2013年护士资格考试外科护理学模拟试题二十四附答案
1.孙先生，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，哪项临床表现，说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备
A.疝块增大，不能回纳
B.局部有剧烈疼痛
C.疝块紧张发硬，有触痛
D.阵发性腹痛伴呕吐
E.全腹有压痛，肌紧张
参考答案：E
解析：
疝内容物已发生缺血坏死可能会造成肠穿孔，因此会有腹膜刺激征。
2.多发生于男性年老体弱者
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
参考答案：B
解析：
腹股沟直疝系指腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。常见于年老体弱者。
3.腹外疝的发病基础是
A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损
B.营养不良
C.腹腔压力增加
D.腹部穿透伤
E.继发于腹腔内脏器的损伤
参考答案：A
解析：
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两大因素，发病基础多为前者，后者多为诱发因素。
4.绞窄性疝的处理原则为
A.紧急手术
B.手法复位
C.对症治疗
D.抗感染
E.支持治疗
参考答案：A
解析：
绞窄性疝由于疝块长时间嵌顿，疝内容物缺血，若不及时手术，恢复血运，可坏死、继发感染，严重者可发生脓毒症，甚至死亡。
5.为患者回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能是
A.乙状结肠
B.小肠
C.膀胱
D.大网膜
E.直肠
参考答案：B
解析：
为患者回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能是小肠。只有小肠才能有肠鸣音。
6.疝内容物最多见的是
A.大网膜
B.小肠
C.盲肠
D.阑尾
E.横结肠
参考答案：B
解析：
疝内容物是指进入疝囊内的脏器或组织，其中最常见的是小肠，其次是大网膜。
7.护理疝修补术后病人时，错误的是
A.及时处理便秘
B.切口部位压沙袋
C.咳嗽时注意保护切口
D.术后3月内避免重体力劳动
E.鼓励病人早期下床活动
参考答案：E
解析：
疝修补术后一般3-5天可考虑离床活动。采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。
8.多见于儿童和青壮年的疝是
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.脐疝
E.切口疝
参考答案：A
解析：
腹股沟斜疝多见于儿童和青壮年；腹股沟直疝常见于年老体弱者；
8.预防腹股沟斜疝疝修补术后阴囊血肿的措施是
A.平卧位，膝部垫软枕
B.不宜过早下床活动
C.切口用沙袋压迫并托阴囊
D.避免术后便秘尿潴留
E.咳嗽时按压伤口
参考答案：C
解析：
切口用沙袋压迫可减轻局部渗血，托起阴囊使渗血不积聚于阴囊，从而起到预防阴囊血肿的目的，其余措施的目的均是为了避免术后疝复发。A可以减轻腹部压力及切口的张力，B.D.E则是为了防止腹内压力的增加，利于伤口的愈合。
9. 斜疝修补手术后，最适宜的卧位是
A.半卧位
B.仰卧位、腘部垫枕
C.仰卧位
D.斜坡卧位
E.侧卧位
参考答案：B
解析：
腘部垫枕的目的是减少腹内压力和腹部切口张力。
10.男，9岁，疝内容物可达阴囊处，外观呈梨形，其消失与指压内环，增加腹压有关，诊断应考虑
A.腹股沟斜疝
B.腹疝
C.腹股沟直疝
D.切口疝
E.脐疝
参考答案：A
解析：
腹股沟斜疝的疝内容物由腹股沟内环脱出，经腹股沟管，出外环，可进入阴囊，若将疝块回纳，压迫内环，增加腹压，肿块不再出现。
11.急性腹膜炎最重要的体征是
A.腹胀、腹式呼吸减弱或消失
B.肠鸣音减弱或消失
C.肝浊音界缩小或消失
D.腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛
E.移动性浊音
参考答案：D
12.预防急性腹膜炎并发膈下脓肿最常用的有效措施是
A.早期下床活动
B.大剂量抗生素
C.半卧位
D.禁食
E.胃肠减压
参考答案：C
解析：
急性腹膜炎病人取半卧位时，炎性渗出物流向盆腔，膈肌处于高位，可有效预防膈下脓肿。
13.女性，37岁，急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能是
A.切口感染
B.肠粘连
C.痢疾
D.膈下脓肿
E.盆腔脓肿
参考答案：E
解析：
盆腔脓肿常发生在急性腹膜炎治疗过程中，此患者是急性穿孔性阑尾炎术后4天。同时盆腔脓肿会出现典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、排便次数增多而量少、粘液便或尿频、排尿困难等。此患者出现了直肠刺激症状，所以可诊断是并发了盆腔脓肿。
14.急性腹膜炎发生严重休克，原因是
A.急性呼吸衰竭
B.中毒性心肌炎
C.大量毒素被吸收
D.血容量减少
E.肾衰竭
参考答案：C
解析：
腹膜炎病人趋于恶化，细菌入血，毒素吸收，易致感染性休克，故本题选C.大量毒素被吸收。
15.原发性腹膜炎的病因是
A.手术时腹腔被污染
B.病原菌经血液侵入腹腔
C.腹腔炎症扩散
D.胃肠道穿孔
E.急性胃肠炎
参考答案：B
解析：
原发性腹膜炎不多见。指腹腔内无原发病灶，细菌经血行、泌尿道、女性生殖道等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。
16.急性腹膜炎治疗后最常见的残余脓肿是
A.膈下脓肿
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.肝脓肿
E.脾周围脓肿
参考答案：B
解析：
因盆腔处于腹腔最低位，腹腔内炎性渗出及脓液易积聚于此形成盆腔脓肿。
17.急性腹膜炎腹痛的特点是
A.阵发性绞痛
B.持续性疼痛阵发性加剧
C.腹痛向肩胛部放射
D.持续性疼痛，多较剧烈
E.钻顶样绞痛
参考答案：D
解析：
腹痛是急性腹膜炎最主要的临床表现。一般为持续性剧痛，难以忍受。
18.关于急性腹膜炎的护理，哪项是错误的
A.一般取半卧位
B.大剂量应用抗生素
C.胃肠减压
D.禁食
E.绝对不能使用镇痛剂
参考答案：E
解析：
急性腹膜炎已确诊的病人，可用哌替啶类止痛剂，减轻病人的痛苦与恐惧。诊断不明或病情观察期间，暂不用止痛药物，以免掩盖病情。
19.某消化性溃疡病人，酒后不久，上腹部剧烈疼痛，面色苍白，查：腹肌紧张，全腹明显压痛，反跳痛，血压90/60mmHg，首要护理措施是
A.服镇静剂
B.立即输血
C.吸氧
D.禁食、胃肠减压
E.继续观察
参考答案：D
解析：
该病人有溃疡病史，饮酒的诱因，突出的症状是腹痛，典型的体征符合腹膜刺激征，血压偏低，因此可以说明该病人有急性腹膜炎，而造成急性腹膜炎的原因可能是胃、十二指肠溃疡穿孔，因此首要的护理措施是禁食、胃肠减压。
20.以下哪种体位可减少腹腔毒素的吸收
A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.半卧位
E.头低足高位
参考答案：D
解析：
半卧位使腹内渗出液积聚于盆腔，以减轻中毒症状、利于引流，同时促进膈肌下移，减轻腹胀对呼吸和循环的影响。
21.急性腹膜炎最主要的临床表现是
A.腹痛
B.恶心呕吐
C.发热
D.血压下降
E.全身中毒症状
参考答案：A
解析：
急性腹膜炎是由细菌、化学或物理损伤等因素引起壁腹膜或脏腹膜的炎症。由于致病因素对腹膜的刺激，病人主要出现持续、剧烈的腹痛，初期可有恶心、呕吐等胃肠道反应，随着感染加重出现发热、全身中毒症状，若出现低血容量性或感染性休克时可有血压下降。
22. 腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是
A.保持腹腔引流通畅
B.遵医嘱使用抗生素
C.及时拔除腹腔引流管
D.鼓励病人早期活动
E.保持有效的胃肠减压
参考答案：D
解析：
鼓励病人早期活动可以促进肠道蠕动，预防肠粘连。
23.引起继发性腹膜炎最常见的致病菌是
A.大肠杆菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎双球菌
E.厌氧杆菌
参考答案：A
解析：
继发性腹膜炎主要致病菌是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最多见。
24.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是
A.腹痛性质
B.腹内有无原发性病灶
C.腹膜刺激征的程度
D.腹胀的程度
E.有无腹痛
参考答案：B
25.男性，38岁，因车祸撞伤腹部，腹痛难忍，伴恶心、呕吐，腹膜刺激征阳性。以下处理不正确的是
A.禁饮食、输液
B.做胃肠减压
C.给大剂量抗生素
D.给吗啡止痛
E.做腹部X线检查
参考答案：D
解析：
在没有确诊有无内脏损伤时，为了避免掩盖病情，不注射止痛剂。
26.女性，32岁，因车祸撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降，首先考虑损伤的脏器是
A.胃
B.脾
C.肝
D.大肠
E.小肠
参考答案：B
27.X线检查膈下有游离气体
A.实质性脏器损伤
B.胃肠道损伤
C.穿入血管或血肿内
D.膀胱损伤
E.绞窄性疝
参考答案：B
解析：
空腔脏器受损，膈下有游离气体。
28.腹腔穿刺吸出的血液不凝固提示
A.实质性脏器损伤
B.胃肠道损伤
C.穿入血管或血肿内
D.膀胱损伤
E.绞窄性疝
参考答案：A