2013年护士资格考试儿科护理学模拟试题十附答案
1.小儿白细胞分类主要是
A.中性粒细胞与大单核细胞比例的变化
B.大单核细胞与淋巴细胞比例的变化
C.中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化
D.中性粒细胞与嗜伊红细胞比例的变化
E.嗜伊红细胞与淋巴细胞比例的变化
参考答案：C
解析：
小儿白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。初生时白细胞总数为15×109～20×109/L，升后6-12小时达21×109～28×109/L，以后逐渐下降，至生后10天左右降至12×109/L；婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁后接近成人水平。出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%。随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4-6天时两者必例约相等；婴幼儿期淋巴细胞约占60%，中性粒细胞约占35%，至4-6岁两者又相等；以后中性粒细胞比例增多，分类逐渐达成人值。
2.血红蛋白30～60g/L表明
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极度贫血
E.恶性贫血
参考答案：C
解析：
血红蛋白30～60g/L表明重度贫血；血红蛋白60～90g/L表明中度贫血；血红蛋白90～120g/L表明轻度贫血。血红蛋白<30g/L表明极重度贫血。
3.胎儿期铁的储备最多的时期是
A.胎儿期前3个月
B.胎儿期第4个月
C.胎儿期第5个月
D.胎儿期第6个月
E.胎儿期最后3个月
参考答案：E
答案解析：胎儿在孕期后3个月从母体获得的铁最多，平均每日可获得4mg铁。
4.3个月小儿，查体见口唇及睑结膜稍苍白，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白110g/L。该患儿可能是
A.缺铁性贫血
B.感染性贫血
C.生理性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
参考答案：C
答案解析：小儿出生后因红细胞生成减少、生理性溶血、血循环量增加等因素，红细胞数及血红蛋白量逐渐降低，至生后10天左右较出生时约减少20%；至2-3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。
5.男孩，12个月，牛乳喂养，食欲欠佳，不肯进辅食，逐渐面色苍黄2个月，体重7.8kg，睑结膜苍白，心前区2级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。欲判断患儿有无贫血及其程度，应首先做哪种检查
A.血常规
B.骨髓象
C.血清总铁结合力测定
D.血清铁
E.运铁蛋白
解析：
贫血的诊断及分度是根据外周血中血红蛋白含量或红细胞数量来判断的，所以欲判断该患儿有无贫血及其程度，应首先做血常规检查。
6.生理性贫血出现于
A.生后4～6天
B.生后3个月
C.生后4～6岁
D.7岁
E.8岁
参考答案：B
解析：
出生后因红细胞生成素减少、生理性溶血、血循环量增加等因素，红细胞数及血红蛋白量逐渐降低，至生后10天左右较出生时约减少20%；至2-3个月时，红细胞数降至3.0×1012/L,血红蛋白量降至110g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。
7.淋巴细胞与中性粒细胞第一次交叉出现于
A.生后4～6天
B.生后3个月
C.生后4～6岁
D.7岁
E.8岁
参考答案：A
解析：
出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%。随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4=6天时两者比例约相等。
8.小儿白细胞数目接近成人水平的年龄
A.生后4～6天
B.生后3个月
C.生后4～6岁
D.7岁
E.8岁
参考答案：E
解析：
婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁后接近成人水平。
9.血红蛋白110～90g/L为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.贫血
参考答案：A
解析：
按贫血的分度标准，血红蛋白在110～90g/L时为轻度贫血。
10.7个月小儿血红蛋白＜110g/L为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.贫血
参考答案：E
解析：
6个月至6岁小儿血红蛋白少于110g/L，6～14岁小儿血红蛋白少于120/L是诊断小儿贫血的标准。
11.贫血患儿，活动量稍大时气促、心悸，Hb40g/L，该患儿的贫血程度为
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.正常
参考答案：C
解析：
根据外周血红蛋白含量判断贫血的程度。Hb在90-120g/L属轻度；在60-90g/L属中度；在30-60g/L属重度；小于30g/L属极重度贫血。
12.自身免疫性溶血性贫血应归于哪一类贫血
A.红细胞和血红蛋白生成不足性贫血
B.正细胞性贫血
C.红细胞丢失过多性贫血
D.红细胞破坏过多性贫血
E.小细胞低色素性贫血
参考答案：D
解析：
自身免疫性溶血性贫血是由红细胞内在异常因素引起红细胞破坏过多引起的，属于红细胞破坏过多性贫血
13.患儿，5个月，人工喂养，未添加辅食。1月来，皮肤黏膜苍白，肝脾增大。Hb80g/L、以小细胞为主。该患儿贫血为
A.营养性缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.出血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
参考答案：A
解析：
缺铁性贫血的髓外造血表现为肝、脾轻度肿大，年龄愈小、病程愈长、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。血象检查呈小细胞低色素性贫血。根据此患儿的临床表现，考虑为营养性缺铁性贫血。
14.缺铁性贫血的主要治疗措施是
A.祛除病因，补充铁剂
B.祛除病因，补充叶酸和B12
C.合理饮食
D.适当休息和活动
E.预防感染
参考答案：A
解析：
治疗缺铁性贫血的主要治疗措施是祛除病因，补充铁剂。喂养不当者应合理安排饮食，纠正不良的饮食习惯和食物组成，增加含铁丰富及维生素C的食物；口服铁剂，剂量以无素铁计算。
15.治疗营养性缺铁性贫血，口服铁剂的最佳时间是
A.餐前
B.餐后
C.两餐之间
D.晨起
E.睡前
参考答案：C
解析：
口服铁剂对胃肠道有刺激，可致恶心、呕吐、腹泻或便秘、厌食、胃部不适及疼痛，两餐之间服药，可利于吸收。
16.营养性缺铁性贫血
A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.低色素小细胞性贫血
E.造血不良性贫血
参考答案：D
解析：
营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
17.预防小儿营养性缺铁性贫血应强调
A.牛乳喂养
B.母乳喂养
C.及时添加蔬菜、水果
D.及时添加蛋黄、豆类、肉类
E.及时添补铁剂
参考答案：D
解析：
预防的关键是及时添加富含铁的食物
18.患儿，女11个月，因纳差1个月就诊。查面色苍白，Hb90g/L，诊断为"营养性缺铁性贫血"，需补充铁剂治疗。为提高疗效可同时服用
A.维生素B6
B.维生素B12
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素E
参考答案：C
解析：
人体对二价铁盐易于吸收，维生素C.氨基酸等还原物质能使三价铁变成二价铁，有利于铁剂吸收。
19.服用铁剂的最佳时间是
A.餐前
B.餐后
C.晨起时
D.临睡时
E.两餐之间
参考答案：E
解析：
因铁剂对胃肠黏膜有刺激作用，所以在餐前、晨起、临睡等空腹时，均不适于服用铁剂。餐后饱胀时亦不利于铁剂的吸收。应在两餐之间服用铁剂，既减少铁剂对胃肠黏膜的刺激，又有利于铁剂的吸收。
20.用铁剂治疗贫血时，可同时服用
A.牛乳
B.茶水
C.咖啡
D.钙剂
E.维生素C
参考答案：E
解析：
本题与上题类同，为促进铁的吸收，口服补铁时应与维生素C同服，而牛奶、咖啡、茶水和钙剂抑制铁的吸收。
21.患儿，2岁，诊断为"营养性缺铁性贫血"，需口服铁剂治疗。护士对患儿家长进行服用铁剂的指导，其中不正确的是
A.注意观察药物的不良反应
B.在两餐之间服药，减少对胃肠的刺激
C.可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收
D.可用吸管服药，以减轻牙齿染黑
E.大便呈黑色届正常，停药后可恢复
参考答案：C
解析：
铁剂不宜与牛奶、茶、钙片、咖啡同服，以免影响其吸收。
22.引起婴幼儿缺铁性贫血的最主要原因是
A.体内贮铁不足
B.铁的摄入不足
C.生长发育快，需铁量增加
D.某些疾病的影响
E.铁丢失过多
参考答案：B
解析：
婴幼儿营养性缺铁性贫血的原因有：先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快，需铁量增加、某些疾病造成铁丢失过多或吸收减少。但最主要的原因是摄入不足。但如果早产儿生后逐渐出现缺铁性贫血，应首先考虑先天储铁不足。
23.营养性缺铁性贫血的主要特点为
A.低色素小细胞性贫血
B.皮肤黏膜苍白，肝脾淋巴结肿大
C.肝脾淋巴结肿大
D.发生于婴幼儿
E.发病缓慢，病程较长
参考答案：A
解析：
低色素小细胞性贫血是营养性缺铁性贫血的主要特点
24.小儿9个月，面色蜡黄，虚胖，手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.3×1012/L，血红蛋白90g/L。问首要护理问题是什么
A.有感染的危险
B.生长发育的改变
C.营养失调：低于机体需要量
D.活动无耐力
E.知识缺乏
参考答案：C
解析：
患儿面色蜡黄，虚胖，手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.3×1012/L，血红蛋白90g/L，可判断为营养性巨幼红细胞性轻度贫血。首要护理问题是营养失调：低于机体的需要量：与维生素B12和（或）叶酸摄入不足、吸收不良等有关。
25.哪种症状是营养性巨幼红细胞性贫血特有的表现是
A.红细胞减少
B.疲乏无力
C.食欲不振
D.心率增快
E.神经、精神症状
参考答案：E
解析：
面色苍白、食欲不振、疲乏无力、心率增快等是各种贫血的共同表现，而神经、精神症状，如智力及动作发育落后，甚至倒退，表情呆滞及头部或全身震颤则是营养性巨幼红细胞性贫血所特有的表现。
26.符合营养性巨幼细胞性贫血的表现为
A.反甲
B.异食癖
C.神经精神症状
D.血红蛋白减少比红细胞减少明显
E.血涂片可见红细胞中央淡染区增大
参考答案：C
解析：
营养性巨幼细胞性贫血的临床表现：轻-中度贫血，面色苍黄，乏力，毛发稀黄，虚胖或伴轻度浮肿，常有厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔及舌下溃疡等消化道症状，肝、脾肿大，重症者心脏扩大或心力衰竭。患儿烦躁、易怒，维生素B12缺乏者智力及动作发育落后，常有倒退现象；表情呆滞、嗜睡、反应迟钝、少哭不笑，还可见肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至抽搐、共济失调]踝阵挛及感觉异常。血象检查：呈大细胞性贫血，红细胞胞体大，中心淡染区不明显。红细胞数减少较血红蛋白量降低更明显。
27.单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，其原因是
A.加重震颤表现
B.可以造成水肿
C.不起治疗作用
D.使患儿患口炎
E.不利于维生素B12的吸收
参考答案：A
解析：
单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，以免加重精神神经症状，加重震颤表现
28.患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.营养性混合性贫血
D.生理性贫血
E.溶血性贫血
参考答案：B
解析：
根据该患儿的面色、有震颤，以及大细胞正色素的血象特点，应考虑营养性巨幼红细胞性贫血。
29.1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L。该患儿贫血程度为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.溶血性贫血
参考答案：B
解析：
根据贫血的诊断标准，血红蛋白60～90g/L为中度贫血。
30.1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012/L，血红蛋白50g/L。该患儿可能患的疾病是
A.营养性巨幼红细胞性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性混合性贫血
D.溶血性贫血
E.感染性贫血
解析：
患儿血清维生素B12降低提示贫血由缺乏维生素B1，引起，会造成红细胞的胞体变大，骨髓中出现巨幼红细胞，故该患儿正确诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。