统后遗症可有脑积水、耳聋等
参考答案：C
解析：
化脓性脑膜炎细菌大多从呼吸道侵入，也可由皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入，经血循环到达脑膜。
12.新生儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是
A.脑膜炎双球菌
B.肺炎双球菌
C.流感杆菌
D.大肠杆菌
E.乙型溶血性链球菌
参考答案：D
解析：
化脓性脑膜炎的致病菌，不同年龄的小儿有很大差异。新生儿～2个月患儿以革兰阴性菌(大肠杆菌)为主，生后2个月～儿童期以流感杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主，>12岁儿童以脑膜炎双球菌和肺炎链球菌多见。
13.引起新生儿化脓性脑炎的主要病菌是
A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.脑膜炎奈瑟菌
D.流感嗜血杆菌
E.李司忒菌
参考答案：B
解析：
化脓性脑膜炎的致病菌，不同年龄的小儿有很大差异。新生儿～2个月患儿以革兰阴性菌、B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为主，生后2个月～儿童期以流感杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主，>12岁儿童以脑膜炎双球菌和肺炎链球菌多见。
14.接触了猩红热的易感儿应检疫
A.14天
B.3天
C.21天
D.7天
E.28天
参考答案：D
解析：
为了保护易感人群，接触了猩红热的易感儿应检疫，时间为医学观察7天。
15.由虫媒传播的是
A.流行性乙型脑炎
B.脊髓灰质炎
C.中毒性痢疾
D.乙性肝炎
E.腮腺炎
参考答案：A
解析：
流行性乙型脑炎经蚊传播，夏秋季流行。
1.由飞沫呼吸道传播的是
A.流行性乙型脑炎
B.脊髓灰质炎
C.中毒性痢疾
D.乙性肝炎
E.腮腺炎
参考答案：E
解析：
流行性腮腺炎主要经飞沫传播，也可经唾液污染食具、玩具等途径传播。
2.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是
A.有助诊断
B.预测疫情
C.确定检疫期
D.估计病情严重程度
E.推测预后
参考答案：C
解析：
各种传染病的潜伏期长短不一，潜伏期是确定传染病检疫期的重要依据，对有些传染病的诊断也有一定的参考意义。
3.小儿，3岁，于入院前曾与水痘患儿接触，应采取的措施是
A.多饮水
B.静脉点滴抗生素
C.进行检疫
D.隔离
E.晒太阳
参考答案：C
解析：
患儿入院前曾与水痘患儿接触，应进行检疫，以便及早发现传染病患儿，避免和减少交叉感染的机会。
4.经昆虫为媒介传播的疾病是
A.麻疹
B.水痘
C.百日咳
D.流行性乙型脑炎
E.脊髓灰质炎
参考答案：D
解析：
流行性乙型脑炎经蚊传播，夏秋季流行。
5.经粪-口传播的疾病是
A.麻疹
B.水痘
C.百日咳
D.流行性乙型脑炎
E.脊髓灰质炎
参考答案：E
解析：
脊髓灰质炎患儿鼻咽部分泌物和粪便内都可排出病原体，粪-口传播是本病主要传播途径，病初亦可通过飞沫传播。
6.麻疹的传播途径主要是
A.飞沫呼吸道传染
B.虫媒传播
C.消化道传播
D.血液传播
E.皮肤接触传播
参考答案：A
解析：
麻疹病人是唯一的传染源，从发病前2日至出疹后5日内均有传染性。病毒藉飞沫直接传播，间接传播少见。
7.哪项不是流行性腮腺炎的并发症
A.脑膜脑炎
B.急性胰腺炎
C.急性咽喉炎
D.急性睾丸炎
E.急性卵巢炎
参考答案：C
解析：
流行性腮腺炎的并发症有脑膜脑炎、急性胰腺炎，部分青少年及成人可发生急性睾丸炎和急性卵巢炎。急性咽喉炎不是流行性腮腺炎的并发症。
8.流行性腮腺炎应隔离至
A.体温恢复正常
B.腮肿完全消退
C.腮肿完全消退，再观察7天
D.腮肿完全消退，再观察9天
E.发病后3周
参考答案：B
解析：
流行性腮腺炎，对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。
9.猩红热患者应隔离到
A.体温正常
B.症状消失
C.青霉素治疗后10天
D.咽拭子培养2次阴性后
E.症状完全消失，咽拭子培养3次阴性后
参考答案：E
解析：
猩红热患者应隔离到症状完全消失，咽拭子培养3次阴性后。
10.关于麻疹病毒，以下叙述哪项不正确
A.副黏液病毒
B.是一种RNA病毒
C.对消毒剂不敏感
D.加热至56℃30分钟可杀灭
E.在阳光下空气流通环境中，3小时失去活力
参考答案：E
解析：
麻疹病毒不耐热，55℃15分钟即被破坏，含病毒的飞沫在室内空气中保持传染性一般不超过2小时，在流通空气中或日光下半小时失去活力，对一般消毒剂敏感，所以麻疹疫苗需低温保存。
11.患儿4岁，突然出现发热，惊厥，经询问有不洁饮食史，该患儿可能是
A.急性上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.急性细菌性痢疾
D.急性喉炎
E.急性肾小球肾炎
参考答案：C
解析：
急性细菌性痢疾患儿全身中毒症状严重，骤起高热甚至超高热，在起病24小时内出现反复惊厥等症状，了解病史时，可有不洁饮食史、腹泻病人接触史。
12.麻疹常见的并发症是
A.脑炎
B.肺炎
C.喉炎
D.心肌炎
E.结核
参考答案：B
解析：
麻疹常见的并发症是肺炎。麻疹病毒引起的间质性肺炎常在出诊及体温下降后消退，而继发细菌感染性肺炎时，肺炎症状加剧，常易并发脓胸、脓气胸。
13.1岁女婴，发热3天后出皮疹，皮疹2～3天出齐，疹退后躯干四肢有棕色色素沉着，最可能的诊断是
A.猩红热
B.风疹
C.药疹
D.麻疹
E.幼儿急疹
参考答案：D
解析：
麻疹出疹前驱期为3-4天，患儿发热3天后出皮疹，皮疹2～3天出齐，疹退后躯干四肢有棕色色素沉着，符合麻疹的临床特征。
14.典型麻疹之皮疹的特点是
A.皮肤普遍充血，有红色粟粒疹
B.疹间无正常皮肤
C.玫瑰色斑丘疹
D.红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑
E.出血性皮疹
参考答案：D
解析：
典型麻疹皮疹的特点是始为淡红色的斑丘疹，压之褪色，直径约2～4mm，散在分布，后融合呈暗红色，皮疹痒，疹间皮肤正常。皮疹按出疹顺序消退，同时有米糠样脱屑及褐色色素沉着，经1-2周消退。
15.抗结核首选药是
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.乙胺丁醇
D.氨硫脲
E.乙硫异烟胺
参考答案：A
解析：
异烟肼能有效地预防感染者发病、预防肺内非活动性病变发病、预防原发性结核发生并发症、减少矽肺病人的结核病变发病、减低人群发病率。所以抗结核药首选异烟肼。