2013年护士资格考试儿科护理学模拟试题九附答案
1.毛细支气管炎的病原是
A.腺病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.金黄色葡萄球菌
D.支原体
E.衣原体
参考答案：B
答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎可有两种表现，即毛细支气管炎和喘憋性肺炎。
2.毛细支气管炎的典型特征是
A.咳嗽、气促
B.吸气性呼吸困难
C.呼气性呼吸困难伴喘息
D.支气管肺炎
E.大叶性肺炎
参考答案：C
3.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑
A.高热
B.酸中毒
C.肺炎加重
D.脓气胸
E.心衰
参考答案：D
答案解析：金葡菌肺炎患儿，肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿罗音，若突然出现呼吸急促，首先应考虑并发脓气胸。
4.重症支气管肺炎最易并发
A.DIC
B.心力衰竭
C.中毒性肠麻痹
D.中毒性脑病
E.脓胸
参考答案：B
答案解析：重症支气管肺炎常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统受累的临床表现。最易并发心力衰竭。
5.病情重，稽留热多见于
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.支原体肺炎
参考答案：A
答案解析：腺病毒肺炎起病急骤，呈稽留高热，全身中毒症状明显，咳嗽较剧，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。
6.多见于2～6个月婴儿，起病急，喘憋重
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.支原体肺炎
参考答案：C
答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内婴幼儿，尤以2-6个月婴儿多见。常于上呼吸道感染后2-3天出现干咳、低-中度发热，喘憋为突出表现。
7.弛张热，易合并脓胸、脓气胸
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎
参考答案：B
答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎：临床起病急、病情重，进展迅速；多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。肺部体征出现较早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸等，可合并循环、神经及胃肠功能障碍。
8.小儿细菌性肺炎最主要病原是
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎链球菌
D.流感杆菌
E.肺炎杆菌
参考答案：C
答案解析：引起肺炎的细菌中以肺炎链球菌多见，其他有葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌等。
9.护理肺炎患儿应采取的措施是
A.应加快输液速度
B.经常翻身更换体位
C.不断用吸痰器吸痰
D.持续正压面罩吸氧
E.病室温度应大于25℃
参考答案：B
答案解析：护理肺炎时应注意经常更换体位，保持室内温度在18～22℃，保持呼吸道通畅，如痰液粘稠需定时吸引，缺氧时主张低流量间歇给氧，如属严重缺氧给予高浓度吸氧最好不超过4～6小时，防止氧中毒。为防止输液过量或滴速过快加重心脏负荷，护理时要严格控制输液量及输液速度。
10.各种小儿肺炎的共同症状是
A.发热、咳嗽、喘及肺部细湿啰音
B.发热、咳嗽、肺部呼吸音粗糙
C.发热、咳嗽
D.发热、咳嗽、肺部干性啰音为主
E.发热、咳嗽、肺部哮鸣音为主
参考答案：A
答案解析：各种小儿肺炎的共同症状是发热、咳嗽、喘及肺部细湿啰音
11.1岁肺炎患儿，喘憋明显、发绀、持续高热，经多种抗生素治疗无好转，该患儿感染的病原体可能是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.腺病毒
D.大肠埃希菌
E.流感嗜血杆菌
参考答案：C
答案解析：引起肺炎的病原体有多种，如细菌性、病毒性、支原体、衣原体和原虫等。最常见的是肺炎链球菌引起的，金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌多见于新生儿，而流感嗜血杆菌肺炎常见4岁以下小儿。细菌性肺炎对抗生素是敏感的。病毒感染目前无特效药物，利巴韦林、干扰素有一定疗效。
12.以下哪项是周围性呼吸衰竭的病因
A.脑肿瘤
B.支气管肺炎
C.败血症中毒性脑病
D.一氧化碳中毒
E.化脓性脑膜炎
参考答案：B
答案解析：周围性呼吸衰竭主要是由于周围呼吸器官的病变引起的，而中枢性呼吸衰竭主要是中枢神经系统的疾病或病变影响到呼吸中枢而引起的。
13.肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于
A.消化功能紊乱
B.低钠血症
C.中毒性肠麻痹
D.低钾血症
E.中毒性脑病
参考答案：C
答案解析：腹胀原因有多种，最常见的是低钾血症。术后肠麻痹、胃肠功能紊乱也是腹胀原因之一。本题无胃肠道疾病和引起低钾血症的病因，低钠血症和中毒性脑病不引起腹胀。重症肺炎可引起中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失。
14.目前认为先心病的病因主要是
A.宫内细菌感染
B.宫内病毒感染
C.宫内支原体感染
D.母亲妊娠毒血症
E.胎盘早剥
参考答案：B
答案解析：先心病的病因尚不清楚，有关的因素包括环境和遗传因素，环境因素中宫内病毒感染是先心病发生的主要原因。
15.法洛四联症常见合并症为
A.心力衰竭
B.肺炎
C.肺水肿
D.脑栓塞
E.脑膜炎
参考答案：D
答案解析：法洛四联症由于长期缺氧引起红细胞代偿性增多，血液黏稠。夏天出汗多，或发热、吐泻引起脱水时，易致血栓栓塞，特别是脑栓塞。
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16.以脉压增宽为特点的先天性心脏病是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管末闭
D.法洛四联症
E.主动脉缩窄
参考答案：C
答案解析：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损都属左向右分流先心病，其共同临床特点是：体循环供血不足和生长发育落后、肺循环瘀血致反复呼吸道感染、心前区闻及收缩期杂音和一般情况下不发生青紫，但在肺动脉高压时可出现暂时性青紫。但动脉导管未闭又有其特征性，即为连续性和机器样杂音，脉压增宽和周围毛细血管征。
17.房间隔缺损
A.肺动脉瓣区第2音固定分裂
B.毛细血管搏动，股动脉枪击声
C.X线呈靴状心影
D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音
E.三尖瓣区舒张期杂音
参考答案：A
答案解析：房间隔缺损：体检可见体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2-3肋间可闻及II-III级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进，并呈固定分裂。
18.室间隔缺损
A.肺动脉瓣区第2音固定分裂
B.毛细血管搏动，股动脉枪击声
C.X线呈靴状心影
D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音
E.三尖瓣区舒张期杂音
参考答案：D
答案解析：室间隔缺损体检于胸骨左缘第3-4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。
19.动脉导管未闭
A.肺动脉瓣区第2音固定分裂
B.毛细血管搏动，股动脉枪击声
C.X线呈靴状心影
D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音
E.三尖瓣区舒张期杂音
参考答案：B
答案解析：动脉导管未闭，因动脉舒张压降低，脉压多大于40mmHg，可有水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等周围血管征。
20.法洛四联症
A.肺动脉瓣区第2音固定分裂
B.毛细血管搏动，股动脉枪击声
C.X线呈靴状心影
D.胸骨左缘3～4肋间响亮的全收缩期杂音
E.三尖瓣区舒张期杂音
参考答案：C
答案解析：法洛四联症胸部X线检查：心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。
21.先天性心脏病X线摄片时呈靴形心可见于
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.法洛四联症
参考答案：E
答案解析：法洛四联症：胸部X线检查，心脏大小正常或稍增大。典型者心影呈靴形，系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。
22.患儿，2岁半，生后3个月出现青紫，哭闹、活动后，青紫明显加重，该患儿生长发育落后，喜蹲踞，有杵状指，心前区有明显杂音，患儿可能为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案：E
答案解析：本病例生后3月就有紫绀，发育落后、杵状指、心前区杂音等体征，首先应考虑是右向左（青紫型）分流型先心病。因右向左分流型先心病包括法洛四联症和大血管错位。前者是存活婴儿中最常见的青紫型先心病，后者如不及时做手术常在生后3个月左右夭折。
23.患儿女，2岁。生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过3次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P2增强，最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
答案解析：此例的症状是从小有喂养困难，反复呼吸道感染，发育落后，符合左向右分流的先天性心脏病表现，而结合心脏体征符合室间隔缺损。
24.4岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案：D
答案解析：患儿婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指，首先应考虑是右向左（青紫型）分流型先心病。因右向左分流型先心病包括法洛四联症和大血管错位。前者是存活婴儿中最常见的青紫型先心病，后者如不及时做手术常在生后3个月左右夭折。
25.以下哪种先天性心脏病属右向左分流型
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案：D
答案解析：先天性心脏病分类包括左向右分流、右向左分流和无分流三类。左向右分流型先心病包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；右向左分流型先心病常见法洛四联症和大动脉错位。肺动脉狭窄属无分流型先心病。
26.病毒性心肌炎常见的病原体是
A.风疹病毒
B.柯萨奇病毒乙组
C.埃可病毒
D.腺病毒
E.流感病毒
参考答案：B
答案解析：多种病毒都可引起病毒性心肌炎，但最常见的是柯萨奇病毒乙组。
27.病毒性心肌炎
A.肺血少，肺动脉段突出
B.由肺动脉狭窄等四种畸形组成
C.易合并肺炎和心力衰竭
D.易出现心律紊乱
E.肺动脉第2音固定分裂
参考答案：D
答案解析：病毒性心肌炎：轻症患儿症状较少，常不被重视，体检可发现心动过速、期前收缩等。典型病例在起病前数日或1-3周常有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻和皮疹等前驱症状，心肌受累时患儿常诉疲乏、气促、心悸和心前区不适或腹痛。体检发现心脏扩大、心搏异常，安静时心动过速，第一心音低钝，出现奔马律，伴心包炎者可听到心包摩擦音。
28.患儿面黄，手有震颤，血红蛋白80g/L，红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑
A.溶血性贫血
B.生理性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
参考答案：E
答案解析：营养性巨幼红细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞胞体大，中心淡染区不明显。根据患儿的临床表现“面黄，手有震颤，血红蛋白80g/L”，考虑为营养性巨幼红细胞性贫血。
29.10个月患儿，面黄来诊。诊断为营养性巨幼细胞性贫血，下列处理正确的是
A.口服铁剂
B.口服胃蛋白酶
C.口服维生素C
D.肌注维生素B12
E.预防发生心功能不全
参考答案：D
答案解析：营养性巨幼红细胞贫血是由于缺乏VitB12或叶酸所引起的一种大细胞性贫血，故治疗时应补充VitB12或叶酸。口服铁剂是治疗缺铁性贫血的方法。故应选择D。
30.营养性巨幼红细胞性贫血
A.大细胞性贫血
B.正细胞性贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.低色素小细胞性贫血
E.造血不良性贫血
参考答案：A
答案解析：营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。